מומחים קוראים להתמקד במניעה כדי להתמודד עם אי ספיקת לב עולמית

אי ספיקת לב משפיעה כבר על יותר מ-60 מיליון אנשים ברחבי העולם ומהווה את אחד הגורמים המובילים לאשפוז בקרב אנשים מעל גיל 65. למרות שהיא קשורה בדרך כלל למחלות לב וכלי דם מתקדמת, היא למעשה מתפתחת לאורך שנים רבות, לרוב ללא תסמינים. מחברי הצהרת מומחה חדשה שפורסמה ב-European Heart Journal טוענים כי זו בדיוק הסיבה שמניעה עשויה להפוך לנשק היעיל ביותר בהתמודדות עם אחד האתגרים הגדולים ביותר של הרפואה המודרנית.

זהו המסמך המקיף הראשון המוקדש אך ורק למניעת אי ספיקת לב. המומחים מסכמים את הידע העדכני על גורמי סיכון, אמצעי מניעה יעילים ושיטות לזיהוי אנשים בסיכון גבוה במיוחד לפתח את המצב.

מחלה שמתחילה הרבה קודם

אי ספיקת לב אינה מחלה בודדת אלא תסמונת הנובעת מחוסר יכולתו של הלב לשאוב דם ביעילות. לרוב זהו השלב הסופי של תהליכים פתולוגיים ארוכי טווח הקשורים ליתר לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר, מחלת עורקים כליליים, מחלת כליות כרונית או פרפור פרוזדורים.

הבעיה הופכת יותר ויותר חמורה. הזדקנות האוכלוסייה, אורח חיים בישיבה והשכיחות הגוברת של מחלות מטבוליות גורמים לעלייה מתמדת במספר החולים עם אי ספיקת לב ברחבי העולם.

אי ספיקת לב היא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של מחלות לב וכלי דם ונותרה הגורם העיקרי לאשפוז ולתמותה מוקדמת. הזדקנות האוכלוסיה והשכיחות הגוברת של השמנת יתר, סוכרת ויתר לחץ דם גורמים לכך שמספר החולים ממשיך לגדול. לכן, אמצעי מניעה הם כעת בעלי חשיבות מרכזית הן לבריאות החולים והן לקיימות של מערכות הבריאות, – מדגישה פרופ' איזבלה אוכמנוביץ' מהמחלקה לאחיות, הפקולטה לאחיות ומיילדות, האוניברסיטה הרפואית של ורוצלב.

מניעה במקום לטפל בתוצאות

עד לאחרונה, המאמצים הקשורים לאי ספיקת לב התמקדו בעיקר בטיפול בחולים שכבר פיתחו את המחלה. מחברי ההצהרה מציינים כי העתיד טמון במניעה ובזיהוי מוקדם של אנשים בסיכון.

גורמי סיכון הניתנים לשינוי ממלאים תפקיד מכריע. פעילות גופנית סדירה, תזונה בריאה, שמירה על משקל גוף תקין, הימנעות משימוש בטבק והגבלת צריכת אלכוהול יכולים להפחית משמעותית את הסבירות לפתח אי ספיקת לב. חשוב לא פחות הוא הטיפול היעיל ביתר לחץ דם, סוכרת, הפרעות שומנים ומחלות כליות כרוניות.

ההשפעה הגדולה ביותר מגיעה מאמצעים שמטרתם לשנות את גורמי הסיכון: פעילות גופנית סדירה, תזונה בריאה, שמירה על משקל גוף תקין והימנעות משימוש בטבק. עדויות הולכות וגדלות מדגישות גם את החשיבות של אסטרטגיות מניעה מותאמות אישית ויישום מוקדם של טיפולים יעילים באנשים בסיכון גבוה, אומר פרופ' אוכמנוביץ'.

המחברים מציינים כי מניעה מודרנית אינה מוגבלת עוד להמלצות אורח חיים. תקוות גוברות נתונות גם בטיפולים תרופתיים חדשניים שעשויים להגן על הלב עוד לפני הופעת התסמינים הראשונים של אי ספיקת לב. זה רלוונטי במיוחד עבור אנשים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית, השייכים לקבוצות בסיכון הגבוה ביותר לפתח את המצב.

אי ספיקת לב לא מתחילה במשרדו של קרדיולוג

במשך שנים רבות, הגוף יכול לפצות ביעילות על ההשפעות של יתר לחץ דם, סוכרת או השמנת יתר. המטופלים ממשיכים לתפקד כרגיל ואינם חווים כאב או קוצר נשימה, כך שהם רק לעתים נדירות תופסים את עצמם כמי שנמצאים בסיכון למחלות לב. עם זאת, בתקופה זו התהליכים המובילים לאי ספיקת לב עשויים כבר להתבצע.

זו הסיבה שכל כך הרבה תלוי ברופא המשפחה. בניגוד למומחים שעשויים לראות מטופל לתקופה מוגבלת, רופאים ראשוניים עוקבים לרוב אחר מטופלים במשך עשרות שנים. הם רואים שינויים במשקל הגוף, לחץ הדם, תוצאות מעבדה וניהול מצבים כרוניים.

שירותי בריאות ראשוניים ממלאים תפקיד מכריע מכיוון שרופאי משפחה הם בדרך כלל הראשונים לזהות ולנטר לאורך זמן את גורמי הסיכון המובילים לאי ספיקת לב, כולל יתר לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר, הפרעות שומנים ומחלות כליות כרוניות".

פרופ' דונאטה קורפס, המחלקה לאחיות, הפקולטה לאחיות ומיילדות, האוניברסיטה הרפואית של ורוצלב

מניעה, לעומת זאת, אינה מוגבלת למרשמים ובדיקות נוספות. לעתים קרובות זה מתחיל בשיחה על הרגלים יומיומיים: פעילות גופנית, שינה, תזונה ומתח. היבטים רגילים לכאורה אלה של החיים עשויים לקבוע אם הלב יישאר בריא במשך שנים רבות.

הזמן הטוב ביותר לפעול? לפני הופעת התסמינים

אחת התצפיות המעניינות ביותר שהוצגו בהצהרה נוגעת לשלב שבו מניעה מביאה את התועלת הגדולה ביותר. זה לא בזמן מחלה מתקדמת, ואפילו לא כאשר מופיעים התסמינים הראשונים. ההזדמנויות הגדולות ביותר מתעוררות הרבה יותר מוקדם – כאשר אדם עדיין מרגיש בריא.

זו הסיבה שמומחים מדגישים חינוך לבריאות לאנשים שעדיין לא הגיעו למרפאות קרדיולוגיות. יתר לחץ דם, משקל עודף ואורח חיים בישיבה עשויים שלא לייצר סימני אזהרה ברורים במשך שנים, אך הם מעלים בעקביות את הסיכון לבעיות לב עתידיות.

חשוב במיוחד לחנך אנשים שמרגישים בריאים אבל כבר יש להם גורמי סיכון, כי זה הזמן שבו אנחנו יכולים לעשות את ההבדל הגדול ביותר. מנקודת המבט של טיפול משולב, מניעת אי ספיקת לב לא צריכה להתחיל רק במרפאה קרדיולוגית אלא הרבה יותר מוקדם בטיפול הראשוני, באמצעות חינוך לבריאות, בתוך קהילות מקומיות, ודרך החלטות יומיומיות התומכות בבריאות הלב לאורך כל החיים, – מדגיש פרופ' קורפס.

גישה זו באה לידי ביטוי גם בקמפיין "שמור על הלחץ שלך תחת שליטה" שערכה האוניברסיטה הרפואית של ורוצלב. מטרתו היא להעלות את המודעות לבעיה שעלולה להישאר ללא תשומת לב במשך שנים. יתר לחץ דם אינו גורם לכאב, אך הוא נותר אחד התורמים החשובים ביותר למחלות לב וכלי דם.

הרפואה המודרנית הופכת יעילה יותר ויותר בזיהוי אנשים בסיכון גבוה במיוחד לפתח אי ספיקת לב. עם זאת, גם הטכנולוגיות המתקדמות ביותר אינן משנות עובדה מהותית אחת: בריאות הלב נבנית מדי יום – ליד שולחן האוכל, במהלך ההליכה, במשרד רופא המשפחה, ובאמצעות בדיקות שגרתיות המתבצעות הרבה לפני שמתגלות סימפטומים כלשהם.