הסיכון לכל החיים של פרפור פרוזדורים (מצב לב שגורם לקצב לב לא סדיר ולעתים קרובות מהיר בצורה חריגה) עלה מאחד לארבעה לאחד מכל שלושה במהלך שני העשורים האחרונים, מגלה מחקר מדנמרק ב ה-BMJ היום.
ובין הסובלים מהמצב, שניים מכל חמישה צפויים לפתח אי ספיקת לב במהלך שנות חייהם ואחד מכל חמישה יתקל בשבץ מוחי, עם שיפור מועט או ללא שיפור בסיכון במהלך תקופת המחקר של 20 שנה.
ככזה, החוקרים אומרים כי יש צורך באסטרטגיות למניעת שבץ ואי ספיקת לב עבור אנשים עם פרפור פרוזדורים.
לפי הערכות, פרפור פרוזדורים ישפיע על 18 מיליון אנשים באירופה עד 2060 ו-16 מיליון אנשים בארה"ב עד 2050. ב-NHS האנגלי בלבד, יותר מקרים חדשים של פרפור פרוזדורים מאובחנים מדי שנה מאשר ארבעת הגורמים השכיחים ביותר לסרטן ביחד, וכן ההוצאה הישירה על פרפור פרוזדורים הגיעה ל-2.5 מיליארד ליש"ט.
ברגע שמתפתח פרפור פרוזדורים, הטיפול בחולים התמקד בעיקר בסיכון לשבץ מוחי, אך סיבוכים אחרים כגון אי ספיקת לב והתקף לב טרם נחקרו במלואם.
כדי להתמודד עם פער הידע הזה, חוקרים ניתחו נתונים לאומיים עבור 3.5 מיליון מבוגרים דנים ללא היסטוריה של פרפור פרוזדורים בגיל 45 ומעלה כדי לראות אם הם פיתחו פרפור פרוזדורים במשך תקופה של 23 שנים (2000-22).
כל 362,721 האנשים עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים במהלך תקופה זו (46% נשים ו-54% גברים) אך ללא סיבוכים, היו במעקב לאחר מכן עד לאבחנה של אי ספיקת לב, שבץ או התקף לב.
גורמים בעלי השפעה פוטנציאלית כמו היסטוריה של לחץ דם גבוה, סוכרת, כולסטרול גבוה, אי ספיקת לב, מחלות ריאות וכליות כרוניות, הכנסה משפחתית והישגים לימודיים, נלקחו גם הם בחשבון.
התוצאות מראות כי הסיכון לכל החיים לפרפור פרוזדורים עלה מ-24% בשנים 2000-10 ל-31% בשנים 2011-2022. העלייה הייתה גדולה יותר בקרב גברים ואנשים עם היסטוריה של אי ספיקת לב, התקף לב, שבץ מוחי, סוכרת ומחלת כליות כרונית.
בקרב אלו עם פרפור פרוזדורים, הסיבוך השכיח ביותר היה אי ספיקת לב (סיכון לכל החיים 41%). זה היה גדול פי שניים מהסיכון לכל חייו של כל שבץ מוחי (21%) ופי ארבעה מהסיכון להתקף לב לכל החיים (12%).
גברים הראו סיכון גבוה יותר לכל החיים לסיבוכים לאחר פרפור פרוזדורים בהשוואה לנשים לאי ספיקת לב (44% לעומת 33%) והתקף לב (12% לעומת 10%), בעוד שהסיכון לכל החיים לשבץ מוחי לאחר פרפור פרוזדורים היה מעט נמוך יותר בגברים מאשר נשים (21% לעומת 23%).
במהלך תקופת המחקר של 23 שנים, לא היה כמעט שיפור בסיכון לכל החיים לאי ספיקת לב לאחר פרפור פרוזדורים (43% בשנים 2000-10 לעומת 42% ב-2011-22) ורק ירידה קלה (4-5%) סיכונים לכל החיים לכל שבץ מוחי, שבץ איסכמי והתקף לב לאחר פרפור פרוזדורים, שהיו דומים בקרב גברים ונשים.
זהו מחקר תצפיתי, כך שלא ניתן להסיק מסקנות נחרצות לגבי סיבה ותוצאה, והמחברים מודים שייתכן שהם החמיצו חולים עם פרפור פרוזדורים לא מאובחן. גם לא היה להם מידע על גורמים אתניים או אורח חיים, ולדבריהם ייתכן שהתוצאות לא יחולו על מדינות או הגדרות אחרות.
אך למרות הסתייגויות אלה, הם מסכמים: "הכימות החדשני שלנו של ההשלכות ארוכות הטווח במורד הזרם של פרפור פרוזדורים מדגיש את הצורך הקריטי בטיפולים כדי להפחית עוד יותר את הסיכון לשבץ, כמו גם לאסטרטגיות למניעת אי ספיקת לב בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים."
התערבויות למניעת שבץ שלטו במחקר ובהנחיות בפרפור פרוזדורים במהלך תקופת המחקר הזו, אך אין ראיות המצביעות על כך שהתערבויות אלו יכולות למנוע אי ספיקת לב, אומרים חוקרים בבריטניה במאמר מערכת מקושר.
הם קוראים ליישור ניסויים קליניים אקראיים וגם קווים מנחים "כדי לשקף טוב יותר את הצרכים של אוכלוסיית העולם האמיתי עם פרפור פרוזדורים" ואומרים שהמחקר התצפיתי החזק הזה "מספק מידע חדשני המאתגר את סדרי העדיפויות המחקריים ואת תכנון קווי המנחה, ומעלה שאלות קריטיות עבור הקהילות המחקריות והקליניות על האופן שבו ניתן לעצור את הנטל הגובר של פרפור פרוזדורים".
