מחקר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Anesthesia מראה כי בני משפחה ומטפלים יכולים למלא תפקיד קריטי בזיהוי הזיות לאחר ניתוח באמצעות כלי פשוט המכונה שיטת ה-Family Confusion Assessment. מכיוון שהדליריום יכול להאט את תהליך הריפוי וההחלמה ודורש טיפול מיידי, הממצאים מצביעים על כך ששיתוף משפחות במעקב יכול להוביל להכרה מהירה יותר, טיפול מוקדם יותר ותוצאות טובות יותר עבור חולים מבוגרים.
FAM-CAM הוא כלי סקר שהושלם על ידי בני משפחה ומטפלים כדי לעזור לרופאים לקבוע האם שינויים בחשיבה, ריכוז וערנות של המטופל הם תוצאה של דליריום. הוא נוצר בשנת 1990 על ידי שרון ק. אינויה, MD, MPH, מדען בכיר ויו"ר משפחת מילטון ושירלי פ. לוי במכון הינדה ומרקוס לחקר ההזדקנות.
המחקר, "זיהוי הזיות לאחר ניתוח על ידי משפחה ומטפלים: הערכת שיטת הערכת הבלבול המשפחתי (FAM-CAM)," פורסם ב- Journal of Clinical Anesthesia, עקבו אחר 817 קשישים שעברו ניתוח אלקטיבי גדול ואסף 1,349 הערכות דליריום מזווגות הן מחוקרים מאומנים והן ממטפלים משפחתיים.
הערכות החוקרים גילו דליריום לאחר ניתוח ב-18.8% מהחולים, בעוד שמשפחות המשתמשות ב-FAM-CAM זיהו תסמינים ב-22.4% מהמקרים. הייתה הסכמה של כמעט 80% בין דירוגי חוקר למשפחה, עם מהימנות סטטיסטית חזקה.
המחקר התארך גם לתקופת ההחלמה בבית. למשפחות ניתנו חוברות FAM-CAM לשימוש במשך 30 יום לאחר הניתוח. מתוך 133 משפחות שהחזירו את הטפסים, 18 חולים הראו סימני הזיות לאחר השחרור. חשוב לציין, מחצית מהמקרים הללו לא אובחנו בבית החולים. זה מצביע על כך ש-FAM-CAM יכול לעזור לתפוס תסמינים שאחרת לא שמים לב לאחר שהמטופלים עוזבים את בית החולים.
למה זה חשוב
דליריום – מצב חריף של בלבול המשפיע על חשיבה, תשומת לב ומודעות – הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר לאחר ניתוח אצל מבוגרים, אך לעיתים קרובות הוא מחמיץ אותו או מאובחן באופן שגוי. מחקרים אחרים מצביעים על כך שהדליריום אינו מזוהה ב-30-60% מהמקרים בבתי החולים. עם זאת, אפילו לפרקים קצרים עלולות להיות השלכות מתמשכות, כולל אשפוזים ארוכים יותר, סיכון מוגבר לנפילות, שיעורי מוסד גבוה יותר, ובמקרים מסוימים, ירידה קוגניטיבית מואצת או דמנציה.
חלק מהאתגר הוא שתסמיני הדליריום יכולים להשתנות, להופיע ברגע אחד ונעלמים ברגע אחר. לא תמיד צוותים קליניים עסוקים יהיו נוכחים כדי לתפוס את השינויים. משפחות, שלעתים קרובות מכירות את קו הבסיס ה"נורמלי" של יקירם, עשויות להיות ממוקמות טוב יותר להבחין בשינויים עדינים בערנות, בזיכרון או בהתנהגות – אם נותנים להם הכלים הנכונים.
המחקר שלנו מראה שבני משפחה, עם הכשרה מינימלית, יכולים לשמש שותפים יעילים בגילוי הזיות לאחר ניתוח – לא רק בבית החולים אלא גם בתקופת ההחלמה המכרעת בבית. זה פותח את הדלת לטיפול מגיב יותר ומתמשך שיכול להפחית נזקים כתוצאה מאבחון מאוחר ולשפר את התוצאות עבור חולים כירורגיים מבוגרים".
שרון ק. אינויה, MD, MPH, מדען בכיר ויו"ר משפחה מילטון ושירלי פ. לוי במכון הינדה ומרקוס לחקר ההזדקנות
