מחקר מדגיש את הפוטנציאל של טיפול תזונתי לנהל סוכרת הריון ביעילות

מחקר חדש שפורסם בכתב העת חומרים מזינים בוחן את תפקידם של דפוסי תזונה ותוספי מזון המכוונים רפואית בניהול סוכרת הריונית (GDM).

לימוד: סוכרת הריון: מה יכול טיפול תזונתי רפואי לעשות? קרדיט תמונה: BaLL LunLa / Shutterstock.com

על GDM

GDM משפיע על בין 1-30% מהנשים ההרות, כאשר השכיחות שלו משתנה מאוד בין האזורים. בדרך כלל, GDM מאובחן על ידי בדיקת סבילות גלוקוז חריגה (OGTT) בין 24 ל-28 שבועות. GDM עולה בקנה אחד עם רמות גלוקוז בצום, שעה ושעתיים העולה על 92 מ"ג/ד"ל, 180 מ"ג/ד"ל ו-153 מ"ג/ד"ל, בהתאמה.

GDM מתעורר לעתים קרובות עקב תפקוד לקוי של תאי בטא. תאי בטא הם תאי לבלב שאינם מסוגלים להפריש אינסולין נוסף בתגובה לדרישות ההריון, ובכך מעלים את רמות הסוכר בדם.

עמידות לאינסולין (IR) שכיחה במהלך ההיריון, שכן יש צורך באספקה ​​עקבית של גלוקוז לעובר המתפתח למקור האנרגיה שלו. לקראת סוף ההריון, IR הופך גבוה כמעט כמו הרמות שנצפו אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2 (T2DM). עם זאת, לאחר הלידה, הרגישות לאינסולין של האם עשויה לחזור לנורמה או להמשיך להיפגע עם T2DM בסופו של דבר.

ההשלכות של GDM משפיעות הן על האם והן על העובר ויכולות לכלול מקרוסומיה, לידה מת, ואברציות מטבוליות עבור היילוד. עבור האם, הסיכון לטווח ארוך לסוכרת ולמחלות לב וכלי דם (CVD) מוגבר. יתרה מכך, GDM תורם ליותר מ-87% ו-16% ממקרי ההיפרגליקמיה של העובר ו-GDM של יילודים, בהתאמה.

מהו טיפול בתזונה רפואית?

טיפול בתזונה רפואית (MNT) מתייחס לפיקוח תזונתי לוויסות המצב המטבולי של הגוף. MNT, הכולל לעתים קרובות מזון וחומרי הזנה, יעיל בניהול מצבים רפואיים כרוניים שונים. טיפול זה גם זול יחסית ומועדף על פני טיפול תרופתי כטיפול הבחירה ב-GDM.

MNT ב-GDM שומר על רמות סוכר בריאות בדם, משפר את הרגישות לאינסולין ומפחית את הסיכון לתוצאות שליליות מרובות של הריון. יתרה מכך, MNT מגן על העובר מלחץ חמצוני, מונע מקרוסומיה ומפחית את הסיכון ליתר לחץ דם אימהי בעקבות הלידה.

צריכת אנרגיה

היעדר הנחיות בינלאומיות לצריכת אנרגיה ב-GDM הוביל ליישום המלצות כלליות לחולים אלו. אלה כוללים צריכה כוללת של 1,800 קק"ל ליום שניתן להגדיל בשליש השני והשלישי לפי הצורך כדי לשמור על עלייה תקינה במשקל ועל פרמטרים מטבוליים.

על פי הפדרציה הבינלאומית לגינקולוגיה ומיילדות (FIGO), צריכת הקלוריות הכוללת צריכה להיות 30-35 קק"ל/ק"ג ליום. הגבלה חמורה של קלוריות לפחות מ-1,500 קק"ל ליום אינה מומלצת, מכיוון שהיא עלולה לגרום לקטוזיס, כמו גם לפגוע בגדילה ובהתפתחות העובר.

צריכת פחמימות

צריכת פחמימות צריכה לתרום ל-35-55% מסך צריכת האנרגיה, בהתאם להקשר הגיאוגרפי. לדוגמה, לחולים סינים יש שיעור גבוה יותר של פחמימות בתזונה המומלצת שלהם.

האינדקס הגליקמי (GI) הוא המפתח לקביעת רמות הסוכר בדם לאחר הארוחה. דיאטות עם GI נמוך נמצאות בקורלציה עם בקרת גלוקוז טובה יותר בדם, עלייה מבוקרת במשקל במהלך ההריון ושיפור הרגישות לאינסולין. כמו כן דווח על הבטיחות של דיאטה דלת GI; עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר את יעילותו כהתערבות עבור GDM.

צריכת חלבון

חלבון מווסת הומאוסטזיס אנרגטי, מייצר שובע, והוא חיוני הן לצמיחה והן להתפתחות. תזונה עתירת חלבון עלולה לפגוע ברגישות לאינסולין ולהגביר את הסיכון ל-GDM. חלבון מהצומח עדיף על חלבון מן החי בהורדת הסיכון ל-GDM.

צריכת שומן

חומצות שומן חיוניות בוויסות חילוף החומרים של הגלוקוז. עודף שומן בזרם הדם עלול לגרום לתנגודת לאינסולין על ידי דיכוי ספיגת הגלוקוז בדם לרקמות היקפיות בתגובה לאינסולין.

בתנאים רגילים, שומנים צריכים להוות 30-40% מסך האנרגיה. מכיוון שצריכת הפחמימות מוגבלת ב-GDM, צריכת השומן עולה לעתים קרובות ועלולה לגרום לחולים אלה להשמנה, כפי שדווח במחקרים קודמים שדיווחו על רמות גבוהות יותר של טריגליצרידים בנשים עם GDM. עם זאת, שומנים מהצומח עשויים להפחית את הסיכון ל-GDM כאשר הם מחליפים פחמימות.

ניתן לשפר את הרגישות לאינסולין על ידי חומצות שומן רב בלתי רוויות ארוכות שרשרת n-3 (LCPUFAs) כמו חומצה דוקוסהקסאנואית (DHA) וחומצה איקוספנטאנואית (EPA), שתיהן נמצאות בבעלי חיים מיקרוסקופיים באוקיינוס. שומנים אלו עשויים גם להקל על שינויים הקשורים ל-GDM בהתפתחות העצבית של העובר.

ויטמינים ומינרלים

פולאט וויטמין B12 הם קו-אנזימים חיוניים לתגובות מטבוליות מרובות. המחסור שלהם קשור לסוגים מסוימים של אנמיה, נזק ל-DNA והתפתחות נוירופית חריגה.

במהלך ההיריון, יש להוסיף בו זמנית חומצה פולית ו-B12 כדי למנוע את ההשפעה השלילית של הצטברות חומצה פולית. חומצה פולית ברמות גבוהות ללא התאמה ל-B12 עשויה להגביר את הסיכון ל-GDM; עם זאת, המנגנון הבסיסי עדיין לא ברור.

ויטמין D הוא בדרך כלל חסר בכל שלבי החיים. עם זאת, זה חיוני להריון מוצלח ולהתפתחות העצמות והמוח של העובר. תוספת ויטמין D הוכחה גם כמפחיתה את הסיכון ל-GDM, שעשוי לנבוע מתפקידו בהומאוסטזיס של גלוקוז ובהפרשת אינסולין.

יוד הוא מרכזי בייצור הורמוני בלוטת התריס, ובכך מדגים את תפקידו החיוני בהריון בריא. גם רמות יוד עודפות וגם לא מספקות עלולות לפגוע בתפקוד בלוטת התריס ולהגביר את הסיכון ל-GDM.

מסקנות

כל תוכנית תזונתית יכולה להצליח בטיפול ב-GDM כאשר משתמשים בה בשילוב עם פעילות גופנית. למרות דיווחים קודמים על האופן שבו ניתן לנהל GDM באמצעות דיאטות שונות, נותר חוסר בהנחיות שפורסמו על מוצרי המזון הספציפיים שניתן להשתמש בהם כדי לנהל את סיבוך ההריון הזה.

לפיכך, דרושים מחקרים עתידיים כדי לפתח פרוטוקולים אישיים לניהול GDM ולחקור את התועלת הפוטנציאלית של מזונות חדשים כמו קריל שעשויים לתמוך במטרה זו.