נשים עם APOE4 אלל ומי עבר כריתת שחלות דו-צדדית מוקדמת (BO) היו בסיכון גבוה יותר לפתח מחלת אלצהיימר (AD). לעומת זאת, אלו עם BO מוקדם, השכלה מוגברת, ואשר עברו טיפול הורמונלי (HT) היו בסיכון נמוך יותר ל-AD.
לִלמוֹד: גורמי סיכון וחוסן נלווים של מחלת אלצהיימר בנשים עם כריתת שחלות דו-צדדית מוקדמת: נתונים מ-Biobank בבריטניה. קרדיט תמונה: Jo Panuwat D/Shutterstock.com
לאחרונה כתב עת למחלת אלצהיימר המחקר חקר את הסיכונים וגורמי החוסן של AD בנשים עם BO מוקדם.
גורמים המובילים להתפתחות AD בנשים
מכיוון שנשים מבוגרות נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח AD מגברים, חיוני לזהות את גורמי הסיכון והחוסן הקשורים ל- AD שיכולים לסייע בניהול טוב יותר של שכיחות AD.
אובדן 17β-estradiol (E2) במהלך גיל המעבר נמצא קשור לדמנציה, שהיא סוג של AD, בנשים. לכן, נדרשים מחקרים נוספים כדי להבין האם גיל המעבר קשור להתפתחות AD.
לרוב, גיל המעבר הספונטני (SM) מתרחש אצל נשים בגיל 51 בערך. מחקר קודם המשתמש בנתונים של ביו-בנק בבריטניה גילה כי SM יכול להוביל לירידה במשימות זיכרון פרוספקטיביות ולהפחית את נפח הפרהיפוקמפוס וההיפוקמפוס.
גיל המעבר יכול להתרחש גם מהסרה כירורגית של שתי השחלות לפני הגיל הממוצע של SM, וניתוח זה נקרא מוקדם BO. שלא כמו SM, שבו ייצור E2 יורד בהדרגה עם העלייה בגיל, BO מוקדם גורם לאובדן פתאומי של ייצור E2 אנדוגני.
מחקרים קודמים הצביעו על כך ש-BO מוקדם קשור לסיכון גבוה יותר לתמותה ולהתפתחות AD בגיל מאוחר. נמצא כי נשים שעברו ניתוח BO לפני גיל 49 חוו ירידה קוגניטיבית גדולה יותר לאורך תקופה של עד 18 שנים.
יתר על כן, נשים אלו מפתחות מחלות נלוות מרובות, כגון מחלות לב וכלי דם ומחלות ריאות, במהירות. יש לציין שמחקרים רבים שהשתמשו בנתוני ביובנק בבריטניה הציגו ממצאים מעורבים, במיוחד בנוגע ליתרונות של HT.
לגבי המחקר
מחקר עוקבה גדול המבוסס על אוכלוסייה העריך האם BO מוקדם, כלומר BO לפני SM, מגביר את הסיכונים להתפתחות AD. מחקר זה שיער שנשים שעברו BO מוקדם נמצאות בסיכון גבוה יותר ל-AD מאשר נשים עם SM.
גם המחקר הזה העלה את זה ה-APOE4 אלל בנשים שעוברות BO מוקדם גם מגדיל את הסיכויים לשכיחות AD. יתר על כן, הכותבים שיערו שנשים עם BO מוקדם ואשר לקחו HT היו בסיכון מופחת להתפתחות AD מאשר אלו שלא השתמשו בHT.
כל הנתונים הרלוונטיים למחקר זה התקבלו מה-Biobank של בריטניה. הדגימות הוגבלו לנשים מבוגרות יותר, כלומר, בנות 60 ומעלה, שסבלו מ-BO בגיל 49 או צעיר יותר או SM בגיל 51 ומעלה. נשים שסבלו מ-BO בגיל 49 ומטה, נחשבו רק ללכוד את ההשפעה של BO ולא SM.
כדי לקבוע את גורמי הסיכון והחוסן עבור גיל המעבר השונים הקשורים להיארעות AD, המחקר הנוכחי השווה וניתח ישירות נשים עם BO sans AD (BO), נשים עם BO ו- AD (BO-AD מוקדם), נשים עם SM sans AD ( SM), ונשים עם SM ו-AD (SM-AD).
ממצאי המחקר
מחקר זה גייס 34,603 משתתפים, BO: 4356; BO-AD: 47; SM: 30,139; ו-SM-AD: 61. בתחילת המחקר, הגיל הממוצע של המשתתפים היה 63.8, והיו להם 13.0 שנות השכלה. לכ-25% מהקבוצה היה APOE4 אלל.
ניתוח סטטיסטי, כולל ANOVA ובדיקת HSD של Tukey, גילה זאת APOE4HT, השכלה, גיל בגיל המעבר ואינדקס מסת הגוף (BMI) הם גורמי הסיכון והחוסן הפוטנציאליים עבור נשים עם BO בשלב מוקדם.
בהשוואה ל-SM, BO מוקדם הגדיל את הסיכויים להיארעות AD פי ארבעה. משתתפים עם BO מוקדם נטו יותר להשתמש ב-HT. אנשים עם BO ואשר פיתחו AD היו בסבירות גבוהה יותר APOE4 נשאים ואובחנו כחולים בסרטן.
המודל המשולב של סוג גיל המעבר הצביע על כך שכל שנת לימודים נוספת ושימוש ב-HT הפחיתו את הסיכון ל-AD. זה גם קשור APOE4 אלל וגיל מבוגר יותר עם סיכויים גבוהים יותר לספירה.
תצפיות דומות התקבלו גם במודל השכבתי עבור קבוצת BO, וניתוח רגישות נערך על כל הנשים שהגיעו ל-SM מעל 40 ו-BO מתחת ל-49.
המחקר הנוכחי גילה שגיל בגיל המעבר לא תרם משמעותית להתפתחות AD.
מסקנות
המחקר הנוכחי זיהה את הסיכונים וגורמי החוסן הקשורים ל-AD בנשים עם BO מוקדם עד גיל, BMI, APOE4, חינוך, ו-HT. סיכון גבוה יותר ל-AD היה קשור להסרת שחלות ולא למנופאוזה.
מעניין לציין כי השכלה נמצאה קשורה להפחתת הסיכון לירידה קוגניטיבית וסיכויי AD. בעתיד, דרוש מחקר נוסף כדי לקבוע אם סוג HT, משך ונתיב מתן מסוים יכולים להשפיע על שכיחות AD.
