כלי חדש לגילוי אלצהיימר

סריקת EEG פשוטה יכולה לחשוף בעיות זיכרון נסתרות בשלוש דקות בלבד, ולהעניק לרופאים כלי חדש חזק לגילוי דמנציה מוקדם יותר ומדויק יותר.

מחקר: מדד פסיבי ואובייקטיבי של זיכרון ההכרה בליקוי קוגניטיבי קל באמצעות הערכת זיכרון מהיר. קרדיט תמונה: Svitlana Hulko/Shutterstock.com

דמנציה תורמת לנכות וסיבה מובילה לתמותה. מחלת אלצהיימר (AD) היא סיבה מרכזית, המהווה 32 מיליון מקרים ברחבי העולם. מאמר שנערך לאחרונה תקשורת מוחית מציג Fastball, שיטת אלקטרואנספלוגרפיה חדשה (EEG) שמטרתה למדוד את זיכרון ההכרה ולאבחן לקות קוגניטיבית קלה, שלב ביניים בין קוגניציה רגילה לדמנציה שהיא לרוב ביטוי מוקדם של AD.

מָבוֹא

עד 75% מהדמנציה נגרמת על ידי AD, מה שמצביע על הצורך הדחוף בכלי אבחון טובים וקודמים יותר. אלה יאפשרו טיפול מוקדם יותר ויאפשר לחולים לקבוע הסדרים נאותים לטיפול עתידי ברגע שהמחלה תתקדם. אמנזיה היא סמן סיכון לחולים עם לקות קוגניטיבית קלה (MCI) כדי להתקדם לדמנציה.

חולי MCI באמונסטיים סובלים בעיקר מאובדן זיכרון, ואילו חולי MCI שאינם משומשים הם בעלי זיכרון סטנדרטי למרות בעיות עם תשומת לב או עיבוד חזותי. ההתקדמות הראשונה לדמנציה ב -10% -17% בשנה, כאשר 38% הראו סימני דמנציה ב -2.5 שנים ועד 60% לאחר ארבע שנים.

בדיקה נוירופסיכולוגית מספקת מדדים סובייקטיביים ואובייקטיביים של תפקוד קוגניטיבי כללי, תשומת לב, זיהוי חזותי וחדות ראייה. סמנים ביולוגיים כמו עמילואיד ותצהיר חלבון טאו משמשים לבדיקת מודעות ביולוגיות, אך הם יקרים, פולשים ומוגבלים בזמינות. לרוע המזל, תצהיר עמילואיד אינו בהכרח סימן לירידה קוגניטיבית, ולהיפך.

סמנים ביולוגיים בדם מבטיחים גילוי מוקדם יותר של חלבונים לא תקינים אלה ויכולים לעזור לחזות שינויים במבנה המוח. חוקרים מחפשים שיטות אמינות לשפוט תפקוד קוגניטיבי על בסיס סמני מוח אלה.

בדיקות קוגניטיביות

תסמיני ליקוי קוגניטיבי מופיעים רק 10-20 שנה לאחר התוצאה של התצהיר עמילואיד-טאו. בדיקות קוגניטיביות עוזרות להקצות שלבים קליניים, אך מאפיינים דמוגרפיים ותרבותיים שונים, כולל חינוך ותרבות, יכולים להטות את התוצאות. ליקויי שפה הופכים את המבחנים הללו לאמינים פחות ומסובכים יותר ליישום.

יש צורך במדד רגיש ובלתי משוחד של תפקוד קוגניטיבי, כזה שניתן לשלב עם סמנים ביולוגיים של עמילואיד-טאו כדי לשפר הן את האבחנה המוקדמת והן את הבמה המדויקת של המחלה. EEG מודד ישירות את פעילות המוח במהלך משימות הכרוכות במחשבה. זה מתעד שינויים בחולי AD בהשוואה לביקורת, לרוב בתגובת P300. אות גלי מוח זה מופיע בדרך כלל כ -300 אלפיות השנייה לאחר גירוי ומשקף תהליכי תשומת לב וזיכרון.

עם זאת, זה לא מאומץ באופן נרחב לאבחון או למסך חולים בודדים בגלל משך הזמן הארוך של הבדיקה והשונות בין הנבדקים.

כדור מהיר

כדור מהיר (גירוי חזותי תקופתי מהיר, FPVs) הוא שיטת EEG שיכולה להיות מבחן רגיש, מנוהל בקלות, לא יקר למודעה. המחברים הראו בעבר את יכולתו לזהות חולי AD בהשוואה לביקורת על בסיס תפקוד קוגניטיבי. היתרונות של הכדור המהיר כוללים את זמן ההקלטה הקצר, יחס אות לרעש גבוה ומגוון רחב של לכידת נתונים. הוא מודד את זיכרון ההכרה באופן פסיבי, מבלי להזדקק לתגובות זיכרון התנהגותי או הבנת המשימות.

מבוגרים מבוגרים בריאים מראים בדרך כלל זיכרון לקוי של פרטים אך שומרים על היכרות, כלומר לעתים קרובות הם אינם יכולים לזכור מידע מדויק, אך עדיין מכירים בגירוי כפי שנתקל בעבר. גם חולי AD וגם MCI פגעו בזכרונות, ואילו מגמות ההיכרות משתנות יותר.

מבחני התנהגות סובייקטיביים של היכרות הם מורכבים מכיוון ששפה ואזורים קשורים של קוגניציה משפיעים עליהם מאוד. עם זאת, amnestic mci קשור באופן עקבי יותר למחסור בהיכרות. תחום זה מושפע באופן סלקטיבי בחולי MCI amnestic המפתחים דמנציה. מכאן, חיוני לאמת כדור מהיר, שמבטיח להעריך את זיכרון ההכרה באופן אמין.

על המחקר

החוקרים בדקו תפקוד חוסר תפקוד (כישלון זיכרון זיכרון) בקרב חולי MCI. המחקר כלל 54 אנשים מבוגרים בריאים ו -53 חולי MCI.

כל המשתתפים השלימו משימה של שלוש דקות המורכבת מצפייה בתמונות מהבהבות כאשר Fastball פיקח עליהם. ה- EEG הקליט עד כמה הם יכולים להבדיל באופן אוטומטי בתמונות שנראו בעבר לבין תמונות חדשות ולא מוכרות.

לשם השוואה, בוצעו בדיקות נוירו -פסיכולוגיות שונות כדי לבחון אם תגובות כדור מהיר היו סלקטיביות לזיכרון (לעומת תשומת לב). כל הבדיקות, כולל כדור מהיר, חזרו על עצמן לאחר שנה כדי לאמת את ההתרבות של Fastball ולתפוס את הרגישות שלה להפחתת התפקוד הקוגניטיבי לאחר שנה.

ממצאי לימוד

חולי MCI באמונסטיים הפחיתו את תגובות הכדור המהיר בהשוואה לחולים שאינם משומשים ומבוגרים בריאים. ניתוח התגובות שלהם הראה כי השינויים בתגובות הכדור המהיר זיהו באופן סלקטיבי חולים בסיכון לאבד זיכרון זיהוי.

לעומת זאת, דיוק התנהגותי ניבא הן את ביצועי הזיכרון והן את ביצועי הקשב, והראה שהוא היה פחות סלקטיבי מאשר מדד המהיר מבוסס EEG.

בעוד שחולי MCI באמינייה היו בעלי תגובות הכרה פחות מדויקות בהשוואה לאנשים מבוגרים בריאים, האחרונים היו דומים למשתתפי MCI שאינם משומשים. בזמני התגובה, חולי MCI באמיסטיים היו איטיים יותר משתי הקבוצות. לשם השוואה, חולים שאינם משמעים היו איטיים יותר מבקורות רק במשימות מסוימות (למשל, גילוי צלב קיבוע) אך לא בהכרה מוזרה.

התוצאות הראו אמינות בינונית-לבדיקה לבדיקה חוזרת, כאשר כדור מהיר מבצע ביצועים טובים יותר על סולם המשנה של זיכרון ACE-III בביקורות בריאות. Fastball הרים גם מגמה לקראת הקלטות נמוכות יותר של כדור מהיר בתחילת הדרך בקרב חולי MCI שפיתחו דמנציה במהלך שנת המעקב (n = 6). עם זאת, המחברים מזהירים כי המספרים היו קטנים ונמוכים מדי להשוואה סטטיסטית משמעותית, ולכן עדיין לא ניתן לקחת זאת כחזוי, בהמתנה למעקב נוסף.

מחקר פיילוט זה ביסס אפוא כדור מהיר כשיטה לבדיקת זיכרון ההכרה בחולים עם לקות קוגניטיבית.

מסקנות

"כדור מהיר הוא סמן ביולוגי פונקציונאלי בר -קיימא שיכול לעזור לקדם הערכה קוגניטיבית ב- MCI. " זה נוח, לא פולשני, קל לשימוש, זול וניתן להרחבה, ולא דורש את שיתוף הפעולה של המטופל.

הכותבים אומרים, "איננו מציעים כי כדור מהיר יכול, או אפילו צריך, להחליף בדיקות קוגניטיביות בעט ונייר. במקום זאת אנו מציעים כי לאמצעי עצבי מרומז יש יתרונות מעשיים פוטנציאליים רבים ועם פיתוח טכנולוגי מספיק ניתן להעביר ולפרשן באותה קלות כמו אלקטרוקרדיוגרמה, המועברת באופן שגרתי כלכלית, בקנה מידה, עם הכשרה מינימלית נדרשת. "

מעקב נוסף מתוכנן לבסס את הערך הפרוגנוסטי של AD כאשר כדור מהיר משמש כאמצעי בסיסי.

הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!