גישה חדשה של לימוד מכונה לטיפול באנטיגן ממברנה ספציפי לערמונית (PSMA) בסרטן ערמונית עמיד לסירוס גרורתי (mCRPC) יכולה להעריך את מינון הקרינה לגידולים ולאיברים בריאים לפני תחילת הטיפול. באמצעות נתונים שכבר זמינים מסריקות PET/CT לפני טיפול, כלי חיזוי חדש זה יכול לעזור להתאים אישית את תוכניות הטיפול, לשפר את בחירת המטופל ולהפחית את הסיכון לרעילות. מחקר זה הוצג בכנס השנתי של האגודה לרפואה גרעינית והדמיה מולקולרית 2026.
דוסימטריה היא קריטית לאופטימיזציה של טיפול רדיו-פרמצבטי ⁷⁷Lu-PSMA ב-mCRPC. כיום, הדמיה לאחר טיפול משמשת בדרך כלל לחישוב דוסימטריה; עם זאת, זה גוזל זמן ומשאבים. PET/CT לפני טיפול מציע הזדמנות להעריך את יעילות הטיפול והסיכון הפוטנציאליים לפני הטיפול.
18F-PSMA PET/CT כבר מבוצע באופן שגרתי וזמין באופן נרחב בחולי סרטן הערמונית, אך הפוטנציאל שלו לחזות את מינון הקרינה הטיפולי לא נחקר בעבר. המחקר שלנו ביקש לקבוע אם מידע שכבר זמין מסריקות אלה יכול להנחות את תכנון הטיפול לפני תחילת הטיפול ולתמוך בטיפול מותאם יותר".
עמית נאוטיאל, דוקטורט, מדען ועמית המכון הלאומי לחקר בריאות וטיפול (NIHR) בבית החולים האוניברסיטאי סאות'המפטון ובאוניברסיטת סאות'המפטון, בריטניה
במחקר הוכחת מושג זה, נכללו תשעה חולים עם mCRPC שהופנו לטיפול רדיו-פרמצבטי ⁷⁷Lu-PSMA, שתרמו 57 גידולים, 36 בלוטות רוק ו-18 כליות לניתוח. חוקרים פיתחו מודל של השפעות מעורבות למידת מכונה כדי לחזות מינונים נספגים בגידולים ובאיברים. המנבאים כללו מדדי PET מבוססי ספיגה, מאפיינים רדיומיים וסמנים ביולוגיים קליניים. הערכות חזויות הושוו לדוסימטריה שחושבה לאחר מחזור אחד של טיפול ⁷⁷Lu-PSMA כדי להעריך את הדיוק.
הקדם-טיפול 18מודל למידת מכונה מבוסס F-PSMA PET/CT הראה יכולת מבטיחה לחזות מינון נספג גידול ואיברים. על ידי שילוב של תכונות קליטה, רדיומיקה וסמנים ביולוגיים קליניים תוך התחשבות בשונות ברמת המטופל, המודל מראה פוטנציאל לשימוש במידע לפני טיפול כדי לחזות דוסימטריה שלאחר הטיפול.
"אם תקבל תוקף במחקרים גדולים יותר, גישה זו עשויה לשפר את בחירת המטופל ולתמוך בקבלת החלטות טובה יותר במהלך הערכת קדם-טיפול, לעזור לייעל את הטיפול ⁷⁷Lu-PSMA עבור מטופלים בודדים. באופן רחב יותר, היא מדגישה כיצד הדמיה יכולה לעבור מעבר לאבחון להנחיה אקטיבית של טיפול מותאם אישית", אמר Nautial.
מחקר הוכחת מושג זה הוא חלק מתוכנית מתוכננת לחמש שנים שמטרתה לאסוף נתונים נוספים ולפתח מודל חזק ומאומת. עבודה זו נתמכה על ידי ה-NIHR בבריטניה. עבודה עתידית תתמקד בקבוצות גדולות יותר, מרובות מרכזיות, כדי לחדד את חיזוי המינון הנקלט לפני הטיפול ולבצע תיקוף עצמאי לתמיכה בריבוד של המטופלים לטיפול רדיו-פרמצבטי מותאם אישית ⁷⁷Lu-PSMA בתרגול קליני.
