מחקר שפורסם לאחרונה ב רפואת ילדים חקר האם זיהום תסמונת נשימתית חריפה חמורה בנגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) משפיע על הסיכון לאסטמה של ילדים.
לימוד: COVID-19 ואסטמה אצל ילדים. קרדיט תמונה: Pixel-Shot/Shutterstock.com
רקע כללי
זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה בילדות הם גורמי סיכון פוטנציאליים לאסטמה. מחקרים שונים דיווחו על קשר בין מחלות צפצופים חריפות בינקות לבין התקדמות לאחר מכן לאסטמה בשלב מאוחר יותר בחיים.
יתר על כן, זני CoV, כגון OC43 ו-229E, בודדו משאיבות אף של תינוק/ילד במהלך אפיזודות חריפות של צפצופים או החמרה באסתמה.
למרות שזיהומים ויראליים קשורים לאסתמה מקרית, ישנה הבנה מוגבלת של ההשפעה של CoVs על התפתחות אסתמה בילדים. SARS-CoV-2 הוא וירוס פתוגני מאוד הגורם למחלת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19).
מחקר דיווח על שכיחות גבוהה יותר של תסמינים דמויי אסטמה ושיעול כרוני בילדים בעקבות אשפוז COVID-19. עם זאת, אף מחקר לא בדק שכיחות אסתמה בילדים בעקבות זיהום ב-SARS-CoV-2.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, חוקרים חקרו האם זיהום ב-SARS-CoV-2 שינה את שיעורי האסתמה בילדים. הם השתמשו ברישומי בריאות אלקטרוניים של ילדים בגילאי 1 עד 16 המקבלים טיפול במסגרת רשת הטיפוח לילדים של פילדלפיה.
הניתוחים הוגבלו לאלה שקיבלו בדיקת SARS-CoV-2 פולימראז תגובת שרשרת (PCR) בין מרץ 2020 לפברואר 2021.
הנבדקים נזקקו לפחות לביקור אמבולטורי אחד בשנה שלפני בדיקת PCR וביקור מעקב בתוך 18 חודשים לאחר הבדיקה.
המעקב החל 30 יום לאחר בדיקת ה-PCR. אסתמה הוגדרה כבעלת לפחות קוד אחד של סיווג מחלות בינלאומי (ICD) לאסטמה ומרשם לרפואה הקשורה לאסטמה.
קודי ICD עבור צפצופים פוסט ויראלי ומחלות דרכי אוויר תגובתיות לא נשקלו. תרופות הקשורות לאסטמה כללו קורטיקוסטרואידים, אגוניסטים בטא, תרופות ביולוגיות ומאפננים לויקוטריאנים.
בניתוח רגישות, אסתמה הוגדרה כבעלת קוד ICD לאסתמה בהפרש של ≥ שני ביקורי מעקב בהפרש של שישה חודשים ומרשם לתרופות הקשורות לאסטמה.
משתנים משתנים הושוו בין קבוצות חיוביות למבחן ושליליות. מודלים של רגרסיה רב-משתנים של Cox העריכו יחסי סיכון של אבחנות אסתמה חדשות בין קבוצות בחלון של 18 חודשים; הניתוחים הותאמו למשתנים שותפים. בנוסף, נערכו ניתוחי תת-קבוצות עבור קבוצות הגיל הבאות: 0-4, 5-11 ו-≥ 12 שנים.
ממצאים
המחקר כלל 27,423 נבדקים; 11.5% נבדקו חיוביים ל-SARS-CoV-2, שהיו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות מבוגרים יותר, מבוטחי Medicaid, שחורים ובעלי אינדקס מסת גוף גבוה יותר (BMI).
אנשים חיוביים ל-SARS-CoV-2 היו בסבירות גבוהה יותר ללקות בנזלת אלרגית אך סבירות נמוכה יותר לסבול מאלרגיות למזון מאשר אלו שנבדקו שליליות. במהלך המעקב, 573 אנשים אובחנו עם אסתמה, כולל 516 נבדקים שנבדקו שלילי ל-SARS-CoV-2.
הייתה מגמה של ירידה בשכיחות של אבחנות אסתמה חדשות בקרב נבדקים עם בדיקת SARS-CoV-2 חיובית לאורך כל המעקב.
לא היה קשר בין חיוביות של SARS-CoV-2 לבין אבחנות אסתמה חדשות. עם זאת, נזלת אלרגית, אלרגיה למזון נלווית וגזע שחור היו קשורים לסיכון גבוה יותר לאבחנות אסטמה חדשות. לעומת זאת, גיל מבוגר יותר היה קשור בסיכון נמוך יותר.
בניתוח הרגישות, 418 אנשים, כולל 35 אנשים חיוביים ל-SARS-CoV-2, פיתחו אסטמה. באופן עקבי, לא היה קשר בין חיוביות של SARS-CoV-2 לבין אבחנות אסתמה חדשות.
עם זאת, גיל, מחלות נלוות אטופיות וגזע שחור היו קשורים לאבחנות אסתמה חדשות. בניתוחי תת-קבוצות, חיוביות SARS-CoV-2 לא הייתה קשורה לאבחנות אסתמה חדשות בקטגוריות גיל.
עם זאת, מחלות נלוות אטופיות וגזע היו קשורים לאבחנות אסתמה חדשות בקרב פעוטות. יתר על כן, פעוטות שעברו לידה מוקדמת ואלה עם BMI גבוה יותר הראו סיכון מוגבר לאבחנות אסתמה חדשות.
מין נקבה בקרב בני נוער וילדים בגיל בית ספר היה קשור בסיכון גבוה יותר לאבחון אסטמה חדש. לגורמי סיכון אחרים לא היה קשר לאבחנות אסטמה חדשות אצל בני נוער וילדים בגיל בית ספר.
מסקנות
החוקרים לא מצאו קשר בין חיוביות SARS-CoV-2 לאבחון אסתמה בתוך 18 חודשים לאחר בדיקת PCR בילדים.
שכיחות אסתמה הייתה גבוהה יותר בקרב ילדים צעירים, וגיל מבוגר יותר היה קשור בסיכון נמוך יותר לאבחנות אסטמה חדשות. יתר על כן, היסטוריית אטופיה הייתה קשורה לסיכון גבוה יותר לאבחון אסתמה.
יש לציין כי השימוש בנתונים ממוסד בודד מגביל את יכולת ההכללה של הממצאים. יתרה מכך, לא ניתן היה לשקול את חומרת ה-COVID-19 בגלל המספר המוגבל של נבדקים שנדבקו.
חוץ מזה, חלון החשיפה קדם להופעת גרסאות SARS-CoV-2; ככאלה, גרסאות אלו עשויות להשפיע באופן שונה על הסיכון לאסתמה.
