בכל שנה, יותר מ-13 מיליון תינוקות נולדים בטרם עת ברחבי העולם, ועד שליש מהם דורשים תיקון כירורגי של בקע מפשעתי – הליך שתחת הרדמה כללית טומן בחובו סיכונים משמעותיים לאחר ניתוח כמו דום נשימה, ברדיקרדיה והרוויה. סיבוכים אלה מאריכים לעתים קרובות את אשפוז האשפוז ומגדילים את עלויות הטיפול הרפואי. הפגיעות של פגים גרמה לרופאים לחפש שיטות הרדמה הממזערות את הסכנות הללו מבלי לפגוע בבטיחות הניתוח. בגלל האתגרים הללו, חוקרים ביקשו להעריך באופן שיטתי הרדמה בעמוד השדרה כחלופה בטוחה יותר לתיקון בקע מפשעתי באוכלוסייה בסיכון גבוה זו.
צוות מבית החולים Manipal בבנגלור, הודו, פרסם (DOI: 10.1002/pdi3.70015) ממצאים חדשים ב גילוי ילדים (24 ביולי 2025) חושף את הצלחת הרדמת עמוד השדרה לפגים העוברים ניתוח בקע מפשעתי. תוך סקירת שש שנות ניסיון קליני, החוקרים ניתחו 19 מקרים של יילודים – חלקם כבר בשבועות 27 להריון – ולא מצאו מקרים של דום נשימה, אי יציבות קרדיווסקולרית או סיבוכים לאחר הניתוח. התוצאות מדגישות כיצד פרוטוקול הרדמה בעמוד השדרה מעודן יכול להגן אפילו על המטופלים העדינים ביותר, ומציע חלופה טרנספורמטיבית להרדמה כללית בניתוחי יילודים.
בין 2017 ל-2023, צוות מניפאל טיפל ב-19 פגים – כל אחד מתחת לגיל 50 שבועות לאחר מחזור – באמצעות הרדמה בעמוד השדרה לתיקון בקע מפשעתי. הטכניקה כללה מתן 0.5% bupivacaine כבד דרך מחט עדינה בגודל 26, הבטחת מינון מדויק והרדמה יציבה. משקלי הלידה של התינוקות נעו בין 740 ל-3300 גרם, ואף אחד מהם לא דרש הסבה להרדמה כללית או תמיכה נשימתית לאחר ניתוח. אפילו בקרב ארבעה תינוקות עם דיספלזיה ברונכו-ריאה – מצב שמגביר מאוד את הסיכון להרדמה – לא נצפו מקרים של דום נשימה או אי יציבות המודינמית.
כל הניתוחים הושלמו תוך שעה, ורוב התינוקות שוחררו תוך ארבע שעות לאחר השגחה קצרה. בהשוואה לדיווחים בינלאומיים, תינוקות אלו היו צעירים וקטנים יותר אך חוו תוצאות בטוחות באותה מידה, מה שמוכיח את חוסנו של פרוטוקול ההרדמה של בית החולים. הממצאים מחזקים עדויות עולמיות שהולכות וגדלות לכך שהרדמה בעמוד השדרה יכולה למזער סיכונים פרי ניתוחיים, לקצר את השהות בבית החולים ולשפר את ההתאוששות לילודים בסיכון גבוה.
"ביצוע ניתוח בפגים היה תמיד אחד האתגרים הגדולים ביותר ברפואה,"אמר הנאונטולוג הבכיר ד"ר קרתיק נגש, שהוביל את המחקר.הניסיון שלנו מראה שהרדמה בעמוד השדרה יכולה להפוך את ההליכים הללו לבטוחים הרבה יותר. זה מונע דום נשימה וסיבוכים לב-נשימה שאנו חוששים לעתים קרובות לאחר הרדמה כללית, אפילו אצל תינוקות עם מחלת ריאות. טכניקה זו לא רק מגנה על התינוקות השבריריים ביותר, אלא גם מאפשרת להם להתאושש במהירות ולחזור הביתה באותו יום – שינוי מדהים בטיפול הניתוחי בילודים."
המחקר מציע ראיות משכנעות בעולם האמיתי לכך שהרדמת עמוד השדרה יכולה להחליף בבטחה הרדמה כללית לתיקון בקע מפשעתי אצל פגים. הצלחתו בבית חולים שלישוני הודי מדגישה את הפוטנציאל שלו לשפר את הבטיחות הכירורגית במסגרות מוגבלות במשאבים, בהן יחידות טיפול נמרץ בילודים נמתחות לעיתים קרובות מדי. על ידי הפחתת הצורך בהנשמה ובניטור לאחר הניתוח, הרדמה בעמוד השדרה יכולה להוזיל משמעותית את עלויות שירותי הבריאות ולהקל על העומס על המשפחות. אימוץ רחב יותר, הנתמך על ידי אימות קליני רב-מרכזי והכשרה מיוחדת עבור מרדימים, יכול להפוך את הטכניקה העדינה אך היעילה הזו לסטנדרט החדש עבור ניתוחי יילודים ברחבי העולם.
