מחקר מגלה כי מקבלי ביטוח ציבורי פחות יקבלו תרופות לסוכרת והשמנה

מחקר חדש של USC מצביע על כך שמבוטחים ציבוריים שיש להם סיכוי גבוה יותר להפיק תועלת מתרופות חדשות לסוכרת והשמנת יתר נוטים פחות לקבל אותן מאשר אלה עם ביטוח פרטי.

מילוי מרשם לתרופה הידועה ביותר בשם Ozempic או Wegovy -; semaglutide -; עלה ביותר מ-400% בין ינואר 2021 לדצמבר 2023, על פי מחקר שפורסם היום ב פורום בריאות JAMA.

מאושר תחילה לסוכרת מסוג 2, לאחר מכן לירידה במשקל, מחקרים מראים שסמגלוטיד גם משפר את לחץ הדם ומפחית מחלות לב וכלי דם -; בעיות שפוקדות מיליוני אמריקאים. עם זאת, חלק הארי של המרשמים הלך לאנשים עם ביטוח פרטי.

בהתחשב ביתרונות הקרדיו-וסקולריים המוכחים של Ozempic ו-Wegovy כאשר משתמשים בהם לסוכרת או השמנת יתר, והעומס הלא פרופורציונלי של סוכרת והשמנה באוכלוסיות Black/Latinx Medicaid ו- Part D, ממצאים אלה מראים כי השימוש הנמוך שלהם ב- Medicaid ו- Part D עלול להחמיר את הפערים ב תוצאות סוכרת והשמנה."

דימה קאטו, סופר בכיר, פרופסור חבר בבית הספר למדעי הרוקחות והפרמצבטיקה של USC מאן וחוקר בכיר במרכז ה-USC Leonard D. Schaeffer for Health Policy & Economics

"אני חושב שכל תשומת הלב הנוכחית בתקשורת על ההשפעה נוגדת השמנת יתר של סמגלוטייד מסתירה את העובדה שהתרופה חשובה מאוד לטיפול בסוכרת. זו הסיבה שבגללה הצלחתי להוריד חלק מהמטופלים שלי מהאינסולין", אמר. הסופר הראשון כריסטופר סקנל, רופא וחוקר פוסט-דוקטורט במרכז שייפר. "אם רק אוכלוסיות מסוימות של חולים יקבלו גישה לתרופות האלה – אלה שבעיקרן יש ביטוח פרטי, קופות חולים נדיבות יותר – אז יש אחוז עצום מאוכלוסיית ארה"ב שלא מקבל גישה לתרופות האלה. וזה מעלה נקודה מאוד נושא הון משמעותי".

Ozempic ו-Wegovy הן זריקות פעם שבועיות. צורה נוספת של semaglutide, Rybelsus, היא גלולה יומית. Ozempic אושרה ב-2017, ואחריה Rybelsus ב-2019, לטיפול בסוכרת מסוג 2. Wegovy, שאושרה 2021, היא גרסה במינון גבוה יותר שאושרה במיוחד לירידה במשקל. מחיר המדבקה של Ozempic הוא כ-1,000 דולר לחודש, בעוד Wegovy רשום בסביבות 1,350 דולר.

לצורך המחקר, החוקרים השתמשו בנתונים מ-IQVIA National Prescription Audit PayerTrak, אשר לוכדת 92% מהמרשמים שמולאו ונמסרו לאנשים פרטיים בבתי מרקחת קמעונאיים בארצות הברית.

לאחר מכן, הם חישבו מילוי חודשי עבור semaglutide לפי מותג תרופות (Ozempic, Wegovy ו-Rybelsus) ולפי שיטת תשלום (ביטוח מסחרי, Medicaid, Medicare Part D ומזומן) בין ינואר 2021 לדצמבר 2023.

מילוי המרשמים הגיע ל-2.6 מיליון עד דצמבר 2023. Ozempic היווה בהתמדה את רוב המרשמים, אך מילוי המרשמים ל-Wegovy, שאושר לירידה במשקל ביוני 2021, זינק ביותר מ-1,361% בין יולי 2021 לדצמבר 2023. המודעות לתרופות יתרונות הירידה במשקל עלו בסוף 2022 וכנראה תרמו למחסור באוזמפיק ו-Wegovy, שדווח לראשונה על ידי ה-FDA במרץ 2022.

• Medicaid היוותה פחות מ-10% ממילוי הסמגלוטיד עבור כל שלושת מותגי התרופות בשנת 2023. גישה דרך Medicaid היא החלטה ברמת המדינה, אמר סקנל. בהתאם לתקציב -; ופוליטיקה -; מהמקום שבו אתה גר, התרופות עשויות להיות מכוסות או לא. (Medicaid מספקת סיוע לאנשים בעלי הכנסה נמוכה, קשישים וחלק מהאנשים עם מוגבלויות.)
• Medicare Part D היווה 28.5% ו-32.9% מהמילוי של Ozempic ו-Rybelsus, בהתאמה, בשנת 2023; הוא היווה רק 1.2% מהמילוי של Wegovy. Medicare Part D אינו מכסה את התרופות להשמנה אלא אם כן למטופל יש גם תחלואה נלווית כמו מחלות לב וכלי דם -; את הבעיה עצמה Wegovy או Ozempic יכולים למנוע.
• כ-1% או פחות מכל מילוי הסמגלוטיד עברו לאנשים ששילמו במזומן ב-2023.

בהקשר של טיפול בהשמנת יתר, אמר סקנל, "אם Medicare מכסה רק את התרופות הללו עבור חולים שיש להם השמנת יתר ותחלואה נלוות, זה עשוי לאלץ חולים שיש להם רק השמנת יתר לפתח את המצבים הכרוניים הנוספים הללו לפני שהם יכולים לקבל גישה את התרופות זה כמו להגיד 'אתה חייב להיות מספיק חולה, אז אנחנו נכסה לך את התרופה'".

החוקרים אמרו שמחקרים עתידיים צריכים לבחון כיצד שינויים בהגבלות הכיסוי של Medicare Part D ו-Medicaid משפיעים על פערים בגישה לתרופות חיוניות אלו. בנוסף, מחקר נוסף יוכל לבחון משתנים ברמת הפרט כמו גיל, גזע ומוצא אתני והאם התרופות נרשמו להשמנה או סוכרת.

בנוסף ל-Scannell ו-Qato, מחברים אחרים כוללים את ג'ון רומלי, רבקה מאירסון ודנה גולדמן, כולם מ-USC.