במחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב עת לרפואת חירום, חוקרים דנים בתוצאות של ניסוי הפסקת עישון במחקר של מחלקת החירום (COSTED), שמטרתו להבין את ההתערבות האופטימלית ואת התוצאות ארוכות הטווח של התערבויות גמילה מעישון המבוססות על מחלקת חירום (ED).
לימוד: ניסוי הפסקת עישון במחלקת חירום (COSTED): ניסוי מבוקר רב-מרכזי, אקראי. קרדיט תמונה: rangizzz / Shutterstock.com
הסכנות של עישון והפוטנציאל הבלתי מנוצל של ED
צריכת טבק, שהיא בדרך כלל בצורה של עישון, אחראית לכשמונה מיליון מקרי מוות מדי שנה, וכתוצאה מכך היא הגורם המוביל לתמותה אנושית ברחבי העולם. מחקר בבריטניה גילה כי 22% מ-6.4 מיליון אזרחיה המעשנים שייכים לפלח העיסוקים ה"שגרתיים והידניים", בעוד ש-8.3% שייכים לקבוצה התעסוקתית "ניהולית ומקצועית".
הפחתת התלות העולמית בטבק ומוצרי טבק היא אחת מנקודות השיא של הרפואה המודרנית, כאשר טיפול בהתמכרות מציג התערבות חזקה נגד מוות בטרם עת, רוויה יתר של מערכת הבריאות ואי שוויון בריאותי. EDs מציגים מסגרת קיימא ובלתי מנוצלת ליישום התערבויות נגד טבק, שכן מחלקות אלה רואות מספר רב של אנשים, שרבים מהם מעשנים וחווים אי שוויון בריאותי מורכב.
בעבר, התערבויות להפסקת עישון נבדקו במסגרות ED עם תוצאות חיוביות בדרך כלל. עם זאת, האתגרים הנוכחיים ליישום הנרחב של מתודולוגיות אלה נובעים מכך שניסויים אלה העריכו רק תמיכה התנהגותית או שילוב של תמיכה התנהגותית וטיפול תחליפי ניקוטין (NRT), במיוחד באוכלוסיות שכבר יש להם מוטיבציה להפסיק לעשן.
מחקרים עדכניים ועדויות אנקדוטיות מצביעות על כך שסיגריות אלקטרוניות הן כלי חזק יותר נגד התמכרות לטבק מאשר NRTs; עם זאת, היעילות שלהם מעולם לא נבדקה רשמית. לפיכך, הבנת האפקטיביות בעולם האמיתי ובטווח הארוך של התערבויות גמילה מעישון המתבצעות במסגרות ED וכרוכות בשימוש בסיגריות אלקטרוניות עשויה לסייע למיליוני אנשים ברחבי העולם להפחית את השכיחות של עישון טבק בעתיד.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי נועד להעריך את היעילות ארוכת הטווח של התערבות להפסקת עישון מבוססת ED בהשוואה לטיפול רגיל. נחקרה גם היעילות של ערכות התחלה לסיגריות אלקטרוניות בהפחתת עישון בהשוואה להיעדרן.
מחקר COSTED הוא מחקר מבוקר רב-מרכזי, קבוצתי מקביל ואקראי ממוחשב, הכולל שישה רופאים של שירותי הבריאות הלאומיים של בריטניה (NHS). המחקר כלל מבוגרים בני 18 ומעלה שהתקבלו למרפאה של NHS או מלווים מישהו שהיה.
משתתפי המחקר זוהו במהלך בדיקת ED שגרתית וכללו את אלה שדיווחו על שימוש יומיומי בטבק והוציאו אנשים שהוציאו פחות משמונה חלקים למיליון (ppm) של פחמן חד חמצני (CO) או השתמשו כיום הן בסיגריות מסורתיות והן בסיגריות אלקטרוניות מדי יום. אנשים שזוהו שסיפקו הסכמה מדעת נרשמו לאחר מכן למחקר וחולקו באקראי ממוחשב לקבוצת ההתערבות או הבקרה.
לקבוצת ההתערבות ניתנה מפגש גמילה מעישון בן 15 דקות עם יועץ ייעודי לגמילה מעישון, ערכת התחלה לסיגריה אלקטרונית יחד עם הנחיות מפורטות לשימוש בה, והפניה אלקטרונית למרכז מקומי לגמילה מעישון. באופן השוואתי, אנשים בקבוצת הביקורת קיבלו ייעוץ כתוב להפסקה אך ללא התערבות נוספת.
תוצאות המחקר, שכללו הימנעות מעישון מדווחת עצמית ונמדדה ביוכימית, נמדדו במהלך שאלונים שגרתיים ומעקבים מבוססי ED שנערכו חודש, שלושה ושישה חודשים לאחר ההקצאה האקראית של המשתתפים. הערכות סיכונים והבדלים בתוצאות בין העוקבות חושבו באמצעות מודלים של רגרסיה בינארית, כולל אפקטים קבועים ומודלים גאוסים עם שונות חזקות.
ממצאי המחקר
אנשים בקבוצת ההתערבות היו בסבירות גבוהה יותר להפסיק לעשן ולהישאר נקיים מטבק זמן רב יותר מאלה בקבוצת הביקורת. למרות ששיעור הגמילה מהעישון המאומת ביוכימית לא היה גבוה מהצפוי, הימנעות מדווחת עצמית, שהוגדרה כשש או פחות הישנות במהלך המחקר בן שישה חודשים, הייתה גבוהה מהצפוי. תוצאות אלו מצביעות על כך שתוצאות ביוכימיות, הן ממחקר זה והן ממחקרים קודמים, הן ככל הנראה הערכת חסר של התרומה הפוטנציאלית האמיתית של EDs במאמצי הפסקת עישון.
ה-ED מייצג מיקום מקובל להתערבות בגמילה מעישון ולכן מציע הזדמנות חשובה לעסוק באלו המעשנים שאינם מבקשים כעת להיגמל".
השלכות מדיניות ומסקנות
ממצאי המחקר מדגימים את היעילות של התערבויות פשוטות ואופורטוניסטיות להפסקת עישון הניתנות במסגרות ED בעולם האמיתי. משתמשי טבק יומיים שדווחו על עצמם הראו ירידה משמעותית בתלות ובשימוש בעישון לאחר פגישת ייעוץ קצרה בת 15 דקות עם יועץ ייעודי לגמילה מעישון, ערכת התחלה לסיגריה אלקטרונית והפניה דיגיטלית לשירות מקומי להפסקת עישון, במיוחד בהשוואה לביקורות שקיבלו רק עצות להפסקת עישון מבוססות טקסט והפניה לשירותי הפסקת עישון.
אלה המשתתפים במיון הם בדרך כלל מקהילות מוחלשות יותר ובעלי סיכוי גבוה יותר לעשן מאשר האוכלוסייה הכללית. לכן, להתערבות זו יש פוטנציאל לטפל באי-שוויון בריאותי הנובע מהפערים בשיעורי העישון בין קבוצות סוציו-אקונומיות שונות".
