רופאים נוטים פחות לספק טיפול מונע כגון ייעוץ להתעברות ובדיקות סרטן מסוימות לנשים עם סוכרת מאשר לנשים ללא המחלה, כך עולה ממחקר בהנחיית UCLA.
הממצאים יפורסמו ב-3 באפריל בביקורת עמיתים כתב העת לרפואה פנימית כלליתמבוססים על ניתוח מפורט של יותר מ-40 מחקרים ממספר מדינות. הם מדגישים כיצד רופאים מתעלמים במידה רבה מהחשיבות של שירותים שגרתיים אלה לנשים הסובלות ממחלת הסוכרת (DM), מה שמעמיד אותן בסיכון למצבים רפואיים הניתנים למניעה כגון סיבוכי הריון.
ממצאים אלו חשובים מכיוון שהם מזהים שנשים עם סוכרת אינן מקבלות טיפול מומלץ לנשים, אשר חיוני לתמיכה הן בניהול הסוכרת והן בבריאותן הכללית. הספקים צריכים להיות מודעים לכך שהם לא צריכים לשכוח לספק שירותים חיוניים אלה לנשים עם סוכרת".
לורן וויסק, סופרת בכירה, פרופסור חבר לרפואה בחטיבה לרפואה פנימית כללית ומחקר שירותי בריאות, בית הספר לרפואה דיוויד גפן ב-UCLA
החוקרים סיננו אלפי מחקרים, שהתמקדו במושגים של "נשים", "סוכרת" ו"שירותי בריאות לנשים" והסתפקו ב-44 שעסקו בשירותי טיפול לנשים בגילאי 15 עד 49 שנים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2, למעט אלו עם סוכרת אינסיפידוס או סוכרת הריון. הם בחנו במיוחד ארבע קטגוריות של שירותי בריאות מונעים: ייעוץ ושימוש באמצעי מניעה, בדיקות סקר לסרטן השד/צוואר הרחם, ייעוץ טרום-הריון ובדיקת זיהומים המועברים במגע מיני.
להלן ממצאים מרכזיים מהמחקרים שסקרו החוקרים:
- מחקר אחד מצא כי 48% מהנשים עם סוכרת קיבלו שירותי מניעה לעומת 62% מהנשים ללא המחלה
- תשעה מאמרים הראו שיעורי בדיקות סקר לסרטן צוואר הרחם שנעו בין 38% ל-79% לנשים עם סוכרת לעומת שיעור של 46% עד 86% לנשים ללא סוכרת.
- ארבעה מחקרים הגיעו למסקנה ששיעורי בדיקות סרטן השד לנשים עם סוכרת נעו בין 38% ל-69% בהשוואה ל-54% ו-82% לאלו ללא סוכרת
- 14 מחקרים מצאו שיעורי ייעוץ טרום-הריון של קצת יותר מ-1% לעומת 46% לנשים עם סוכרת שמתכננות להיכנס להריון.
החוקרים לא זיהו מחקרים כלשהם על בדיקות לזיהומים המועברים במגע מיני, שלדבריהם מייצג "פער מהותי בספרות".
"אחד הממצאים הבולטים יותר של סקירה זו הוא החשיבות של צוותי טיפול מתואמים חזקים בהבטחת גישה לשירותים מתאימים לנשים עם DM", כותבים החוקרים. "כמה מהמחקרים שזוהו מספקים תמיכה לכך שמודל ניהול משותף, או הרעיון של שיתוף אנדוקרינולוגיה, טיפול ראשוני וספקי טיפול מיוחדים אחרים בטיפול באנשים עם DM (כפי שהומלץ על ידי האגודה האמריקאית לסוכרת), קשור לקבלה רבה יותר של שירותים."
במסגרת מגבלות הזמן של ביקור במשרד, רופאים ראשוניים צפויים לתת מענה לצרכי בריאות מונעים כמו גם לניהול מחלות כרוניות, אמרה ד"ר ליסה קרנסדורף, פרופסור קליני חבר לרפואה בבית הספר גפן ומחברת שותפה למחקר. לעתים קרובות ניהול המחלה הכרונית יקבל עדיפות.
"במקרים שבהם למטופל יש ספקים אחרים כמו מומחים ורוקחים קליניים המעורבים באופן פעיל בניהול המחלה הכרונית שלהם, יש הזדמנות לרופאים ראשוניים לטפל בפערים בטיפול מונע", אמרה.
יש כמה מגבלות לממצאים. החיפוש העלה רק 44 מחקרים, שרבים מהם הסתמכו על היזכרות של חולים, שיכול להיות לא אמין, ומדגיש את הצורך במחקר נוסף. בנוסף, רוב המחקרים שנותחו היו בעלי מדגם קטן או נערכו באתר בודד, מה שמגביל את מידת היישום של הממצאים במסגרות אחרות.
"מחקר עתידי צריך לבחון כיצד מערכות בריאות צריכות להשתמש ברשומות בריאות אלקטרוניות כדי להגביר את שירותי הבריאות המונעים בקרב נשים עם סוכרת, לשפר את תיאום הטיפול והתקשורת בין ספקי שירותי בריאות, ולהעריך את איכות הטיפול של מודלים של ניהול משותף", אמר וויסק.
מחברי המחקר הם ד"ר מדלין אוצר, ד"ר פורנדוקט נורבחש. קייט דיאז רולדן, אנטוניה אוסונה-גרסיה וד"ר ליסה קרנסדורף מאוניברסיטת UCLA, ושרה אסטבס מאוניברסיטת קרייטון.
