Women with breast cancer who were also carriers of the BRCA1 or BRCA2 mutation and received textured breast implants as part of their reconstructive surgery after mastectomy were 16 times more likely to develop breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL), a rare T-cell lymphoma, compared with similar women without these genetic mutations, according to a study published today in התקדמות בדם.
הממצאים שלנו מראים כי מוטציות BRCA1 ו- BRCA2 מהוות גורם סיכון משמעותי לפיתוח לימפומה מסוג זה, ומאשרים הצעות קודמות לתפקיד אפשרי. יתכן שלימפומה הקשורה לשתל היא סרטן נוסף שיכול להתעורר בגלל מוטציות גנטיות אלה. "
Paola Ghione, MD, חוקר עופרת, מומחה לימפומה במרכז הסרטן Sloan Kettering Memorial (MSKCC)
היא מוסיפה כי הניתוח מדגיש את הצורך של נשים לכלול את ההיסטוריה האישית שלהן של כריתת שד ושתלים הרבה לאחר ששרדו את סרטן השד עצמו.
זהו המחקר הגדול הראשון שבדק אם התרחשות ה- BIA-ALCL גבוהה יותר בקרב נשים שיש להן מוטציה של BRCA, אשר אחראית גם להופעת סרטן השד ב -5-10% מהמקרים. נשיאת מוטציה מזיקה בגן BRCA 1 או BRCA 2 מגדילה את הסיכון למספר סרטן, כולל אלה של השד, השחלות, הלבלב והעור.
מחקרים קודמים הראו קשר בין שתלים עם מרקם לבין התפתחות BIA-ALCL, מה שהוביל לזכרם מהשווקים האירופאים והארה"ב בשנת 2019. BIA-ALCL הוא סוג של לימפומה של תאי T המתעורר בקרבת השתלת שד מרקם, אם כאוסף של נוזל או מסה. זה בדרך כלל מתפתח שבע עד עשר שנים לאחר שנשים עוברות כריתת שד וניתוח שחזור עם שתלים.
בשנת 2023 דיווח מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) על סך של 1,264 מקרים ו -63 מקרי מוות הקשורים ל- BIA-ALCL. בעוד שהשתלים בשד מרקם שימשו בכ- 12% מהניתוחים המשחזרים בארה"ב, הם היו המגיעים באירופה, ששימשו עד 95% מהניתוחים. השתלות השד משתנות בדרך כלל כל 10 עד 15 שנים, כך שישנן נשים רבות שעדיין יש לשתלים אלה בגופם, הסביר ד"ר ג'יונה.
"אם אנו מסתכלים על המספרים המוחלטים (שנראו במחקר זה), זה עדיין נדיר למדי, אבל הדבר החשוב לציין הוא שכשאנחנו מסתכלים על נשים עם נטייה גנטית זו, יש קפיצה גדולה באחוז עם הלימפומה הזו," אמרה. גורמים אחרים, כולל סוג מילוי השתל (מלוחים או סיליקון), גיל בניתוח סרטן השד וטיפולים קודמים בסרטן (קרינה או כימותרפיה), לא נמצאו קשורים לפיתוח BIA-ALCL.
במחקר זה, ד"ר ג'יונה ועמיתיה נמשכו מהקבוצה הייחודית של MSKCC המונה למעלה מ -3,000 נשים שהיו לשתלים בשד כחלק מהטיפול בסרטן השד שלהן ומעקב אחר הזמן כדי להעריך סיבוכים. בתוך קבוצה זו נבדקו 520 נשים בגנים BRCA. הם השוו את השכיחות של מוטציות BRCA1 או BRCA2, שאושרו באמצעות בדיקות, בין נשים שעשו ולא פיתחו BIA-ALCL לאחר שחזור עם שתלים מרקמים בלבד; ד"ר ג'יונה הסביר כי מכשירי שטח חלקים לא נושאים את הסיכון ללימפומה.
נשים עקבו אחר חציון של 11.5 שנים. מבין 520 הנשים הסובלות מסרטן השד שנבדקו עבור BRCA, 8.3%או 43 חולים היו נשאים של מוטציות BRCA1 או BRCA2. השיעור המותאם לגיל של פיתוח BIA-ALCL לנשים עם מוטציות BRCA1 או BRCA2 היה פי 16 משיעור ה- BIA-ALCL בקרב נשים ללא המוטציה הגנטית. החוקרים ערכו גם מחקר לבדיקת מקרה עם 13 מקרים BIA-ALCL התאים אחד לשלושה עם 39 בקרות, מה שהראה כי התדירות של מוטציות BRCA1 או BRCA2 במקרים BIA-ALCL הייתה גבוהה משמעותית מזו של הביקורות.
"השתלים שנקבעו כעת הם בטוחים תיאורטית. עם זאת, עדיין יש הרבה נשים שחיות עם שתלים בשד מרקמים, ולכן חשוב שנשים יידעו אילו שתלים יש להם ומדברו עם הרופא שלהן וזוכרים לדווח על ניתוח זה כחלק מההיסטוריה הרפואית שלהן," ד"ר ג'יונה, אמרו לנשים נוספות לנקות בביטוח גנטיות, כולל BRCA 1 או באבחן של BRCA, אם יש להם את BRCA, BRCA, BRCA, BRCA BANDARDS BANDARDS BANDARDS BANDARDS BANDARS BANDARS BANDARS BRACA, BRCA 1 היו להם. גילאים.
בהתחשב בסיכון הנמוך של BIA-ALCL, ה- FDA אינו ממליץ להסיר השתלים אלא אם כן נשים סובלות מתסמינים. התסמינים יכולים לכלול כאבים, גושים, נפיחות או שינויים בלתי צפויים בצורת השד. עם זאת, החוקרים אמרו כי ממצאי המחקר צריכים להניע נשים שעברו ניתוח שד משחזרת בגלל סרטן השד לנהל דיונים פתוחים עם צוות הבריאות שלהן על סוג השתלות השד שיש להם ואילו צעדים הם יכולים לנקוט כדי למזער כל סיכון. זה נכון במיוחד אם המנתח הפלסטי שלהם מציע שהגיע הזמן להחליף את השתלים.
מחקר זה לא כלל נשים עם מוטציות BRCA1 או BRCA2 שעברו ניתוח מונע למניעת סרטן השד.
ד"ר ג'יונה והצוות ימשיכו לעקוב אחר הנשים הללו, כמו גם אחרות בקבוצה שהסירו שתלים מרקמים. מחקר זה מוגבל בכך שהוא ממוסד יחיד, אם כי הוא כלל אוכלוסייה מגוונת ומעקב ארוך מאוד.
מחקר זה מומן על ידי המכון הלאומי לסרטן הלאומי למכונים לבריאות.
