בחולים בגיל הפוריות שיש להם סרטן, שימור פוריות לילדים פוטנציאליים בעתיד צריך להיות בעדיפות גבוהה. מאמר תרגול שפורסם ב CMAJ (כתב העת של האיגוד הרפואי הקנדי) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.250519 מתאר את השימור המוצלח של רקמת השחלות באישה צעירה שעוברת כימותרפיה דחופה ומדגים מודל חדשני של טיפול בקנדה.
"המקרה הזה ממחיש את האתגרים המורכבים איתם מתמודדים חולים צעירים עם סרטן שחפצים בילדים ביולוגיים אך דורשים טיפול דחוף שמאיים על פוטנציאל הרבייה שלהם", כותבת ד"ר ג'ניה מיכאלי, מומחית לפוריות בבית החולים מאונט סיני, חלק מבריאות סיני, וקלינאית-חוקרת ועוזרת פרופסור באוניברסיטת טורונטו, טורונטו, אונטריו, עם מחברים שותפים.
למרבה הצער, התערבויות מצילות חיים רבות – כולל ניתוחי איברי רבייה, כימותרפיה והקרנות על אגן הבטן – מגבירות את הסיכון לאי פוריות והפרעות בתפקוד האנדוקריני של הרבייה".
ד"ר ג'ניה מיכאלי, מומחית לפוריות, בית החולים הר סיני
המטופלת, הממוקמת 380 ק"מ מטורונטו, החליטה לעבור שימור רקמת שחלה לאחר ייעוץ לגבי אפשרויות, סיכונים בניתוח ושלבים בהליך. צוות הפוריות בהר סיני בטורונטו תיאם טיפול מרחוק עם האונקולוג והגינקולוג המקומי של המטופלת כדי להבטיח שהרקמה הוצאה בניתוח, ולאחר מכן הועברה תחת בקרת טמפרטורה רציפה למעבדת אמבריולוגיה מיוחדת בהר סיני.
למרות ההנחיות הקנדיות המאשרות את שימור הפוריות כסטנדרט לטיפול בחולים עם סרטן, מצוקה של חולים סביב הישרדות, חוסר בידע של הרופא לגבי האפשרויות ויכולת מוגבלת במערכת מהווים מחסומים לאימוץ רחב יותר של הפרקטיקה.
המקרה של מטופלת זו מראה שהטמעת מודל "רכז ודיבור" מרוכז עשוי לסייע בפתיחת הדלתות להקפאה של רקמות השחלות עבור חולות צעירות עם סרטן ברחבי קנדה.
"הענקנו בהצלחה שירותי פוריות אונקו-פוריות מיוחדים באמצעות מסלולי טיפול מתואמים שמתגברים על מחסומים גיאוגרפיים, המשמשים כהוכחה לקונספט", כותבים המחברים.
"המודל המתואר נועד להפחית אי פוריות וחוסר תפקוד אנדוקריני של הרבייה, למזער את ההשפעה הפסיכו-סוציאלית של אי פוריות ולשפר את איכות החיים של חולים ובני משפחותיהם על ידי שיפור הגישה ותיאום הטיפול."
