מחקר חדש שיוצג בישיבה השנתית השנה של האיגוד האירופי לחקר סוכרת (EASD) בוינה, אוסטריה (15-19 בספטמבר) מצביע על כך שחיים בסביבה כפרית בחמש השנים הראשונות לחיים עשויים להגביר את הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 1 בהשוואה לסביבות עירוניות. המחקר הוא של סמי סבריאוי ופרופסור Soffia gudbjornsdottir, אוניברסיטת גותנבורג, שוודיה ועמיתים.
סוכרת מסוג 1 (T1D) היא מחלה אוטואימונית כרונית בה מערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות והורסת תאים המייצרים אינסולין בלבלב, המכונים תאי בטא. זה מוביל לייצור מעט עד לא אינסולין, הורמון חיוני לוויסות רמות הסוכר בדם. ללא אינסולין מספיק, גלוקוז (סוכר) מצטבר בזרם הדם, וגורם להיפרגליקמיה (סוכר גבוה בדם). T1D מאובחן בדרך כלל בילדות, גיל ההתבגרות או בגרותו הצעירה, אך יכול להתרחש בכל גיל. רוב האנשים עם המצב מתקדמים במהירות להזדקק לטיפול בהחלפת אינסולין עד סוף חייהם.
לשוודיה השכיחות העולמית השנייה בגובה T1D, עם וריאציה גיאוגרפית המצביעה על גורמי סיכון סביבתיים. מחקרים קודמים התמקדו במיקום המטופל באבחון, ורק מעטים מאוד בזמן הלידה או לפני אבחנות קליניות. מחקר חדש זה בוחן שכיחות T1D בשבדיה על סמך מקום בו אנשים חיו לאורך זמן, בעקבות חולים מהלידה לאבחון לזיהוי אשכולות בסיכון גבוה ונמוך בפרקי חיים שונים.
כל החולים שאובחנו עם T1D במהלך 2005-2022 (גילאי 0-30 שנים) זוהו בפנקס הסוכרת הלאומי השבדי. לאחר מכן זוהו כל כתובות המגורים מלידה לאבחון על ידי שוודיה סטטיסטיקה. ניתוח סטטיסטי שימש לזיהוי אשכולות בעלי סיכון גבוה ונמוך (ראה איור). טכניקה המכונה ניתוח סטטיסטיקה זונאלית שימשה לזיהוי מאפייני השימוש בקרקע / קרקע של כל האשכולות שזוהו בחמש השנים הראשונות של חלון חשיפת החיים.
החוקרים מצאו את זה 21,774 חולים בגילאי 0 עד 30 שנים אובחנו עם T1D 2005-2022, 58 % היו גברים; ו -15,426 (כשלושה רבעים) היו מתחת לגיל 18 באבחון. הגיל הממוצע באבחון היה 13.6 שנים (גברים 14.1, נקבות 12.9). 24 % מהמטופלים עברו להתגורר בעירייה שונה מלידה לאבחון.
בהתבסס על מיקומם של המגורים של כל החולים באבחון סוכרת מסוג 1, זוהו 4 אשכולות משמעותיים בסיכון גבוה, כולם ממוקמים באופן מרכזי במדינה (כולם באזור הכפרי, הרחק ממרכזים עירוניים), שם הסיכון היחסי להתפתחות T1D היה בין 30% ל 80% גבוה יותר בהשוואה למה שהיה צפוי מהמממאים הלאומיים (איור 1A). לא נצפו אשכולות בסיכון גבוה בקרב אנשים בערים הגדולות.
נהפוך הוא, נמצאו אשכולות משמעותיים בסיכון נמוך בערים הגדולות ביותר, שם נמצא כי הסיכון להתפתחות T1D נמוך ב 20% עד 50% (בתוך הערים הגדולות כמו שטוקהולם, גותנבורג ומלמו). המחברים אומרים: "ממצא זה לא היה צפוי ומדגיש את הצורך במחקרים סביבתיים כדי לחקור גורמי סיכון פוטנציאליים באזורים כפריים, וכן גם גורמי מגן אפשריים במסגרות עירוניות. בשבדיה, יש לנו גישה לנתונים סביבתיים מפורטים מאוד המכסים את המדינה כולה, ומספקים הזדמנות ייחודית להבנה טובה יותר של התפתחות סוכרת מסוג 1."
ואז זוהו ניתוח שני, המבוסס על מיקום המגורים העיקרי במהלך חמש השנים הראשונות לחיים (ללא קשר לגיל האבחנה), זוהו 11 אשכולות בסיכון גבוה, כולם כפריים, עם סיכון מוגבר להתפתחות T1D של 20% ל -2.7 פי 2.7 לעומת ממוצעים לאומיים. לאזורים הצפוניים היו הסיכונים היחסיים הגבוהים ביותר. באותה תקופה נצפו 15 אשכולות בסיכון נמוך, כולם בערים ברחבי הארץ, שם הסיכון להתפתחות T1D היה נמוך ב 20% עד 88% מהממוצע הלאומי – הסיכון הנמוך ביותר שנמצא בערים בגודל בינוני בדרום שוודיה) (איור 2 ב) – הערים עם הסיכון הנמוך ביותר היו Växjö (88% נמוכים יותר); Norrköping (64% נמוכים יותר) והלמסטאד (נמוכים 61%).
ניתוח השימוש בקרקע / קרקעות שנערכו על ידי המחברים חשף הבדלים בולטים בין אשכולות בסיכון גבוה ונמוך במשך חמש השנים הראשונות לחיים. אשכולות בסיכון גבוה מאופיינים על ידי אדמות המכוסות ביער או משמשות בחקלאות, ואילו אשכולות בסיכון נמוך נשלטים על ידי אדמה עירונית ופתוחה.
הכותבים אומרים: "קיימת וריאציה גיאוגרפית ברורה בשכיחות סוכרת מסוג 1 בשבדיה. חמש שנות החיים הראשונות הציגו את הקשר החזק ביותר עם אשכולות בסיכון גבוה ונמוך. הממצאים שלנו מקלים על מחקר נוסף על גורמים סביבתיים שעלולים להשפיע על התפתחות של סוכרת מסוג 1. אנו משערים כי חשיפה של גורמים סביבתיים, בעיקר באזורים כפריים ובעיקר במהלך חמש שנות החיים הראשונות, מעלה את הסיכון לפיתוח סוכרת מסוג 1."
הם דנים בכמה תיאוריות אפשריות שניתן לבחון במחקרים עתידיים, ואומרים: "זיהומים נגיפיים נפוצים יותר בתחילת החיים באזורים עירוניים ויכולים להגן על אדם מפני מחלות אוטואימוניות עתידיות כולל סוכרת מסוג 1. החיים באזורים כפריים עשויים להיות קשורים לחשיפה רבה יותר, למשל, לחומרי הדברה ואלרגנים. זהו רק ספקולציה, אך אנו יכולים לדאוג לחיבור זה."
הם מסכמים: "ממצאים אלה היו בעבר לא ידועים ולא צפויים – זו הייתה הפתעה כי החיים בערים גדולות יותר הגיעו עם סיכון עתידי נמוך יותר לסוכרת מסוג 1. נלמד בפירוט גורמים סביבתיים שונים העשויים להגן או להגביר את הסיכון. נבחן גם אורח חיים שונה באזורים עירוניים לעומת כפריים."
