בדיקת פרפור פרוזדורים (AF) באמצעות מוניטור לב לביש למשך שבועיים יכולה לזהות מבוגרים עם קצב לב חריג זה שעלול להיות מסוכן, אך אינה מונעת שבץ מוחי לאחר מכן, על פי מחקר מאוחר שהוצג בפגישה של קו חם בקונגרס ה-ESC השנה. 2024 בלונדון, בריטניה (30 באוגוסט – 2 בספטמבר).
המחברים מציינים, עם זאת, שמכיוון שהניסוי הופסק מוקדם עקב מגיפת COVID-19, התוצאות שלהם אינן יכולות לספק תשובה סופית לגבי התועלת האולטימטיבית של בדיקת AF להפחתת שיעורי האשפוז בשל שבץ מוחי.
המחקר שלנו הראה עלייה של 52% במספר המקרים של פרפור פרוזדורים שאובחנו במהלך מקסימום של 2.5 שנות מעקב, עלייה בהתחלת תרופות נוגדות קרישה דרך הפה ללא עלייה בשיעורי האשפוז עקב דימום, וללא ירידה משמעותית ב שיעור האשפוזים עבור כל שבץ מוחי בהשוואה לטיפול הרגיל. למרות היותו המחקר הגדול ביותר שמשתמש במוניטור אק"ג רציף בן 14 יום מבוסס מדבקות כאסטרטגיית ההקרנה, אין לראות בתוצאות שלנו חד משמעיות עקב סיום מוקדם של המחקר ומספר אירועים קליניים נמוך מהצפוי".
רנאטו לופס, מחבר ראשי, פרופסור, המרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק, ארה"ב
הוא מוסיף, "דרושים מחקרים נוספים עם מעקב ארוך יותר וכוללים משתתפים בסיכון גבוה יותר לשבץ כדי לבסס את הפוטנציאל האמיתי של בדיקת AF בהפחתת שיעורי השבץ."
בהתחשב בכך שמחלות לב וכלי דם (CVD), בעיקר התקף לב ושבץ מוחי, נותרו באירופה וגורם המוות המוביל בעולם, האגודה האירופית לקרדיולוגיה קוראת לבדיקת CVD וסוכרת להיות חלק מתכניות הבריאות הלאומיות והאיחוד האירופי למניעת CVD ו לחנך על בריאות קורות חיים ברמת האוכלוסייה.
AF היא הפרעת קצב הלב הנפוצה ביותר, המשפיעה על יותר מ-40 מיליון אנשים ברחבי העולם. ההערכות מצביעות על כך שאחד מכל שלושה אירופאים יפתח את המצב במהלך חייהם. התסמינים כוללים דפיקות לב, קוצר נשימה, עייפות וקשיי שינה. עם זאת, אנשים רבים אינם חווים סימפטומים כלשהם, ולעתים קרובות AF נותרת לא מאובחנת. יתרה מכך, AF יכול להיות לסירוגין, מה שמגביר את האתגר לזהות את מי שיש לו.
אנשים עם AF מתמודדים עם עלייה של פי חמישה בסיכון לשבץ, ולכן לרוב רושמים להם תרופות מדללות דם (נוגדי קרישה) למניעת קרישת דם.
ניסויים אחרונים הראו כי סקר קצר חד פעמי ל-AF לא העלה באופן משמעותי את האבחנות של AF, בעוד שאחרים שחקרו סקר לטווח ארוך יותר מצאו עלייה באבחוני AF, בעיקר הפרעת קצב הלב התקפי (הפרעה לסירוגין). אבל אף אחד עדיין לא קבע שבדיקת AF מורידה את שיעורי השבץ.
החל בדצמבר 2019, ניסוי GUARD-AF חילץ אקראי 11,905 מטופלים מ-149 אתרי טיפול ראשוני ברחבי ארה"ב כדי לבחון האם בדיקת AF באמצעות מוניטור תיקון א.ק.ג רציף (Zio XT שמתעד קצב לב במשך 14 ימים) יכולה לזהות מבוגרים עם AF לא מאובחן מה שגורם לשיעור מופחת של כל שבץ בהשוואה לטיפול הרגיל.
בסך הכל, 5,952 משתתפים חולקו אקראית להקרנה ו-5,953 לטיפול רגיל (גיל חציוני 75 שנים; 57% נשים). מבין אלו שהועברו באקראי להקרנה, 5,684 (96%) החזירו מוני א.ק.ג עם תוצאות שניתנות לניתוח. החוקרים בחנו את טענות Medicare ואת נתוני Kaiser Permanente כדי לקבוע תוצאות קליניות.
במהלך מעקב ממוצע (חציוני) של 15 חודשים, מספר החולים עם שבץ מוחי בקבוצת ההקרנה היה גבוה מספרית מאשר בקבוצת הטיפול הרגיל (37 לעומת 34), בעוד שמספר החולים עם אירוע דימום היה מספרי נמוך יותר בקבוצת המיון בהשוואה לטיפול הרגיל (52 לעומת 60).
הן האבחנות של AF והן הטיפול בטיפול נוגד קרישה פומי היו גבוהים יותר בקבוצת הסקר בהשוואה לקבוצת הטיפול הרגיל (5% (284 חולים) לעומת 3.3% (196) ו-4.2% (239) לעומת 2.8% (167), בהתאמה).
פרופסור לופס אמר: "התוצאות שלנו מוסיפות לגוף הראיות סביב בדיקת AF ומדגישות את האתגרים בקביעת ההשפעה של בדיקת AF על התוצאות הקליניות. עד שיהיה לנו מידע ברור על מי צריך לעבור בדיקה, איך ולכמה זמן, וההשפעה שלה. השפעה אמיתית על מניעת שבץ, אין להמליץ באופן שגרתי על בדיקת AF."
