במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת מעקב יורו, חוקרים דנים במגיפת שעלת האחרונה בדנמרק, תוך התמקדות במקרים ספציפיים לגיל, שיעורי אשפוז תינוקות ויעילות חיסון האם כדי לשפר את ההגנה על תינוקות.
לימוד: מגיפת שעלת בדנמרק, אוגוסט 2023 עד פברואר 2024. קרדיט תמונה: Kateryna Kon / Shutterstock.com
מה זה שעלת?
שעלת, או שעלת, היא זיהום חיידקי מדבק מאוד של דרכי הנשימה הנגרם על ידי שעלת bordetella. זה מהווה איום חמור על אנשים בכל הגילאים, כאשר תינוקות מתחת לגיל שנה נמצאים בסיכון הגדול ביותר לסיבוכים ותמותה חמורים.
דרוש מחקר נוסף כדי להבין את האפידמיולוגיה המתפתחת של שעלת, להעריך את היעילות של אסטרטגיות חיסון חדשות ולזהות אמצעי מניעה מיטביים עבור אוכלוסיות פגיעות.
ניטור שעלת בדנמרק
בדנמרק, המעקב אחר זיהומי שעלת וכיסוי החיסונים נגדם מנוהלים ביעילות על ידי ה-Statens Serum Institut (SSI) שתחת משרד הבריאות הדני.
ליתר דיוק, ניטור שעלת כרוך בשימוש במשאבים שונים כגון מסד הנתונים המיקרוביולוגי הדני (MiBa) לנתוני זיהום, מערכת הרישום האזרחי למידע דמוגרפי, מרשם החולים הלאומי הדני לפרטים על מחלות נלוות ואשפוזים, ומרשם החיסונים הלאומי של דני לחיסון רשומות. זיהומי שעלת נחשבים למתן הודעה במעבדה, כאשר בדיקת תגובת שרשרת פולימראז (PCR) היא שיטת האבחון העיקרית.
פרוטוקול חיסון נגד שעלת
דנמרק עוקבת אחר לוח חיסונים קפדני נגד שעלת, המתמקד במחלה יחד עם דיפתריה, טטנוס, פוליו ו Haemophilus influenzae זיהומים מסוג b.
ילדים מחוסנים בגיל שלושה, חמישה ו-12 חודשים ומקבלים לאחר מכן חיסון דחף בגיל חמש. לוח זמנים זה מדגיש את מחויבותה של המדינה להילחם בשעלת באמצעות חיסון מוקדם.
אפידמיולוגיה של שעלת
היסטורית, שעלת עקבה אחר דפוס עקבי בדנמרק, עם שכיחות בין-מגפות של כ-17 מקרים לכל 100,000 פרטים מדי שנה, למעט מגיפות אחרונות ב-2016 ו-2019. למרות שהמופע של שעלת אינו עונתי לחלוטין, מגמה של מקרים גבוהים יותר מאוגוסט עד נובמבר צוין.
לצד זיהומים אחרים בדרכי הנשימה, התפשטות שעלת ירדה באופן משמעותי בעקבות כניסתן של התערבויות שאינן תרופתיות בשנת 2020 כדי להפחית את מגיפת מחלת הקורונה 2019 (COVID-19). למעשה, אמצעים אלו הובילו להיעלמות כמעט מוחלטת של מקרי שעלת.
מגיפת שעלת 2023
שנת 2023 סימנה התעוררות משמעותית של שעלת בדנמרק, עם מקרים שדווחו פי חמישה מהשיעור הבין-מגיפי הרגיל עד אוגוסט והגיעו לשיא היארעות של 337 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה עד נובמבר.
התעוררות זו נובעת מהאופי המחזורי של שעלת, הנוטה להתבטא באמצעות מגיפות תקופתיות כל שלוש עד חמש שנים. יש לציין ששיעורי ההיארעות הספציפיים לגיל בתקופה זו הצביעו על עלייה משמעותית במקרים בקרב מתבגרים, בעוד שתינוקות היו קשורים לשיעור שכיחות נמוך יחסית בהשוואה להתפרצויות קודמות.
כיסוי חיסונים והשפעתו
מחקרים על מצב החיסונים של ילדים מתחת לגיל שנתיים שנפגעו משעלת בשנת 2023 העלו כי 37.9% לא היו מחוסנים, 48.1% קיבלו חיסון חלקי ורק 14.1% חוסנו במלואם נגד המחלה.
בנוסף, כ-85% מהנשים ההרות קיבלו חיסון נגד שעלת בין אוגוסט לדצמבר 2023, שמטרתו להגן על יילודים באמצעות חיסון אימהי. האסטרטגיה של חיסון נשים בהריון מאוחר בשליש השני או בתחילת השליש השלישי עולה בקנה אחד עם המאמצים להגביר את החסינות אצל צעירים מאוד.
אשפוזים וחומרת המחלה
למרות העלייה במקרי שעלת, שיעור האשפוז הכולל נותר נמוך, כאשר רק 2% מכלל המקרים נזקקו לאשפוז של יותר מ-12 שעות. שיעור האשפוז הנמוך הזה, במיוחד בקרב תינוקות בין גיל אפס לחודשיים, עשוי לשקף את ההשפעה המגנה של חיסון האם.
גם השכיחות של מקרי שעלת חמורים המובילים לאשפוז הייתה נמוכה משמעותית בשנת 2023 מאשר במגיפות קודמות. זה מצביע על תוצאה חיובית של מאמצי החיסון בקרב נשים הרות.
מסקנות
דנמרק התמודדה עם התפרצות משמעותית של שעלת החל באוגוסט 2023 שהגיעה לשיא בנובמבר עם שיעור שיא שיא. למרות הירידה במספר המקרים לתחילת 2024, ההשפעה של מגיפת שעלת האחרונה הייתה עמוקה, במיוחד בקרב מתבגרים עם שכיחות מחלה בולטת.
השכיחות הנמוכה יותר של שעלת בתינוקות בהשוואה להתפרצויות קודמות, יחד עם שיעורי אשפוז מופחתים, משקפות את היעילות של חיסון נשים בהריון, נוהג שאושר על ידי רשויות הבריאות הדניות. אסטרטגיה זו, לצד כיסוי חיסונים גבוה בקרב ילדים ויוזמות להבטחת חיסונים בזמן, מדגימה את הגישה המגוננת של דנמרק למאבק בשעלת תוך התחשבות באופי המחזורי הבלתי נמנע שלה.
