יחסי הגומלין של רביעיית מין, מצב משפחתי, השכלה וגזע קשורים לפער של 18 שנים בתוחלת החיים של אזרחי ארה"ב, ולמרות שאין גורם אחד משפיע יותר מכל האחרים, ככל שיש לאדם יותר מהגורמים המשפיעים הללו. , ככל שהסיכון שלהם למוות מוקדם יותר, מגלה מחקר שפורסם בכתב העת לגישה פתוחה BMJ פתוח.
אבל מערכת ניקוד פשוטה המבוססת על מאפיינים אלה יכולה לעזור להתגבר על המורכבות הזו כדי לזהות את אלו שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר, אומרים החוקרים.
סיכונים אינדיבידואליים וגורמים גנטיים מסבירים חלק מההבדלים בבריאות ובמוות, אך העדויות מצביעות יותר ויותר על תפקידם של הגורמים החברתיים – התנאים שבהם אנשים נולדים, גדלים, חיים, עובדים ומתבגרים – בעיצוב הבריאות, מסבירים החוקרים.
אך כאשר מדובר בזיהוי קבוצות בסיכון גבוה למוות מוקדם, שימוש רק באחד מהגורמים הללו מסווה לעיתים קרובות אי-שוויון רחב בתוחלת החיים בתוך קבוצות אלו, וגורמים שונים משפיעים על הבריאות בדרכים שונות, מה שמקשה על זיהוי אדם בסיכון, הם לְהוֹסִיף.
כדי להבין טוב יותר כיצד אי-השוויון פועלים זה בזה, וכדי לזהות אנשים בסיכון גבוה למוות מוקדם מכל הסיבות, והספציפיות, בצורה מדויקת יותר, החוקרים בחנו הבדלי תוחלת חיים הקשורים ל-4 גורמים חברתיים מרכזיים, במטרה של בניית שיטת ניקוד.
הם שלפו מידע על מקרי מוות רשומים ומספרי אוכלוסייה מסטטיסטיקה לאומית ונתוני מפקד האוכלוסין לתקופה 2015-19, כדי לנתח את ההשפעה הפוטנציאלית של כל השילובים של מין, גזע, מצב משפחתי ורמת השכלה על הסיכון למוות מוקדם-;54 קבוצות שונות בסך הכל.
הם כללו 12 סיבות מוות ספציפיות, המייצגות את 11 סיבות המוות המובילות בארה"ב, כולל רצח וסרטן ריאות, שד, ערמונית וסרטן אחר.
הניתוח הסופי מבוסס על תוחלת חיים חלקית-;שנים בין הגילאים 30 ל-80. זה גילה הבדלים גדולים מאוד בין 54 הקבוצות, עם הבדל של 18 שנים בין אלו עם תוחלת החיים החלקית הקצרה והארוכה ביותר.
לדוגמה, לגברים לבנים עם תעודת בגרות או פחות, שמעולם לא נישאו, תוחלת החיים החלקית הקצרה ביותר היא 37 שנים. בקצה השני של הסקאלה, נשים נשואות לבנות בעלות תואר באוניברסיטה יכולות לצפות להעלות 55 שנים בתוחלת חיים חלקית.
אבל אף גורם אחד לא העניק יתרון ברור לכל האנשים באופן שווה, מצאו החוקרים.
לדוגמה, לגברים נשואים לבנים בעלי השכלה אוניברסיטאית תוחלת חיים חלקית של 52 שנים, שהיא גבוהה מזו של 81% מכלל קבוצות הנשים (22 מתוך 27). באופן דומה, חלק מהקבוצות בעלות הישגים לימודיים נמוכים יחיו יותר מחלקן עם הישגים לימודיים גבוהים.
ולנשים היספניות נשואות המשכילות לרמת תיכון ומטה יש תוחלת חיים חלקית של 51 שנים, שהיא גבוהה מ-44% מהקבוצות המאופיינות בתואר אוניברסיטאי (8 מתוך 18).
ומאפיין שמצמצם את תוחלת החיים החלקית יכול להתקזז על ידי מאפיין שמאריך אותה, ולהיפך, אומרים החוקרים.
לדוגמה, השכלה לרמת תיכון ומטה מפחיתה את תוחלת החיים החלקית בכמעט 4 שנים, אך היותה נשואה ואישה מגדילה אותה בכמעט 5 שנים, ומביאה את תוחלת החיים של נשים נשואות עם רמת השכלה זו מעל לרמה הלאומית.
ובעוד תואר באוניברסיטה מאריך את תוחלת החיים החלקית בכמעט 4 שנים, אי נשוי ומין זכר מקצר אותה בכמעט 5 שנים, ומביא אותה מתחת לרמה הלאומית.
בהתבסס על ממצאים אלה, החוקרים פיתחו מערכת ניקוד, שנעה בין -10 למקסימום של 8, לזיהוי קבוצות בסיכון גבוה למוות מוקדם על פני 4 הגורמים החברתיים לבריאות.
היותך אישה (ציון 4), ונשוי (0), לבן (1) ומשכיל לרמת תיכון או פחות (-5) מניב ציון כולל של 0. כמחצית מ-54 הקבוצות ציון 0 ומעלה וכמעט 1 ב-5 (19%) -5 ומטה.
למרות שלא כולם בקבוצות עם ציון נמוך ימותו מוקדם, אנשים בקבוצות אלה עשויים להיות בסיכון מוגבר, ולכן עשויים להזדקק להתערבויות רפואיות או בריאות ציבוריות יותר, מסבירים החוקרים.
נישואים והישגים לימודיים גבוהים הם שני מאפיינים שתמיד מעניקים סיכון נמוך יותר, אבל השיפוע אינו ברור כמו גזע. כמה סיבות ספציפיות למוות, כמו התאבדות, פציעות לא מכוונות, מחלות ריאות כרוניות וסרטן ריאות משפיעות לרעה על יותר לבנים, בעוד שאחרות, כגון מחלת כבד, משפיעות לרעה על יותר היספנים.
רוב סיבות המוות נוטות להשפיע לרעה על שחורים בכל רחבי הלוח. ולנשים יש בדרך כלל יתרון הישרדותי על פני גברים בכל גורמי המוות, למעט סוגי סרטן אחרים ומחלת אלצהיימר.
אך גורמים חברתיים שונים לבריאות משפיעים באופן שונה על כל סיבת מוות, וכתוצאה מכך, סיבות המוות התורמות לחסרון התמותה משתנות בין 54 הקבוצות, גם אם הציון הכולל זהה, מצאו החוקרים.
לדוגמה, נשים נשואות בעבר עם תואר תיכון או פחות נמצאות בסיכון גבוה למות מסרטן ריאות, סרטן אחר, מחלות ריאות כרוניות, מחלת אלצהיימר, מחלת כליות ושפעת ודלקת ריאות.
וגברים שחורים שמעולם לא נישאו עם תואר אוניברסיטאי נמצאים בסיכון גבוה יותר למות ממחלות לב, סרטן הערמונית, מחלות כלי דם במוח, סוכרת, מחלות כליות ורצח. לשתי הקבוצות הללו יש ציון סיכון כולל של -3.
החוקרים מכירים בכך ששיטת הניקוד עלולה לפשט יתר על המידה את הגורמים הבסיסיים במשחק. גם מצב משפחתי נוטה להשתנות. והכללת מאפיינים נוספים, כגון הכנסה, אזור מגורים, גורמים סביבתיים, גישה לשירותי בריאות או אורח חיים יכולים לשפר את הדיוק של שיטת הניקוד, הם מציעים.
אבל בכל זאת הם מסכמים: "קיימת אינטראקציה מורכבת בין גורמים חברתיים ואינדיבידואליים של בריאות, ללא גורם אחד שמסביר את השונות הנצפית המלאה בתוחלת החיים.
"בעל מאפיין אחד שקשור לתמותה גבוהה יותר הוא לרוב לא קריטריון מספיק כדי להיחשב בסיכון גבוה לתמותה, אבל הסיכון גדל עם מספר המאפיינים הללו. בנוסף, לא לכל הגורמים החברתיים המנותחים לבריאות יש אותו הדבר. מידת ההשפעה על תוחלת החיים והתמותה".
