לעצור את מקרי המוות של פנטניל בפילדלפיה, דפיקות על דלתות וחלוקת ערכות מנת יתר

ברחוב צר שלאורכו בתים בשורה ובחנות פחחות רכב בשכונת קנסינגטון בצפון פילדלפיה, מרסלה אלי מטפסת במדרגות הקדמיות של בית ודופקת בחוזקה על הדלת.

גבר בגיל העמידה מופיע עם מבט זהיר על פניו.

"שלום, אדוני, מה שלומך היום?" שאל אלי, לבוש ז'קט כחול מלכותי עם רקום לוגו פעמון החירות של ממשלת העיר. "קוראים לי מרסלה. אני עובדת עם העירייה. שמעת על מנות היתר שמסתובבות בשכונה, נכון?"

האיש נותן הנהון זהיר.

אלי מחווה על החוברות שהיא מחזיקה על מנת יתר של סמים ותוכניות לטיפול בהתמכרויות. היא מחזיקה קופסה של נרקן, מותג של נלוקסון, שיכול להפוך מנת יתר של אופיואידים.

"מה שאנחנו מנסים לעשות זה להכניס את זה לבית של כולם. שמעת על זה פעם?" שאל אלי לפני שהושיט לאיש שקית מלאה עם חוברות נוספות, רצועות בדיקה של פנטניל וקופסת נרקן.

אלי ועובדי עיר ומתנדבים אחרים במשרה חלקית הם חלק ממסע פרסום רחב היקף, עירוני מדלת לדלת בפילדלפיה, שמטרתו לצייד את הבתים עם נלוקסון ואספקה ​​אחרת למניעת מנת יתר של סמים.

גורמים בעירייה מקווים שגישה פרואקטיבית זו תנרמל את הנלוקסון כפריט יומיומי בארון התרופות, ותמנע מאנשים למות ממנות יתר, במיוחד תושבים שחורים.

בפילדלפיה בשנת 2022, שיא של 1,413 אנשים מתו ממנת יתר של סמים, על פי נתוני העירייה. בקרב תושבים שחורים, מקרי המוות עלו ב-20% לעומת השנה הקודמת, כאשר רבים מתרחשים בבתים פרטיים.

"הדבר הטוב ביותר שאנחנו יכולים לעשות כדי להפוך את הדברים האלה לנגישים יותר הוא פשוט לתת אותם לאנשים", אמרה קלי מקלויד, סגנית מנהלת יחידת התגובה לאופיואידים בעיר, שדיברה על התיק עם נלוקסון ואספקה ​​אחרת. "אנחנו לא שואלים אתכם אם אתם משתמשים בסמים. המטרה כאן היא באמת לבנות סוג של אחריות קולקטיבית. בתור אנשים שחורים וחומים, כפי שראינו במהלך מגיפת הקוביד, אף אחד לא בא להציל אותנו. בשבילנו, זה כלי שאנחנו יכולים להשתמש בו כדי להציל את עצמנו".

יוזמת הפיתוח נועדה לקחת ציוד מניעה ישירות לאנשים שאולי לא יחפשו זאת בעצמם, ולהפיץ מודעות לגבי מנת יתר מעבר לקנסינגטון, מוקד מגיפת ההתמכרות בעיר. אנשי קנבס מתכננים לדפוק על יותר מ-100,000 דלתות ב"נקודות החמות" של פילדלפיה – מיקודים עם שיעורי הסלמה של מנת יתר של אופיואידים, רבים בקהילות מיעוטים.

הגדלת הפערים הגזעיים במקרי מוות ממנת יתר הם בין ההשלכות ארוכות הטווח של המלחמה בסמים, אמר מקלויד. מדיניות מאותו קמפיין לאומי נגד סמים הובילה לעשרות שנים של טקטיקות משטרתיות אגרסיביות, פרופיל גזעני ועונשי מאסר ארוכים, שהשפיעו באופן לא פרופורציונלי על אנשים צבעוניים ועל הקהילות שלהם.

מחקרים מראים כי אמריקאים שחורים עדיין אחראים למספר לא פרופורציונלי של מעצרי סמים ושירותי הגנה על ילדים.

"בגלל זה, ברור מאוד מדוע אנשים שחורים או חומים עשויים להסס להרים את היד ולומר, 'אני אדם שמשתמש בסמים, אני צריך את המשאבים האלה'", אמר מקלויד.

קהילות אחרות חילקו נלוקסון ואספקה ​​אחרת, אם כי בקנה מידה קטן יותר מפילדלפיה.

מה שפילדלפיה עושה יכול להפוך למופת עבור מקומות צפופים אחרים, אמרה דליה הלר, סגנית נשיא ליוזמות שימוש בסמים ב-Vital Strategies, ארגון בריאות הציבור הפועל עם ממשלות מקומיות בשבע מדינות כדי לטפל במגפת האופיואידים.

"יש משהו אישי מאוד במעורבות אנושית", אמר הלר. "ומישהו שדפק על הדלת שלך כדי לדבר על שימוש בסמים וסיכון למנת יתר ושיש משהו שאפשר לעשות, אני חושב שהוא מאוד חזק".

במהלך השנים, הנלוקסון הפך לנגיש יותר מאי פעם, ציין הלר. כעת ניתן להזמין אותו באינטרנט ובדואר, הוא זמין במכונות אוטומטיות מיוחדות, וכמה חנויות מרקחת מוכרות כעת תרסיס לאף של נרקן ללא מרשם רופא.

אבל עשרות אלפי אמריקאים עדיין מתים ממנת יתר של אופיואידים מדי שנה. המשמעות היא שמאמצי המניעה והמסרים על המשבר עדיין לא מגיעים לחלק מהאנשים, אמר הלר. ובעיניה, להגיע לאנשים פירושו לפגוש אותם היכן שהם נמצאים. "זה אומר פיזית, זה אומר במונחים של מה שהם יודעים על משהו, מה התפיסה שלהם לגבי משהו, והאמונות שלהם", אמרה. "אנחנו צריכים לחשוב ככה כשאנחנו חושבים על הפצת נלוקסון."

פרויקט הגיוס בפילדלפיה ממומן בחלקו על ידי חלקה של העיר בתשלומי ההתנחלויות מתביעות לאומיות נגד יצרני ומפיצי אופיואידים. העיר אמורה לקבל כ-200 מיליון דולר במשך כ-18 שנים מהתנחלויות עם AmerisourceBergen, Cardinal Health, McKesson וג'ונסון אנד ג'ונסון.

היוזמה מאוישת על ידי רבים מאותם אנשים שהחלו בתחילה לעסוק בעבודות כחלק מספירת מפקד האוכלוסין של 2020.

לא כולם פותחים את הדלת עבור המחפשים. חלקם לא בבית כשהם מגיעים. במקרים אלה, עובדים תולים על ידית הדלת עלון המציע מידע על סיכוני מנת יתר ואנשי קשר למשאבים נוספים. צוותי החוקרים, לרוב עם מתורגמנים לשפות, מבצעים מאוחר יותר סריקה שנייה בשכונה כדי להגיע לאנשים שהתגעגעו אליהם בפעם הראשונה.

ביום חמישי האחרון התדפקו חוקרי פילדלפיה על דלתות בשכונות פרנקלינוויל והאנטינג פארק. במיקוד זה, כ-85 אנשים מתו ממנת יתר של סמים בשנת 2022, על פי נתוני העירייה. זה פחות מ-193 האנשים שמתו ממנות יתר בקנסינגטון ב-2022, אבל גבוה בהרבה ממספר מקרי המוות המעטים שנראו בשכונות העשירות ביותר של העיר.

השוטרים פנו לתושבת, קתרין קמאצ'ו, על המדרכה, כשיצאה מהמוסך שלה. קמאצ'ו אמרה לצוותים שהיא מודעת לבעיית מנת יתר בקהילה שלה ואז קיבלה בשקיקה קופסה של נרקן.

"אני אקח את זה איתי, כי, כמו שאמרתי, לפעמים אתם ברחוב נוסעים למקום כלשהו ואתם יכולים להציל חיים", אמר להם קמאצ'ו. "ואם אין לך את הדברים האלה, קשה יותר לעשות זאת, נכון?"

קמאצ'ו אמרה שהיא ראתה כיצד משבר האופיואידים גרם לסבל בשכונתה וברחבי העיר. באשר למאמץ הגיוס של פילדלפיה, היא אמרה שהיא מאמינה ש"אלוהים מעמיד את האנשים האלה לעזור".

כשהיא נכנסה לביתה כשהיא נושאת את הקופסה של נרקן, קמאצ'ו אמרה שהיא רוצה לעשות את שלה גם כדי לעזור.