במחקר שפורסם לאחרונה ב כתב העת של American Heart Associatiעל, קבוצת חוקרים העריכה את הקשר בין ירידה ברמות העופרת בדם לבין שינויים בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי כאחד בקרב משתתפים בוגרים של הודו אמריקאי ב-SHFS (מחקר משפחה חזקה של הלב).
לימוד: התרומה של ירידות ברמות העופרת בדם להורדות ברמות לחץ הדם: עדות אורך במחקר משפחת הלב החזק. קרדיט תמונה: kurhan/Shutterstock.com
רקע כללי
תקנות ארצות הברית (ארה"ב), כגון איסור עופרת במוצרים שונים ושליטה ברמות שלה במים ובאוויר, הורידו משמעותית את החשיפה לעופרת ואת הסיכונים הבריאותיים הנובעים ממנה. ובכל זאת, קיימים פערים בחשיפה בין קבוצות גזע ואתניות שונות.
עופרת היא גורם סיכון ידוע למחלות לב וכלי דם. מחקרים, כולל סקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומית (NHANES), הראו כי ירידה ברמות העופרת בדם בארה"ב קשורה לירידה במקרי מוות ממחלות לב וכלי דם.
ההשפעות השליליות של עופרת על לחץ הדם ותפקוד הלב מתועדות היטב, במיוחד ברמות חשיפה גבוהות. עם זאת, ההשפעה ברמות החשיפה הנוכחיות והנמוכות פחות ברורה.
דרוש מחקר נוסף כדי להבין היטב את ההשפעות הבריאותיות ארוכות הטווח של חשיפה לעופרת ברמה נמוכה ולפתח אסטרטגיות ממוקדות למניעה וטיפול.
לגבי המחקר
מחקר הלב החזק (SHS), בהשתתפות למעלה מ-4,500 מבוגרים אינדיאנים אמריקאים משבטים רבים, החל לחקור מחלות לב וכלי דם וגורמי הסיכון שלהן.
משתתפים, בני 45 עד 74 בתחילת המחקר, נבחנו מחדש על פני מספר שלבים. ה-SHFS הרחיב את המחקר הזה כך שיכלול קבוצות רב-דוריות.
ניתוח זה התמקד במשתתפים שסיפקו דגימות דם במהלך השלב השלישי והחמישי של המחקר. מתוכם נבחרו 285 משתתפים למדידת עופרת דם.
בחירה זו נועדה להבטיח איזון מגדרי ונפח דגימה נאות. המחקר השווה את רמות העופרת בדם באמצעות דגימות שנותחו בשתי מעבדות שונות, ולא מצא הבדלים משמעותיים בתוצאות.
לחץ הדם נמדד באמצעות נהלים סטנדרטיים על ידי צוות מיומן, ויתר לחץ דם הוגדר על סמך קריטריונים ספציפיים. הגיאומטריה והתפקוד של הלב הוערכו באמצעות אקו לב טרנס-חזה, המספקות תובנות מפורטות לגבי מבנה הלב וביצועיו.
המידע הסוציו-דמוגרפי, אורח החיים והבריאות של המשתתפים נאסף בקפידה, מה שמבטיח את מהימנות הנתונים. המחקר בחן גם סמני בריאות שונים, כולל גלוקוז, כולסטרול ותפקוד כליות.
הניתוח הסטטיסטי, שבוצע באמצעות R, חקר את הקשר בין ירידה ברמת העופרת בדם לבין שינויים בלחץ הדם ובמדדי הלב. המחקר התייחס לגיל, השכלה, מין, מדד מסת הגוף ומצב העישון.
הניתוח בחן קשרים פוטנציאליים של מינון-תגובה וקשרים לא ליניאריים, והציע הבנה מקיפה של ההשפעה של חשיפה לעופרת על בריאות הלב וכלי הדם.
תוצאות המחקר
המחקר הנוכחי שכלל 285 משתתפים מדדו את רמות העופרת בדם במהלך שני שלבים נפרדים. ההרכב הדמוגרפי של משתתפים אלו בשלב 3 דמה מאוד לקבוצת המחקר הרחבה יותר לגבי אינדקס מסת גוף, התפלגות מגדרית, לחץ דם וסטטוס עישון.
הגיל הממוצע היה 51.5 שנים. המחקר סיווג את המשתתפים על סמך מידת הירידה ברמת העופרת בדם שלהם, וחשף שינויים משמעותיים בריכוזי העופרת בדם הבסיסית בקטגוריות אלו.
הירידה הגבוהה ביותר ברמות העופרת בדם נצפתה בשלישית עם הירידה הגדולה ביותר (>0.91 מיקרוגרם/ד"ל), בממוצע של 1.78 מיקרוגרם/ד"ל. יש לציין כי המשתתפים בשליש זה היו בעיקר גברים, היו עם מקרים נמוכים יותר של יתר לחץ דם, ורמות גלוקוז בצום היו נמוכות יותר.
הניתוח גילה מתאם בין הירידה בעופרת בדם לבין הירידה בלחץ הדם הסיסטולי. באופן ספציפי, משתתפי השליש עם הפחתת העופרת המשמעותית ביותר הראו ירידה בולטת בלחץ הדם הסיסטולי, עם הבדל ממוצע של -7.08 מ"מ כספית.
מתאם זה נראה בולט יותר לאחר התאמה לגלוקוז בצום הבסיסי ודיסליפידמיה. עם זאת, מגמה זו לא באה לידי ביטוי כאסוציאציה ליניארית בניתוח מודל ספליין מעוקב גמיש.
הקשר בין הפחתת עופרת לשינויים בלחץ הדם התברר יותר רק כאשר הירידה בעופרת בדם עלתה על 0.1 מיקרוגרם/ד"ל.
המחקר בדק גם שינויים במדדים לבביים אחרים. יש לציין כי ירידה בעופרת בדם הייתה קשורה באופן מובהק לירידה בעובי המחיצה הבין חדרית.
בנוסף, נצפתה עלייה במהירות המילוי המוקדמת הטרנסמיטרלי, אך היא הוגבלה לרמות הגבוהות ביותר של ירידת עופרת בדם, שבהן גודל המדגם היה קטן.
מספר ניתוחי רגישות כללו שינוי בהתחשבות במצב יתר לחץ הדם של המשתתפים והתאמה לצרכי הכנסה בסיסיים.
התוצאות הצביעו באופן עקבי על כיוון וחוזק דומים ביחסים בין שינויים בעופרת דם ותוצאות לחץ דם כפי שנצפו במודלים העיקריים, מה שמצביע על קשר פוטנציאלי בין רמות מופחתות של עופרת בדם ושיפור בריאות הלב וכלי הדם.
