במחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת הבינלאומי לחקר אימפוטנציה, חוקרים מנתחים נתוני אשפוז כלל ארציים שסופקו על ידי הלשכה הפדרלית לסטטיסטיקה של גרמניה כדי להעריך את התוצאות בבית החולים ואת המגמות הכוללות במקרים של פריאפיזם בזרימה גבוהה ונמוכה. נעשה שימוש בנתונים אלה כדי להבין טוב יותר אמצעי טיפול וניהול פוטנציאליים עבור שני המצבים.
לימוד: מגמות ותוצאות של חולים מאושפזים עם פריאפיזם בגרמניה: תוצאות ממחקר GRAND. קרדיט תמונה: Inside Creative House / Shutterstock.com
מה זה פריאפיזם?
פריאפיזם מוגדר כזקפה לא רצויה וממושכת הנמשכת שעות רבות למרות היעדר גירוי מיני. בהתבסס על הסיבה וזרימת הדם לתוך הפין או החוצה, ניתן לסווג פריאפיזם עוד יותר כאיסכמי או לא-איסכמי.
פריאפיזם איסכמי הוא סוג הזרימה הנמוכה שבו יציאת ורידים מהפין חסומה, ובכך גורם להיפוקסיה ובסופו של דבר לנמק ב-corpora cavernosa. פריאפיזם בזרימה נמוכה נגרמת לעתים קרובות על ידי מחלות המטולוגיות כגון מחלת תאי חרמש או שימוש בחומרי זיקפה. עם זאת, במקרים נדירים, פריאפיזם איסכמי יכול להיגרם על ידי זיהומים, הפרעות מטבוליות, תרופות פנאי וניאופלזמה.
פריאפיזם לא-איסכמי או בזרימה גבוהה מתרחש עקב פגיעה בפין או פרינאום ומאופיין בזרימה מוגברת של דם לתוך הפין. בעוד פריאפיזם איסכמי נחשב תמיד למקרה חירום הדורש החדרה כירורגית של שאנט לפין או השתלה של תותבת הפין, פריאפיזם לא-איסכמי יכול להיות מנוהל ודורש אמבוליזציה עורקית רק במקרים חמורים.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, חוקרים השתמשו בנתונים כלל-ארציים בגרמניה על מקרים של פריאפיזם בזרימה גבוהה או נמוכה, פרוצדורות רפואיות ותוצאות הקשורות לניתוחים עבור כל האנשים שאושפזו עקב פריאפיזם בין 2008 ל-2021 כדי לנתח מגמות הקשורות לפריאפיזם.
כתוצאות משניות, החוקרים העריכו גם סיבוכים שיכולים להתרחש בבית החולים, כולל כניסה ליחידה לטיפול נמרץ (ICU) או הצורך בעירוי דם. הם גם בחנו את משך האשפוז של חולים עם פריאפיזם איסכמי או לא איסכמי.
ניתוחים סטטיסטיים, כולל מבחני צ'י בריבוע ומבחני מאן-וויטני, נערכו כדי להעריך את המגמות ולהשוות משתנים בין שני סוגי הפריאפיזם. החוקרים העריכו גם את ההשפעות של פריאפיזם נמוך עקב מחלת תאי חרמש ואת ההשפעה של אמבוליזציה סלקטיבית של עורקים לאחר אבחנה של פריאפיזם בזרימה גבוהה על תוצאות בית החולים, כגון משך האשפוז, עירוי או כניסה ליחידה לטיפול נמרץ. כל המודלים הסטטיסטיים הותאמו לגורמים מבלבלים כמו השמנת יתר, סוכרת וגיל.
ממצאי המחקר
בין 2008 ל-2021, 7,317 גברים אושפזו בבית החולים עקב פריאפיזם, 6,588 מהם סבלו מפריאפיזם איסכמי או בזרימה נמוכה, בעוד ש-729 אובחנו עם פריאפיזם לא איסכמי. הגיל החציוני של מטופלים עם פריאפיזם בזרימה נמוכה היה 46 שנים, בעוד אלו עם פריאפיזם בזרימה גבוהה היו צעירים יחסית, עם גיל חציוני של 39 שנים.
השכיחות של סוכרת, יתר לחץ דם ומחלת כליות כרונית היו גם גבוהות יותר בקרב חולי פריאפיזם בזרימה נמוכה בהשוואה לאלו עם פריאפיזם בזרימה גבוהה. בקרב החולים עם פריאפיזם איסכמי, 2.4% פיתחו את המצב עקב מחלת תאי חרמש. חולים אלה היו גם צעירים יותר באופן משמעותי, עם גיל חציוני של 22 שנים, בהשוואה לחולי פריאפיזם איסכמי אחרים, והיו להם שיעורים נמוכים יותר של מחלת כליות כרונית, סוכרת ויתר לחץ דם.
מתוך 6,588 מקרים של פריאפיזם איסכמי, 22.4% נזקקו לניתוח shunt לפין, 2.5% מהם עברו השתלה של תותבת הפין. שבעה חולים קיבלו תותבות חצי קשיחות, בעוד ל-30 החולים הנותרים הושתלו תותבות מתנפחות.
שיעור התמותה בקרב חולי פריאפיזם איסכמי עמד על 1.9%, מתוכם 16 מתו לאחר ניתוח shunt הפין. אף אחת מתמותה אלו לא התרחשה בקרב חולים עם מחלת תאי חרמש.
בקרב חולים עם פריאפיזם לא-איסכמי, 18.7% נזקקו לאמבוליזציה בעורקים. עם זאת, הגיל החציוני של חולים שנזקקו לאמבוליזציה בעורקים היה נמוך מזה של חולים שטופלו במצב שמרני.
לא היו הרוגים בקרב חולים שעברו את ניתוח האמבוליזציה. עם זאת, חמישה חולים עם פריאפיזם לא איסכמי מתו בבית החולים.
מגמות שנתיות הצביעו על כך שמספר מקרי הפריאפיזם האיסכמי הדורשים אשפוז גדל מאז 2008, בעוד שמספר המקרים הנובעים ממחלת תאי חרמש ירד באופן משמעותי. יתר על כן, בעוד שהדרישה לניתוחי shunt הפין למקרי פריאפיזם איסכמי גדלה מ-2008 ל-2021, מספר מקרי הפריאפיזם הלא-איסכמי הדורשים אשפוז ירד משמעותית מאז 2008. משך האשפוז לא השתנה עבור אף אחד מסוגי הפריאפיזם.
מסקנות
פריאפיזם בזרימה נמוכה או איסכמית נותרה דאגה בריאותית רצינית בקרב גברים, עם עלייה משמעותית בדרישה לאשפוז וניתוחי shunt לפין בעשור האחרון. באופן השוואתי, פריאפיזם בזרימה גבוהה או לא איסכמית נקשר עם דרישות אשפוז מופחתות ועלייה בניהול השמרני של המצב. גם השכיחות של פריאפיזם איסכמי הקשור למחלת תאי חרמש הייתה נמוכה.
