ליצנים רפואיים מגבירים את איכות השינה ומפחיתים את השהות בבית החולים לילדים, כך עולה ממחקר

במחקר שפורסם לאחרונה ב דוחות מדעייםקבוצת חוקרים העריכה את ההשפעה של התערבויות של ליצן רפואי על איכות השינה ומשך השהייה בבית החולים בחולים ילדים.

רקע כללי

שינה היא חיונית להתאוששות, אולם סביבות בית חולים משבשות אותה לעתים קרובות, במיוחד משפיעות על מטופלים ילדים. ילדים מאושפזים חווים שעות שינה מאוחרות, יקיצות תכופות וזמן שינה מופחת, מה שמגביר את החרדה ואי הנוחות שלהם.

ליצנים רפואיים, התערבות לא תרופתית, הוכיחו פוטנציאל בהפחתת מתח וחרדה, שיפור הרווחה הכללית ושיתוף הפעולה בטיפול בילדים, אך מחקר נוסף חיוני כדי לבסס באופן סופי את יעילותם בשיפור איכות השינה ותוצאות החלמה כלליות בילדים מאושפזים. .

לגבי המחקר

מחקר תצפית פרוספקטיבי של מרכז יחיד, שנערך במרכז הרפואי ליידי דייויס כרמל בישראל מיולי 2019 עד ינואר 2022, כלל מטופלים ילדים בגילאי 2-18 שנים, שצפויים לשהות לפחות שני לילות. חולים גויסו על סמך צו קבלה והתאימו 1:1 לגיל ולמצב קליני עם ביקורת. החרגות כללו ילדים מתחת לגיל 2 או מעל 18, אלה עם הפרעות שינה, על תרופות שמשנות שינה, מצבים כרוניים, פחד מליצנים או אשפוזים צפויים ליום אחד. המשתתפים לא נכללו אם שוחררו או הועברו תוך לילה אחד או אם הסירו את מכשיר ניטור השינה של Actigraph בטרם עת.

קבוצת המחקר קיבלה טיפול רפואי סטנדרטי ומפגש עם ליצן רפואי לפני השינה, תוך שימוש בטכניקות הרפיה כמו מוזיקה או דמיון מודרך במשך 15-30 דקות. קבוצת הביקורת, שתואמה לפי מצב רפואי, גיל, ואם אפשר, מין, קיבלה טיפול סטנדרטי ללא התערבות ליצן. שתי הקבוצות לבשו מכשירי אקטיגרף למדידת שינה וליוו מטפל ראשוני שמילא שאלון בן שלושה חלקים לגבי שנת הילד בבית, במהלך האשפוז, ולגבי קבוצת הליצנים, ההשפעה הנתפסת של הליצן על השינה.

נתונים ממכשירי Actigraph הושוו עם שאלוני ההורים, ונתוני כל משתתף במחקר הושוו עם עמיתיהם בקבוצת הביקורת. לניתוח סטטיסטי נעשה שימוש במבחן t דו-זנב בלתי-מזוג בלתי תלוי, עם מבחן t-זוגי להשוואות בתוך קבוצה לאורך שני ימי אשפוז. ערך p של פחות מ-0.05 הצביע על מובהקות סטטיסטית. האישור האתי ניתן על ידי המרכז הרפואי כרמל IRB, בהסכמה מדעת שהתקבלה מכל המטפלים המשתתפים.

תוצאות המחקר

במחקר הנוכחי, 57 ילדים גויסו תחילה, אך 15 נפטרו בשל אי השלמת הפרוטוקול הנדרש של שני לילות, והותירו 42 משתתפים מחולקים לקבוצת ליצנים (n=21) וקבוצת ביקורת (n=21). ילדים הותאמו לפי גיל ומאפיינים קליניים, בממוצע סביב 10.8 שנים, עם התפלגות מגדרית כמעט שווה. מצבים רפואיים מגוונים, כולל דלקת תוספתן חריפה וכאבי בטן, בין היתר.

הרגלי השינה של שתי הקבוצות היו דומים בתחילה. עם זאת, המחקר חשף הבדלים משמעותיים בדפוסי השינה לאחר ההתערבות. קבוצת הליצנים, שנחשפה להתערבות ליצן רפואית לפני השינה, הראתה זמן יקיצה מושהה בכ-27 דקות בהשוואה לקבוצת הביקורת. קבוצה זו חוותה גם זמן ארוך יותר במיטה וזמן שינה כולל כפי שהוערך על ידי מדדים אובייקטיביים והערכות הורים.

מעניין שזמן היקיצה הכולל במהלך הלילה היה מעט יותר קצר בקבוצת הליצנים. תקופת השינה הממוצעת הייתה ארוכה יותר בקבוצת הליצנים ב-72 דקות, אם כי זה לא הגיע למובהקות סטטיסטית. יעילות השינה הייתה גבוהה יותר באופן שולי בקבוצת הליצנים. המספר הממוצע של יקיצות במהלך הלילה היה נמוך יותר בקבוצת הליצנים, אך גם זה לא הגיע למובהקות סטטיסטית.

ממצא בולט היה בתוך קבוצת הליצנים עצמה. כאשר השוו את שני הלילות עבור כל ילד בקבוצה זו, הלילה שלאחר התערבות הליצנים הראה עלייה משמעותית בזמן השינה הכולל ב-54 דקות, זמן הערות הכולל ושיפור יעילות השינה ב-4.3%. שינויים אלו יוחסו בעיקר להפחתה בתקופת הערות לאחר תחילת השינה.

מעבר לפרמטרים של שינה, המחקר צפה גם במאפיינים כלליים של האשפוז של הילדים. תוצאה יוצאת דופן הייתה שמשך האשפוז היה קצר יותר משמעותית בקבוצת הליצנים בהשוואה לקבוצת הביקורת, עם ירידה ממוצעת של כמעט יום שלם.

מסקנות

המחקר מצא שיפורים משמעותיים בפרמטרי שינה עבור קבוצת הליצנים, כולל זמני השכמה מאוחרים יותר, הפחתת הערנות במהלך הלילה ויעילות השינה מוגברת. שיפור זה היה בולט במיוחד כאשר השוו לילות עם ובלי התערבות הליצנית בתוך אותה קבוצה. יתרה מכך, המחקר גילה הפחתה משמעותית של משך השהייה בבית החולים עבור ילדים שקיימו אינטראקציה עם הליצנים. ממצאים אלו מצביעים על כך שליצנים רפואיים לא רק משפרים את איכות השינה אלא גם מזרזים את ההחלמה הכללית.