מגיבים ראשונים בקהילה לא שיפרו את ההישרדות של 30 יום בחולים עם דום לב מחוץ לבית החולים, על פי תוצאות שהוצגו בפגישה של קו חם היום בקונגרס ESC 2026.
דום לב מחוץ לבית חולים הוא מצב חירום קריטי בזמן שבו ההישרדות תלויה בזיהוי מוקדם, החייאה מוקדמת של הלב ריאה (CPR) ודפיברילציה מוקדמת. מדינות רבות פיתחו מערכות מבוססות סמארטפונים לפיהן מגייסים מגיבים ראשונים מתנדבים לביצוע החייאה ודפיברילציה לפני הגעת שירותי הרפואה החירום.
למרות שהמגיבים הראשונים של הקהילה הופכים נפוצים יותר, יש לנו רק מחקרים תצפיתיים כדי לתמוך בשימוש בהם. ערכנו מחקר אקראי כדי להעריך ראשית את ההשפעה של מגיבים בקהילה על תוצאות המטופלים ושנית, כדי לענות על השאלה האם שימוש במתנדבים לא מאומנים הוא בטוח."
פרופסור פרדריק פולק, החוקר הראשי של ניסוי HeartRunner, בית החולים האוניברסיטאי בקופנהגן, דנמרק
בניסוי HeartRunner, קריאות חירום בגין חשד לדום לב מחוץ לבית חולים באזור הבירה של דנמרק חולקו אקראית (1:1) להפעלת מגיב ראשון בקהילה בתוספת תגובה רגילה או תגובה סטנדרטית בלבד. בסך הכל, נותחו 2,060 חשודים לדום לב בשתי שכבות על סמך הזמן המשוער מהפעלת המענה הראשון בקהילה ועד ההגעה לצד החולה: פחות משלוש דקות (מרחק של 0-358 מטרים) ושלוש עד תשע דקות (מרחק של 360-1,080 מטרים).
החוקרים מצאו שנקודת הסיום העיקרית של הישרדות של 30 יום הייתה זהה בין אם היו מגיבים ראשונים או לא. כאשר זמן ההגעה המשוער של המשיב היה פחות משלוש דקות, הישרדות של 30 יום הייתה 15% בחולים עם הפעלת מגיב ראשון בקהילה לעומת 17% ללא הפעלת מגיב בקהילה (p=0.42). כאשר זמן ההגעה המשוער של המשיב היה שלוש עד תשע דקות, הישרדות של 30 יום הייתה 13% בחולים עם הפעלת מגיב ראשון בקהילה לעומת 14% ללא מגיב ראשון בקהילה (p=0.43).
עם זאת, הפעלת מגיב ראשון בקהילה הגדילה משמעותית את שיעור החייאה של עובר אורח והכפילה את שיעור הדפיברילציה של עובר אורח. לדוגמה, כאשר זמן ההגעה של המשיב היה שלוש עד תשע דקות, ההחייאה של עובר אורח עלתה מ-75% ל-86% (p<0.0001) ודפיברילציה של עובר אורח מ-6% ל-14% (p<0.0001). החזרה של זרימת דם ספונטנית והישרדות עם תוצאה נוירולוגית חיובית היו דומות בין שתי הקבוצות.
בהסבירו מדוע לדעתו התוצאות הראשוניות היו ניטרליות, אמר פרופסור פולק: "הניסוי נערך באזור שבו זמני התגובה של האמבולנס היו קצרים מאוד, בסביבות שבע דקות". הוא המשיך, "חשוב שהניסוי הראה שמערכות המגיבים הראשון של הקהילה עשויות לשפר משמעותית את החייאה והדפיברילציה של עובר אורח, אבל השפעתן על ההישרדות תלויה מאוד בזמן הזמין למגיבים להתערב לפני הגעת האמבולנס. כאשר מרווח זה קצר, התועלת המצטברת של דפיברילציה יזומה של משיב יזום עשויה להיות מוגבלת, כולל ההשפעה האיטית שלהם, כולל ההשפעה האיטית שלהם. יותר אזורים כפריים".
