המטומה תת -דורית חריפה (ASDH) היא נגע מוח שכיח הנובע מפגיעות מוח טראומטיות וקשור לתמותה ותחלואה גבוהה. ניתוח חירום הוא ההתערבות השכיחה ביותר עבור חולים אלה; עם זאת, במקרים מסוימים, חולים מסרבים לעבור ניתוחים בגלל סיבות חברתיות, דתיות, כלכליות או פסיכולוגיות. במקרים אלה, ASDH מעברים ל- SASDH, והתערבויות לא כירורגיות צריכות להתחיל מייד. עם זאת, אין הסכמה בקהילה הרפואית כיצד לטפל בחולים אלה באופן לא כירורגי. כדי לטפל בנושא זה, החוקרים מהאוניברסיטה הרפואית קפיטל, בייג'ינג ואוניברסיטת טיאנג'ין, טיאנג'ין, סין, התכוונו להעריך את היעילות של שילוב של התרופות אטורווסטטין ודקסמטזון בחמישה מטופלים שדיווחו על SASDH. מחקר זה נערך בהנחייתו של פרופסור רונגצ'אי ג'יאנג ופורסם ביוקרתי כתב עת נוירוכירורגי סיני ב- 2 באפריל 2025.
ניסויים אקראיים שלב II אקראיים שלב II דיווחו כי אטורווסטטין פלוס דקסמטזון במינון נמוך היה יעיל בחולים עם SDH כרוני. בהתבסס על זה, פרופ 'ג'יאנג מסביר את הרציונל של המחקר שלהם "בהתחשב בכך ש- SASDH ו- SDH כרוני חולקים מאפיינים פתולוגיים וקליניים דומים מאוד, אנו משערים כי אטורווסטטין בשילוב עם דקסמטזון במינון נמוך עשוי להיות בטוח ויעיל לחולי SASDH בתחילה בוחרים טיפול לא ניתוחי"ו מבין חמשת החולים ארבע היו נקבות, בנות 30 עד 85. המטופל הזכר היה ילד בן 97 שהציג עוויתות ופרפור פרוזדורים. ההיסטוריה הרפואית של חולים אלה היו גם מגוונות, החל ממופיליה לסרטן פי הטבעת ושלפוחית השתן. שתי מטופלות דיווחו על SDH לאחר הניתוח לאחר הניתוח. כל החולים קיבלו 20 מ"ג ליום מינונים דרך הפה של אטורווסטטין יחד עם דקסמטזון במינון נמוך, שם ניתנה 2.25 מ"ג ליום בשבועיים הראשונים, 1.5 מ"ג ליום בשבוע השלישי, ו -0.75 מ"ג ליום בשבוע הרביעי. לאחר שקיבלו משטר טיפול זה של אטורווסטטין בתוספת טיפול במינון דקסמטזון במינון נמוך, תסמיני החולים השתפרו באופן משמעותי, ללא מקרים של הישנות או התקדמות של תסמינים אפילו עד 6 חודשים לאחר הטיפול.
לאחר מכן חיפשו המחברים במאגרי מחקר כמו PubMed ו- Google Scholar בספרות בנושא בטיחות ויעילות של טיפולים לא כירורגיים עבור חולים עם ASDH/SASDH. הם איחדו את תוצאות המחקרים הללו כדי לרשום בסך הכל 1374 חולים עם ASDH/SASDH שקיבלו טיפול לא כירורתי ראשוני. מתוכם, 13.1% חולים סבלו מתסמינים מידרדרים ונאלצו לעבור טיפולים כירורגיים מאוחרים. 19.2% מהמטופלים סבלו מהפרוגנוזה לקויה, כאשר 7% מהמטופלים מתים בסופו של דבר. אוּלָם, "יותר מ- 80% מהמטופלים לא היו זקוקים לניתוח מעוכב; הדבר ממחיש עוד יותר כי חולים עם ASDH/SASDH יכולים להיות פרוגנוזה טובה עם טיפול שמרני במקרים מסוימים"הערות פרופ 'ג'יאנג על סקר הספרות שביצע הצוות.
המנגנון לאופן בו אטורווסטטין משפר את תסמיני ה- ASDH עדיין לא ברור. חולדות עם SASDH/ASDH כאשר טופלו באטורווסטטין הראו ירידה משמעותית ברמות הציטוקינים הפרו-דלקתיים שנמצאים בהמטומות, הסרת דלקת מקומית, קידמו התפשטות והתבגרות של כלי הדם ותרומה לספיגת SDH. יתר על כן, מחקר זה מדווח כי אטורווסטטין הופך את הבצקת בכלי הלימפה הדוריים של המוח, משחזר את הנזקים בקרומי כלי הדם במוח, ובכך מקדם את הפריקה של ההמטומה במהירות.
היעדר טיפול לא כירורגי אופטימלי ב- SASDH הוביל למחקר זה. סקירת הספרות מציעה שיעור תמותה גבוה של 7% הקורא לתוכנית טיפול דחופה לא כירורגית עבור חולים אלה. מחקר זה, אף שנערך במאגר מקומי קטן של חולים עם SASDH, מראה כי אטורווסטטין עם מינון נמוך של דקסמטזון פותר בהצלחה תסמינים ומסיר המטומות ללא הישנות במהלך תקופת מעקב של שישה חודשים.
בסך הכל, "אסטרטגיית הטיפול הלא -כירורגי של atorvastatin בתוספת דקסמטזון היא בטוחה ויעילה. מומלץ לערוך ניסויים קליניים הוכחה אקראית נוספת כדי לאמת את יעילותו"פרופ 'ג'יאנג מסכם על המחקר.
