סוגים רבים של מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון ל-CVD נקשרו לסיכון גבוה יותר למחלת אלצהיימר, כאשר לחץ דם נמוך מראה את הקשר החזק ביותר, על פי ניתוח חדש שפורסם היום ב-Journal of the American Heart Association, כתב עת בעל גישה פתוחה של איגוד הלב האמריקאי.
"על ידי בחינת סוגים שונים של מחלות לב בנפרד, זיהינו לאילו מבוגרים עם מחלת לב יש את הסיכון הגבוה ביותר לירידה קוגניטיבית. זה מדגיש את החשיבות של בריאות לב וכלי דם אופטימלית כדי למנוע אולי מחלת אלצהיימר", אמר איילי טוילי, BS, מחבר המחקר הראשי וסטודנט באוניברסיטת מישיגן הטכנולוגית בהוטון, מישיגן.
מחלות לב וכלי דם הן קבוצה של מצבים המשפיעים על הלב וכלי הדם בכל הגוף כולל המוח, כגון מחלת לב כלילית, שבץ מוחי, אי ספיקת לב, דופק לא סדיר (פרפור פרוזדורים) וגורמי סיכון, כגון לחץ דם גבוה או נמוך וסוכרת מסוג 2. מחלת אלצהיימר היא הסוג השכיח ביותר של דמנציה, אשר פוגעת באיטיות בזיכרון, בחשיבה ובתפקוד הקוגניטיבי. כאשר יש זרימת דם לא מספקת למוח, החמצן והחומרים המזינים המופחתים יוצרים סביבה שיכולה לטפח הצטברות של חלבונים הקשורים לאלצהיימר במוח, כגון עמילואיד בטא וטאו.
ממצאי המחקר מצביעים על כך שמצבי לב וכלי דם רבים – במיוחד אלו המשפיעים על זרימת הדם – קשורים קשר חזק לבריאות המוח ולמחלת אלצהיימר. בעוד שלחץ דם גבוה, סוכרת סוג 2, השמנת יתר ועישון הם גורמי סיכון עצמאיים הן למחלות לב וכלי דם והן למחלת אלצהיימר, גורמי סיכון, במיוחד מצבים כמו יתר לחץ דם, עלולים לגרום לנזק לכלי הדם (מחלות כלי דם) ויכולים להוביל לירידה קוגניטיבית.
מחקר זה מספק פרטים חדשים על ידי ניתוח רשומות בריאות של כמעט 800,000 מבוגרים מ-2 מאגרי מידע בבריטניה ובארה"ב באופן ספציפי, סוגים של מצבי לב וכלי דם נבדקו באופן אינדיבידואלי במקום להסתכל עליהם כקבוצה שלמה, ולאחר מכן הוערכו תת-קבוצות שונות מול המשתתפים שאובחנו עם מחלת אלצהיימר בנקודת זמן אחת במהלך תקופת המחקר.
מהם הממצאים העיקריים של הניתוח?
- מבוגרים עם יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך) ב-Biobank של בריטניה היו בסיכון גבוה פי שלושה לפתח אלצהיימר וכמעט פי שניים במחקר של כולנו בהשוואה לאנשים שלא סבלו מלחץ דם נמוך.
- בשני מערכי הנתונים, מבוגרים עם לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) היו בסיכון גבוה פי 1.6 ללקות במחלת אלצהיימר, בהשוואה לאנשים ללא יתר לחץ דם.
- למשתתפים שעברו שבץ מוחי קודם היה סיכון גבוה פי 1.5 למחלת אלצהיימר ב-Biobank של בריטניה ופי 1.85 ב-All of Us.
- בקרב המשתתפים במחקר הביובנק הבריטי, אלו עם דופק לא סדיר (או פרפור פרוזדורים, הנקרא גם AFib) היו בסבירות גבוהה פי 1.5 ללקות במחלת אלצהיימר בהשוואה לאלו ללא AFib.
- התקפי לב היו חריגים; הם לא היו קשורים באופן מובהק לסיכון מוגבר לפתח מחלת אלצהיימר באף אחת ממערכי הנתונים.
- הקשר בין CVD ומחלת אלצהיימר נראה חזק יותר (פי שלושה בסבירות גבוהה יותר) בקרב משתתפים שחורים והיספנים בהשוואה למשתתפים לבנים, במיוחד עבור לחץ דם גבוה.
"בהשוואה ליתר לחץ דם, יתר לחץ דם זוכה להרבה פחות תשומת לב בסך הכל, מה שסביר שמוביל לפחות נתונים ופחות מיקוד מחקר. יש צורך במחקר מפורט כדי להבין את המנגנונים הביולוגיים שעשויים להיות מאחורי הקשרים בין אלצהיימר ל-CVD. ברגע שנקבע את המסלול הספציפי שמחבר אותם, אולי נוכל להתערב ולשבור את השרשרת לפני התפתחות האלצהיימר", אמר טוילי.
אנחנו יודעים מזה זמן רב שללחץ דם גבוה עלולות להיות השפעות מזיקות לטווח ארוך על המוח".
אליזבת מארש, MD, FAHA, יו"ר ההצהרה המדעית של איגוד הלב האמריקאי לשנת 2026 בריאות המוח לאורך כל החיים
"המחקר הזה מראה לנו שלחץ הדם יכול להפוך לבעיה גם כשהוא נמוך מדי לפרקי זמן ארוכים. המוח זקוק לדם כדי לקבל את החמצן והחומרים המזינים שהוא צריך כדי לתפקד כראוי. בעוד שהמדע מתחיל להבין את המנגנונים שמובילים לניוון נוירולוגי ולירידה קוגניטיבית ככל שאנשים מתבגרים, אין זה מפתיע שלחץ דם נמוך מוביל לחוסר תפקוד במוח שהוא לא צריך".
מארש, שלא היה מעורב במחקר זה, הוא פרופסור לנוירולוגיה ומנהל שותף של תוכנית התמחות נוירולוגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס ומנהל מרכז השבץ במרכז הרפואי ג'ונס הופקינס בייוויו בבולטימור.
כדי לסייע בהשגת בריאות לב אופטימלית ולהפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, מדדי האגודות חיוניים לחיים 8 מודדים את בריאות הלב והמוח האידיאליים בהתבסס על הפעילות הגופנית, התזונה, מצב העישון, הרגלי השינה, מדד מסת הגוף, לחץ הדם, הכולסטרול והסוכר בדם.
מהם פרטי הלימוד, הרקע והעיצוב?
- המחקר בדק מידע משני מערכי נתונים גדולים: הביובנק הבריטי, עם יותר מ-502,000 מבוגרים, רובם ממוצא אירופאי, ו-All of Us Research Program, עם יותר מ-287,000 מבוגרים מרחבי ארה"ב.
- בביובנק הבריטי, הגיל הממוצע של המשתתפים היה כ-57 שנים; כמעט 46% היו גברים, ו-54% נשים; ו-94% מהמשתתפים דווחו בעצמם כלבנים.
- במחקר של כולנו, הגיל הממוצע של המשתתפים היה כ-58 שנים; 38% היו גברים, ו-60% היו נשים; כמעט 53% מהמשתתפים דיווחו על עצמם כמבוגרים לבנים, כ-20% היו משתתפים שחורים, וכמעט 17% היו משתתפים היספנים.
- החוקרים בדקו את הקשרים בין מחלת אלצהיימר ל-10 סוגים של גורמי סיכון ל-CVD ו-CVD: לחץ דם גבוה, לחץ דם נמוך, כאבי חזה, התקף לב, תסחיף ריאתי, דופק לא סדיר, אי ספיקת לב, מחלת לב ראומטית כרונית, מחלת לב איסכמית כרונית ושבץ מוחי. לאחר מכן, נלקחו בחשבון אורח חיים וגורמים בריאותיים אחרים, לרבות גיל, עישון, פעילות גופנית ומצב סוכרת מסוג 2.
- נתונים מה-Biobank הבריטי נאספו בביקורים החל משנת 2006 ועד למועד המחקר. הנתונים של כולנו נאספו בעת ההרשמה עבור כל משתתף בשנת 2015 ועד לזמן המחקר.
- האבחנות של מחלת אלצהיימר ותתי הסוגים של מחלות לב וכלי דם היו מרשומות הבריאות האלקטרוניות של המשתתפים באמצעות קודי חיוב רפואיים סטנדרטיים בשני מערכי הנתונים.
- מכיוון שהנתונים שנותחו הם מנקודת זמן בודדת, החוקרים אינם יכולים לקבוע אם CVD או אלצהיימר הגיעו קודם. מגבלות מחקר אחרות כללו שהאבחנות התבססו על קודי חיוב רפואיים, שייתכן שהחמיצו אנשים שמצבם לא אובחן או תועדו בצורה שגויה. בנוסף, למשתתפים רבים היו יותר ממצב קרדיווסקולרי אחד, מה שמקשה על מדידת ההשפעה האפשרית של כל אחד מהם בנפרד.
