מחלה כרונית מגדילה את הסיכויים לאשפוז כתוצאה מחשיפה לחום, כך עולה ממחקר

במחקר שפורסם לאחרונה ב eBioMedicineחוקרים חקרו את ההשפעה של חשיפה לחום הסביבה על אשפוזים בקרב אנשים עם מספרים ושילובים שונים של מחלות כרוניות.

תוצאותיהם מצביעות על כך שככל שמספר המחלות הכרוניות גדל, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים, גברים ואנשים לא ילידים, גדלו גם הסיכויים לאשפוז הקשורים לחשיפה לחום, מה שמדגיש את החשיבות של התייחסות לריבוי תחלואה כתת-קבוצה מובחנת ופגיעה בחום. -תכניות פעולה בריאותיות.

לימוד: ריבוי תחלואה ואשפוזי חירום במזג אוויר חם. קרדיט תמונה: Dragan Mujan/Shutterstock.com

רקע כללי

חשיפה למזג אוויר חם מסכנת את בריאות האדם, וגורמת לפיתוח תוכניות פעולה לבריאות חום (HHAPs) כדי להפחית סיכונים אלה באמצעות אזהרות מוקדמות ואסטרטגיות התערבות.

בעוד שאנשים עם מחלות כרוניות ספציפיות כמו בעיות קרדיווסקולריות מוכרות כפגיעות לחום, ההשפעה של ריבוי תחלואה (בעל מצבים כרוניים מרובים) על סיכונים בריאותיים הקשורים לחום נותרה לא ברורה.

למרות השכיחות של ריבוי תחלואה, יש עדויות מוגבלות על הקשר שלה עם סיכונים בריאותיים בחום, מה שמפריע למיקוד ניואנסים ב-HHAPs.

בנוסף, בתי חולים ושירותי בריאות צריכים לקבל התראה על עלייה פוטנציאלית בנפח המטופל במהלך גלי חום לצורך היערכות נאותה.

לגבי המחקר

מחקר זה נועד לטפל בפערים אלו על ידי חקירת הקשר בין חשיפה לחום ואשפוזים בקרב אנשים עם מספרים ושילובים שונים של מחלות כרוניות, לשפוך אור על המצבים הספציפיים המושפעים ביותר והדגשת החשיבות של התחשבות בריבוי תחלואה בתכנון בריאות החום.

מחקר זה השתמש בנתונים ממרשם בתי החולים בקווינסלנד, אוסטרליה, כדי לנתח אשפוזי חירום ממרץ 2004 עד אפריל 2016 בשמונה ערים/קהילות.

המידע שנאסף כלל נתונים דמוגרפיים, נתונים קליניים וטמפרטורת סביבה יומית ברמת המיקוד.

המחקר כלל אנשים בני 15 ומעלה וסיווג אותם לקבוצות בגיל העבודה ומעלה, כמו גם לקטגוריות ילידים ולא ילידים. המצב הסוציו-אקונומי נקבע באמצעות מדדים ברמת השטח.

מחלות כרוניות זוהו באמצעות קודי הסיווג הבינלאומי של מחלות, תוך התמקדות בחמש קבוצות: מחלות לב וכלי דם, סוכרת, הפרעות נפשיות, אסטמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ומחלת כליות כרונית.

הקשר בין חשיפה לחום הסביבה לאשפוזים הוערך באמצעות תכנון מוצלב-מקרה-מרובדי בזמן, ניתוח יחס סיכויים (ORs) עם עלייה של חמש מעלות צלזיוס בטמפרטורה הממוצעת. ניתוחי תת-קבוצות נערכו על סמך גיל, מין, מצב ילידים ומצב סוציו-אקונומי.

בנוסף, בוצעו ניתוחי רגישות כדי לבדוק את חוסנן של התוצאות, כולל הכללת מחלת פרקינסון כקבוצת מחלות כרוניות והתאמה להשפעות הקציר הפוטנציאליות של חשיפה לחום.

ממצאים

המחקר ניתח 2,263,427 אשפוזים משמונה הערים/קהילות של קווינסלנד, וכיסה אנשים עם מחלות כרוניות שונות.

אנשים מבוגרים (מעל 65 שנים) הראו שיעורים גבוהים יותר של מחלות כרוניות מרובות בהשוואה לאנשים בגיל העבודה, כאשר גם גברים וילידים הפגינו שיעורים מעט גבוהים יותר של מחלות כרוניות שונות.

הסיכוי שאדם יתאשפז מכל סיבה שהיא גדל עם מספר המחלות הכרוניות שהיו לו. זה היה נכון במיוחד עבור אנשים שאינם ילידים, גברים ואנשים מבוגרים יותר.

באופן ספציפי, אנשים מבוגרים עם מחלות כרוניות מרובות סבלו ממצבי חוץ גבוהים משמעותית של אשפוזים הקשורים לעלייה בטמפרטורה ממוצעת של 5°C בהשוואה לאלו ללא מחלות כרוניות, שנעו בין 1.00 ל-1.13.

בין המחלות הכרוניות, אסתמה/COPD ומחלת כליות כרונית, לבד או בשילוב עם מחלות אחרות, נקשרו למקרים הקיצוניים הגדולים ביותר של אשפוזים.

למחלות לב וכלי דם בשילוב עם מחלות כרוניות אחרות היה המספר הגבוה ביותר של אשפוזים, שניתן לייחס לחום.

אצל אנשים עם ריבוי תחלואה, כלומר, הסובלים משתי מחלות כרוניות או יותר, מצבי החוץ של אשפוזים במצבים שונים, כולל מחלות זיהומיות וטפיליות, מחלות אורולוגיות ומחלות הקשורות לחום, עלו באופן משמעותי עם עלייה של 5 מעלות צלזיוס בטמפרטורה הממוצעת, מה שמצביע על כך. פגיעות מוגברת.

ניתוחי רגישות אישרו את החוסן של הממצאים העיקריים על פני תנאים ומדדי טמפרטורה שונים, מה שהבטיח את מהימנות מסקנות המחקר.

מסקנות

המחקר מדגיש מספר ממצאים חשובים לגבי הקשר בין מחלות כרוניות לאשפוזים במזג אוויר חם.

ראשית, ההסתברות לאשפוז גדלה עם מספר המחלות הכרוניות, במיוחד אצל אנשים מבוגרים, גברים ואנשים לא ילידים.

אסטמה/COPD ומחלת כליות כרונית, לבד או כאשר חווים מחלות אחרות, נקשרו עם ההסתברות הגבוהה ביותר לאשפוז.

שנית, אנשים עם ריבוי תחלואה חוו סיכוי מוגבר לאשפוזים ספציפיים לסיבה במהלך מזג אוויר חם, במיוחד מחלות אורולוגיות, מחלות הקשורות לחום ומחלות זיהומיות או טפיליות.

המחקר מציע השלכות על תוכניות פעולה לבריאות חום לתעדוף תת-קבוצות בסיכון הגבוה ביותר, כגון אלו עם ריבוי תחלואה, להתערבויות ממוקדות במהלך גלי חום.

נקודות החוזק של המחקר כוללות ניתוח מקיף של סוגי ושילובי מחלות כרוניות, שימוש בנתונים כלל-מדינתיים כדי לספק מדגם מייצג, והגישה האנליטית המתקדמת שננקטה.

עם זאת, המגבלות כוללות את ההגבלה לחמש קבוצות של מחלות כרוניות, הטיית מדידת חשיפה אפשרית, חוסר יכולת להתאים ללחות, ואופיו התצפיתי של המחקר, המונע קביעת סיבתיות.

דרוש מחקר נוסף כדי לחקור את ההשפעה של משך וחומרת מחלות כרוניות על הסיכון לבריאות החום ולפתח אסטרטגיות יעילות להפחתת סיכונים בריאותיים הקשורים לחום אצל אנשים עם ריבוי תחלואה.