בנשים שחיות עם HIV, טיפול מונע עם DHA-PPQ הוא אסטרטגיה בטוחה ויעילה למניעת מלריה במהלך ההריון, על פי התוצאות הסופיות של MAMAH, ניסוי קליני הממומן על ידי שותפות הניסויים הקליניים של אירופה והמדינות המתפתחות (EDCTP) ומתואם על ידי המכון לבריאות גלובלית של ברצלונה (ISGlobal), מוסד הנתמך על ידי קרן "la Caixa". המחקר, שפורסם ב- Lancet מחלות זיהומיותיכול לסייע בהגנה על בריאותן של כמיליון נשים הרות שסובלות מדי שנה מזיהום כפול במלריה וב-HIV.
נשים בהריון פגיעות במיוחד לזיהום במלריה. מכאן ההמלצה להציע טיפול מונע (IPTp) המבוסס על סולפאדוקסין ופירמתמין (SP) לנשים הרות המתגוררות באזורים אנדמיים של מלריה. הבעיה היא שתרופות אלו אינן תואמות לקו-טרימוקסזול (CTX), אנטיביוטיקה הניתנת לאנשים עם HIV כדי למנוע זיהומים חיידקיים.
"משמעות הדבר היא שהאוכלוסייה הפגיעה ביותר לזיהום במלריה והשלכותיה, כלומר נשים בהריון החיות עם HIV, הן גם הכי פחות מוגנות", מסבירה חוקרת ISGlobal Raquel González, רכזת טכנית של פרויקט MAMAH, בראשות קלרה מננדס, מנהלת ISGlobal's. יוזמת בריאות אימהות, ילד ופוריות.
מטרת הפרויקט הייתה להעריך את הבטיחות והיעילות של שתי תרופות אחרות: דיהידרוארטמיסינין ופיפרקווין (DHA-PPQ) למניעת מלריה במהלך ההריון בנשים שחיות עם HIV. צוות המחקר ערך את הניסוי בגבון ובמוזמביק עם יותר מ-600 נשים הרות שנטלו CTX בנוסף לטיפול אנטי-רטרו-ויראלי ב-HIV. קבוצה אחת של נשים בהריון קיבלה DHA-PPQ והקבוצה השנייה קיבלה פלצבו.
סיכון נמוך יותר לזיהום ומחלות במלריה
למרות שלא היה הבדל משמעותי בזיהום במלריה בזמן הלידה, לנשים בקבוצת DHA-PPQ היה סיכון נמוך משמעותית לפתח מלריה קלינית במהלך ההריון (כמעט פי שמונה מקבוצת הפלצבו) וגם בסיכון נמוך יותר (כמעט חצי) מההידבקות. DHA-PPQ היה יעיל בנשים הנוטלות טיפולים אנטי-רטרו-ויראליים שונים. לא נצפו תופעות לוואי חמורות, ול-DHA-PPQ לא הייתה השפעה על העברת HIV מאם לילד.
אנו מראים שטיפול מונע עם DHA-PPQ יעיל גם במצבי העברת מלריה נמוכים. הוספת אסטרטגיה זו לכלים לשליטה במלריה עשויה לשפר משמעותית את בריאותם של אלפי אמהות ותינוקותיהן, במיוחד באפריקה שמדרום לסהרה, אזור בו מוערך כמיליון נשים שחיות עם HIV נגועות במלריה במהלך ההיריון מדי שנה".
רקל גונזלס, חוקרת ISGlobal
"אנו מברכים את צוות MAMAH על התוצאות החשובות הללו בתחום חקר המלריה, ובמיוחד, במתן בריאות טובה יותר לנשים הרות שחיות עם HIV באזורים אנדמיים של מלריה", אומר מונטסראט בלסקז-דומינגו, קצין פרויקט בכיר של EDCTP. "מחקר זה מדגיש את הערך של מחקר שיתופי ש-EDCTP תומך בו וההתמקדות שלנו במחלות זיהומיות עדיפות הפוגעות באפריקה שמדרום לסהרה באוכלוסיות שאינן נכללות לעתים קרובות בניסויים קליניים – כמו נשים בהריון".
מחקר MAMAH הוא חלק מתוכנית EDCTP2 הנתמכת על ידי האיחוד האירופי (מספר מענק RIA2016MC-1613-MAMAH).
