מבוגרים צעירים יותר עם סרטן המעי הגס נוטים להיות מאובחנים בשלב מאוחר יותר ויש להם סוגים אגרסיביים יותר של גידולים. בנוסף, לחולים צעירים שחיים עם סרטן המעי הגס יש השלכות שליליות ארוכות טווח על חייהם, השונות מההשפעה שיש למחלה על מבוגרים, על פי שני מחקרים שהוצגו בקונגרס הקליני של המכללה האמריקאית לכירורגים (ACS) 2024 בסן פרנסיסקו, קליפורניה.
מאפיינים סוציו-דמוגרפיים ומטופלים הקשורים לסרטן המעי הגס במבוגרים מתחת לגיל 45
סרטן המעי הגס הוא הגורם המוביל למקרי מוות הקשורים לסרטן בארצות הברית והוא קשור בדרך כלל למבוגרים.
אנו יודעים שבמהלך 20 השנים האחרונות, שיעורי האבחנות של סרטן המעי הגס ירדו ב-20% עבור חולים בני 66 ומעלה. עם זאת, שיעורי הסרטן הזה בקרב בני 18 עד 44 עלו ב-15% באותה תקופה".
קלי צ'אן, MD, מחברת המחקר הראשית, מלומדת קלינית עם תוכניות סרטן ACS, ותושבת שנה רביעית לכירורגיה כללית במרכז הרפואי של אוניברסיטת לויולה, שיקגו
כדי להבין מדוע סרטן המעי הגס משפיע על יותר מבוגרים צעירים, חוקרים חקרו גורמים סוציו-דמוגרפיים ואת הביולוגיה של הגידולים הקשורים למחלה זו במבוגרים צעירים יותר. תוך שימוש ב-National Cancer Data Base, מאגר מידע גדול המבוסס על בתי חולים אשר לוכד כשלושה רבעים מכלל סוגי הסרטן שאובחנו בארה"ב, החוקרים השוו בין שתי קבוצות: מבוגרים צעירים יותר (18-44 שנים) ומבוגרים יותר (45 שנים ומעלה) שאובחנו עם סרטן המעי הגס בין 2015 ל-2021.
ממצאי המחקר
היו 318,951 מקרים חדשים של סרטן המעי הגס שאובחנו בבתי חולים Commission on Cancer (CoC) משנת 2015 עד 2021. מתוכם, 16,974 (5.6%) היו מבוגרים צעירים יותר (18-44 שנים) ו-301,977 (94.4%) היו מבוגרים יותר. לאחר השוואת קבוצות גיל, הניתוח הראה ששיעור גבוה יותר מהמבוגרים הצעירים סבלו ממחלה בשלב מאוחר יותר עם סוגים אגרסיביים יותר של גידולים. בנוסף, שיעור גבוה יותר של מבוגרים צעירים עם סרטן המעי הגס היו שחורים שאינם היספנים (16.9%), בהשוואה לשיעור האמריקנים השחורים שאינם היספנים המרכיבים את האוכלוסייה הכללית בארה"ב (12.1%).
"ממצאים אלו מדגישים את הפערים בשכיחות של סרטן המעי הגס באוכלוסייה זו ועומדים בקנה אחד עם מחקרים קודמים המראים כי האבחנות של סרטן המעי הגס מוקדם הן הגבוהות ביותר עבור חולים שחורים שאינם היספנים בהשוואה לקבוצות אחרות", אמר ד"ר צ'אן.
למחלה בקרב מבוגרים צעירים יותר היה קשר חזק עם השמנת יתר, היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס, מחלות מעי דלקתיות ותסמינים, כגון כאבי בטן או דימום פי הטבעת, לאחר בדיקה של גורמים סוציו-דמוגרפיים ומצבים בריאותיים חמורים אחרים, מצאו החוקרים.
"מחקרים אחרים הוכיחו שלסרטן המעי הגס במבוגרים צעירים יש מאפיינים מולקולריים וגנטיים אגרסיביים יותר; לכן, ביחד, הממצאים שלנו מדגישים את הצורך במחקר נוסף כדי להבין את התפתחות סרטן המעי הגס במבוגרים מתחת לגיל 45 ולשנות הערכות סיכונים כדי לשפר מניעה והקרנה של סוגי הסרטן הללו לפני שהם מגיעים לשלבים מאוחרים יותר", אמר ד"ר צ'אן.
במונחים של מגבלות, כרבע מאוכלוסיית הסרטן בארה"ב מקבלת טיפול בבתי חולים שאינם מוסמכים ב-CoC ולא נכללה במחקר זה, מה שאומר שייתכן שלא ניתן להסביר הבדלים מסוימים על סמך אזור, גזע ומוצא אתני.
נקודות מבט של אוכלוסייה מתפתחת: חקר סרטן המעי הגס במבוגרים מתחת לגיל 50
עבור מבוגרים צעירים יותר, לאבחון סרטן יש השלכות רבות מרחיקות לכת שאינן מתוארות היטב. "סרטן המעי הגס גדל אצל מבוגרים צעירים וזה בא עם הרבה נסיבות ייחודיות", אמרה סמנתה סאביץ', MD, מחברת המחקר הראשית ותושבת שנה רביעית בכירורגיה כללית באוניברסיטת מישיגן באן ארבור. "עלינו להכיר בכך שסרטן המעי הגס משפיע על אנשים צעירים בשלבי התפתחות של חייהם ולמצוא דרכים הוליסטיות יותר לטפל בדאגותיהם".
כדי להבין טוב יותר את החוויות של מבוגרים צעירים עם סרטן המעי הגס, צוות המחקר ערך ראיונות עם 35 חולים שאובחנו כחולים בסרטן המעי הגס לפני גיל 50. המשתתפים גויסו משלושה מרכזים רפואיים אקדמיים שבהם הם קיבלו טיפול בסרטן. המשתתפים נשאלו שאלות פתוחות לגבי השפעת אבחון סרטן על חייהם, אתגרים יומיומיים ודאגות לגבי העתיד.
המטופלים היו מודאגים ביותר מארבעה תחומים של בריאות ורווחה: בריאות גופנית, בריאות נפשית, תכנון משפחה וקריירה. באופן ספציפי, התשובות שלהם חשפו שעקרות, חרדה וחוסר ודאות סביב האבחנה וההישרדות ארוכת הטווח, ואי היכולת לבנות נכסים, ללמוד השכלה גבוהה או לבסס ביטחון תעסוקתי חשובים ביותר. בנוסף, חששות אלה לא היו ספציפיים למגדר. קריירה, בריאות גופנית, ביטחון כלכלי, בריאות נפשית, פוריות ותכנון משפחה היו חשובים באותה מידה לגברים ולנשים כאחד.
מחברי המחקר מקווים שהבנה זו של חששות המטופלים תעודד שיחות נוספות על הצרכים המקיפים של מטופלים צעירים יותר ותעורר עניין ביצירת תוכניות כגון ייעוץ פוריות, תמיכה כלכלית וייעוץ לבריאות הנפש העונים על האתגרים הייחודיים שלהם.
"היבטים אלה של טיפול בסרטן נידונים לעתים רחוקות, ולכן חשוב להכיר בכך שלמטופלים אכפת מהפוריות ותכנון המשפחה, שאיפות הקריירה שלהם, בניית נכסים -; כל הדברים שהם חייבים להשהות בגלל אבחנה הסרטנית שלהם", ד"ר סוביץ'. אמר. "זה חורג מעבר לסרטן המעי הגס בלבד; הסרטן על פני השטח הולך וגדל בחולים צעירים יותר. יש הרבה חולים שחווים אתגרים דומים, אז אנחנו זקוקים למחקר נוסף כדי להבין טוב יותר את הבעיות הללו בחולים עם סרטן המעי הגס כמו גם בסוגי סרטן אחרים ו, בסופו של דבר, לבנות מחדש את תוכניות הסרטן המקיפות שלנו כדי לוודא שאנחנו מטפלים בחולה ולא רק במחלה".
המגבלה העיקרית של המחקר היא שמחקר מסוג זה, הנקרא דגימת נוחות, עלול להטות את התוצאות.
מחברי המחקר על המאפיינים הסוציו-דמוגרפיים והמטופלים הקשורים לסרטן המעי הגס הם בריאן פאליס, MA; ג'וזף קוטלר, דוקטורט; שואן ז'ו, MPH; ענני הוגניפיו, MS; וקליפורד Y. Ko, MD, FACS.
קלי צ'אן, MD, נתמכת באמצעות מענק המלומדים הקליניים של הקולג' האמריקאי לכירורגים.
מחברי המחקר על פרספקטיבות אוכלוסייה מתעוררות בסרטן המעי הגס והחלחולת הן שרה בראדלי, PhD, MPH, CPH; מידה מרצוגי, ב"ש; קלייר אשמד-מיר, MSc; קריסטל א. ויטוס, MA, MPH; ו Pasithorn A. Suwanabol, MD, MS, FACS.
המחקר נתמך על ידי מרכז רוגל לסרטן באוניברסיטת מישיגן, אן ארבור.
