החדשות ההרסניות של אבחון סרטן גורמות, באופן מובן, לרופאים ולמטופלים להתמקד בסרטן עצמו. עם זאת, מומחים בקרדיאו-אונקולוגיה מהאגודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC) מדגישים כי יש לכלול את בריאות הלב וכלי הדם מוקדם ככל האפשר בתוכנית הטיפול בסרטן של החולה כדי להבטיח את התוצאות הטובות ביותר האפשריות.
בשל הזדקנות האוכלוסייה, ומספר גדל והולך של אבחנות סרטן, יש גם מספר גדל והולך של חולים עם תופעות לוואי קרדיווסקולריות של טיפול בסרטן. כדי להתמודד עם הבעיה ההולכת וגוברת זו, ה-ESC משיק כנס חדש בנושא קרדיו-אונקולוגיה כדי למקד במיוחד את התחום ההולך וגדל זה החופף לטיפול בסרטן ותופעות הלוואי הקשורות למחלות לב וכלי דם (CVD). ESC Cardio-Oncology 2025 יתקיים בפירנצה, איטליה, מיום שישי, 20 ביוני – שבת, 21 ביוני 2025.
מחקרים קודמים מרשמים פוטנציאליים שפורסם ב- יומן הלב האירופי מעריכים כי כשליש (32%) מהחולים חווים רעילות קלות שעלולות להתקדם בחומרה ללא ניטור הולם, בעוד ש-3% מפתחים רעילות מתונה ועוד 3% את הרעילות החמורה ביותר.
המטרה העיקרית של התמחות מתפתחת זו של קרדיו-אונקולוגיה היא להפחית את הנטל של CVD בחולי סרטן ולאפשר להם לקבל את הטיפול האנטי-סרטני הטוב ביותר (כימותרפיה, טיפולים מולקולריים ממוקדים, טיפול הורמונלי, אימונותרפיה או הקרנות) עם השיעור הנמוך ביותר של תופעות לוואי והפרעות בטיפול."
ד"ר תרזה לופז-פרננדז, בית החולים האוניברסיטאי לה פאז – מדריד, ספרד ויו"ר שותף של כוח המשימה הקרדיו-אונקולוגי של ESC
"בקרוב אנו עלולים לעמוד בפני 'מגיפה' קרדיו-אונקולוגית, או בגלל האוכלוסייה הגדלה של שורדי סרטן, המספר ההולך וגדל של חולים מעל גיל 65 הזקוקים לטיפול כרוני בסרטן, והתדירות הגבוהה של טיפול בסרטן הנגרמת מחלות CVD באוכלוסיות אלה.," אומר ד"ר אלכסנדר ליון, בית החולים המלכותי ברומפטון, לונדון, בריטניה, וגם יו"ר משותף של כוח המשימה של ESC Cardio-Oncology Guidelines.
דאגות לגבי השכיחות הגוברת של רעילות לב הנגרמת על ידי טיפולים בסרטן הביאו לכך שה-ESC הקים, בשנת 2018, את המועצה לקרדיו-אונקולוגיה כגוף מרכיב רב-תחומי המעודד מניעה, אבחון מוקדם וניהול של CVD הקשור לטיפול בסרטן. כיום, המועצה מאגדת למעלה מ-2,000 חברים ברחבי העולם וצוות של מתנדבים חלק מה- מועצת המועצה לקרדיו-אונקולוגיה.
בשנת 2022, צוות המשימה של קווים מנחים, בראשות ד"ר לופז-פרננדז וליון, פרסם את ההנחיות הראשונות לתרגול קליני של ESC בנושא קרדיו-אונקולוגיה . הנחיות אלו כוללות עצות כיצד לבצע הערכה של הסיכון לרעילות קרדיווסקולרית, בשיתוף הצוות הקרדיו-אונקולוגי, תוך שימוש בציוני סיכון ספציפיים; יישום אסטרטגיות מניעה בחולים בסיכון גבוה; וניתוח שיטות לניטור טיפולי סרטן בטכניקות דימות לב מתקדמות (כולל MRI וזן) וסמנים ביולוגיים.
הם כוללים גם טכניקות של ניהול מוקדם של רעילות לב אפשריות, במטרה לשמור על טיפול בסרטן בכל פעם שהרעילות הלבבית ניתנת לניהול, והחולה נשאר יציב; וכן, עצות לביצוע מעקב ארוך טווח אחר שורדי סרטן שקיבלו טיפולים עם השפעות קרדיווסקולריות מאוחרות פוטנציאליות.
"צוותי קרדיו-אונקולוגיה מעצבים 'מגנים' יעילים כדי להגן על לבם של חולים אונקולוגיים", אומר ד"ר לופז-פרננדז. "עבודת הצוות בין קרדיולוגים ומומחים לסרטן מקדמת מניעת מחלות לב וכלי דם בקרב חולי סרטן."
ההנחיות מספקות הסברים מפורטים ביותר על רעילות קורת חיים הקשורה לטיפול בסרטן (CTR-CVT), ודוגמאות שונות לכך, כולל הפרעות בתפקוד הלב, הפרעות קצב, יתר לחץ דם (עורקי וריאתי), פקקת. אם מתגלה הפרעה בתפקוד הלב, צוותי קרדיולוגיה ואונקולוגיה מומלצים בחום לדון ביתרונות ובחסרונות של המשך לעומת הפסקת טיפול בסרטן. ד"ר ליון מעיר: "המשימה שלנו היא תמיד להבטיח שלחולי סרטן יהיה את הטיפול הטוב והיעיל ביותר בסרטן בבטחה, ולמנוע הפרעות בטיפול בסרטן עקב בעיות קרדיווסקולריות שניתן היה למנוע.."
גם אוכלוסיות הזקוקות לשיקולים מיוחדים, לרבות ילדים ובני נוער ונשים הרות חולות סרטן, מטופלות בהנחיות. "ככל שהאוכלוסיה העולמית מתבגרת, נראה יותר ויותר אנשים עם סרטן ולכן יותר ויותר עם תופעות לוואי רעילות של CVD של טיפול בסרטן," אומר ד"ר לופז-פרננדז. ד"ר ליון מוסיף: "תחום הרפואה המתמחה הזה הוא תחום שרק הולך לגדול, וככזה אנחנו ומומחים אחרים באגודה האירופית לקרדיולוגיה מאמינים שהגיע הזמן לקיים פורום עולמי, בצורת כנס ESC Cardio-Oncology הראשון שלנו אי פעם , כדי לאסוף מומחים גלובליים כדי להבטיח תוצאות טובות יותר עבור קבוצת המטופלים ההולכת וגדלה זו."
וכדוגמה למחויבות של המועצה לקדם את התחום, הם משתפים פעולה כעת בניסוי RESILIENCE, ניסוי אקראי מבוקר במימון האיחוד האירופי, המתמקד בחקירת אסטרטגיות חדשות למניעת רעילות קרדיות של אנתרציקלינים. ב-ESC Cardio-Oncology 2025, המועצה תארח מושב ייעודי עם צוות RESILIENCE.
