מחקר מגלה כיצד תנומות, נחירות ודום נשימה בשינה משתלבים יחד כדי להגביר זמנית את הטינטון, חושפים קישורים קריטיים לאיפונון סומטו-סנסורי ומציעים תובנות חדשות לגבי ניהול מצב זה.
לִלמוֹד: מדוע טינטון משתנה עם תנומות? מחקר פרוספקטיבי פוליסומנוגרפי החוקר את ההשערה הסומטו-סנסורית. קרדיט תמונה: jittawit / Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת חקר שמיעהמדענים מאפיינים מודולציות סומטו-סנסוריות שעשויות לתרום לעלייה הנגרמת בתנומה בעוצמת הטינטון בחולים.
מה גורם לטינטון?
טינטון, המשפיע על כ-14% מהאוכלוסיה העולמית, הוא מצב רפואי המוגדר כמודעות מודעת לרעש טונאלי או מרוכב שאין עבורו מקור אקוסטי חיצוני מתאים לזיהוי. חולי טינטון שומעים בדרך כלל צלצול קבוע או חולף או רעש זמזום באוזן אחת או בשתי האוזניים.
גורמים שונים עשויים לתרום לתפיסה של טינטון, כולל גורמים סומטו-תחושתיים, מתח, רעש, צריכת מזון ספציפית ושינויים בלחץ האטמוספרי. מאפנן חיוני נוסף הוא שנת תנומה, אשר מדווחת על ידי כ-33% מכלל חולי הטינטון. למעשה, חולי טינטון רבים מדווחים שחווים עוצמת טינטון מוגברת בעקבות תנומה.
מחקרים קודמים מצביעים על כך שמודולציות סומטו-סנסוריות של טינטון עשויות לתרום לשינויים הנגרמים בתנומה בעוצמת הטינטון, אשר ניתן לייחס לאירועים פיזיולוגיים שונים. ברוקסיזם במהלך תנומה, למשל, המתייחס לחריקה, חריקת שיניים או הידוק שיניים, יכול לעורר את העצב הטריגמינלי ובהמשך לגרום לאפנון סומטוסנסורי של טינטון עם התעוררות.
שינה בתנוחות נטויות לאורך זמן ממושכת יכולה לשנות את טונוס שרירי צוואר הרחם והלעיסה, מקור סומטוסנסורי נוסף לאפנון טינטון. נחירות ודום נשימה בשינה עשויים גם לתרום לאפנון טינטון המושרה בתנומה על ידי גרימת תפקוד לקוי של שרירי tensor veli palatini.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים חוקרים האם עליות הנגרמות על ידי תנומה בתפיסת טינטון נובעות ממודולציות סומטו-סנסוריות ומהתפקיד של מערכת העצבים המרכזית או האוטונומית בדפוסים אלה. לשם כך, נכללו במחקר 37 חולי טינטון שדיווחו על השראת טינטון תכופה בעקבות תנומות.
כל משתתפי המחקר ניסו שישה ניסיונות תנומה במשך יומיים, במהלכם עברו בדיקות פוליסומנוגרפיות. בדיקות אודיולוגיות וקינסיולוגיות נערכו לפני ואחרי כל ניסיון תנומה.
המשתתפים ניסו שלוש תנומות בכל יום. בשני הימים, התנומה הראשונה החלה ב-11:00, ואחריה התנומה השנייה והשלישית ב-14:00 ו-16:00.
תצפיות חשובות
המחקר תיעד וניתח 197 תנומות, כאשר לאחר כל תנומה נצפתה עלייה משמעותית בעוצמת הטינטון. עם זאת, נצפתה ירידה של 23% בעוצמת הטינטון לאחר כמה ניסיונות תנומה.
ירידה משמעותית בעוצמת הטינטון נצפתה הן בהפסקת המחקר הראשונה והן השנייה של היום. בהפסקה הראשונה, המשתתפים אכלו את ארוחת הצהריים שלהם, ואילו בהפסקה השנייה לא התרחשה צריכת מזון. ממצא זה מצביע על כך שצריכת מזון אינה קשורה לעוצמת הטינטון המוגברת.
בין שלבי השינה השונים, נצפו שינה קלה ועמוקה ב-85% ו-7% מניסיונות התנומה, בהתאמה. שנת תנועת עיניים אקראית (REM) לא נצפתה באף אחד מניסיונות התנומה.
נצפה קשר חיובי מובהק בין משכי שינה קלה ועמוקה לבין עוצמת טינטון. עם זאת, לא נצפה קשר מובהק בין משך הנמנום הכולל לבין עוצמת הטינטון.
נצפו קשרים חיוביים מובהקים בין משך הנחירות לעוצמת הטינטון ובין עוצמת קול הנחירה לבין חודרנות הטינטון. כמו כן, נצפה קשר חיובי מובהק בין מספר אפיזודות דום נשימה והיפופניאה במהלך השינה לבין חודרנות טינטון; עם זאת, קשר זה לא נצפה לעוצמת טינטון. באופן כללי, נצפו קשרים חיוביים משמעותיים בין משך הנחירות הכולל של דום נשימה בשינה במהלך תנומות עם עוצמת טינטון וחודרניות.
לא נצפתה השפעה משמעותית של תנוחת הנמנום והברוקסיזם במהלך הנמנום על עוצמת הטינטון או חודרנות.
משמעות המחקר
המחקר הנוכחי הוא הראשון להדגים ולכמת עלייה הנגרמת בתנומה בעוצמת הטינטון בסביבה קלינית מבוקרת. ממצאי המחקר חושפים כי נחירות ודום נשימה במהלך תנומות יכולות להגביר עוד יותר את ההשפעה השלילית של תנומות על עוצמת הטינטון וחודרניות, ובכך מרמזות על מעורבות שריר tensor veli palatini בתהליך המווסת. חשוב לציין, אפנון טינטון הקשור לתנומה הוא זמני, וניתן לחוות ירידה משמעותית בעוצמת הטינטון בין תנומות.
תנומות יכולות להפחית באופן משמעותי את המדידות האיפסילטראליות והנגדיות של תדירות תהודה, מה שיכול להיות בגלל ההשפעה הנותרת של עליית לחץ באוזן התיכונה במהלך השינה. עם זאת, המחקר הנוכחי לא ראה שום קשר בין הפחתת תדר תהודה לבין אפנון טינטון המושרה בתנומה.
החוקרים לא הבחינו בקשר בין טינטון המושרה בתנומה לבין אפנון סומטוסנסורי הכולל את המפרק הטמפורומנדיבולרי ואזורי צוואר הרחם. יתכן כי אפנון טינטון המושרה בתנומה הוא צורה נסתרת של אפנון סומטוסנסורי, שכן אירועי נחירות ודום נשימה בשינה קשורים לעיתים קרובות להפרעה בתפקוד שרירי tensor veli palatini.
