טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (אוקטובר), כלי ששימש באופן שגרתי לאבחון ותכנון טיפול למחלות עיניים, שונתה כעת לאיסוף תמונות של האוזן הפנימית. מחקר הוכחת מושג שהובל על ידי חוקרים בבית הספר לרפואה של קק של USC מצא כי הדמיה של אוקטובר יכולה למדוד את רמות הנוזלים באוזן הפנימית, המתואמת עם מידת אובדן השמיעה של המטופל. הממצאים פורסמו זה עתה ב מדע רפואה תרגומיתו
ממצאים אלה מרגשים מכיוון שאובדן שמיעה יכול לקרות פתאום מאוד, ולעתים קרובות אנו לא יודעים מדוע. אוקטובר מציע דרך לחקור את הגורם הבסיסי ולנחות את הטיפול. "
ג'ון אוגאלאי, ד"ר, סופר בכיר, פרופסור וכיסא במחלקת קארוסו לאוטולרינגולוגיה – ניתוחי ראש וצוואר, ויו"ר ליאון ג'יי טייבר ודייויד ס. אלפרט ברפואה בבית הספר לרפואה של קק
אובדן שמיעה פתאומי, לפעמים מלווה על ידי סחרחורת, מתרחש במחלת מניאר, הידרופים שבלוליים ומצבי אוזניים אחרים. סימן ההיכר של מחלות אלה הוא חוסר איזון של נוזלים באוזן הפנימית, אך מדידת איזון נוזלים היא אתגר. הטכנולוגיה הטובה ביותר הזמינה, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), חסרה את הרזולוציה הדרושה לאבחון או להנחות באופן אמין.
OCT מציעה דרך מהירה יותר, מדויקת ופחות יקרה לראות נוזלי אוזניים פנימיים, תאי שיער ומבנים אחרים הרלוונטיים לאבחון וטיפול באובדן שמיעה. במימון של USC והמכונים הלאומיים לבריאות, אוגלאי, בריאן אפלגייט, דוקטורט, פרופסור לאוטולרינגולוגיה – ניתוחי ראש וצוואר, ורפואת עיניים בבית הספר לרפואה ובמקום ההנדסה הביו -רפואית והנדסה חשמלית ומוחשבים בניתוחי USC Viterbi להנדסה, והצוות שלהם בדק את הכלי החדש ב -19 חולים שעברו במצבים שונים. הם גילו כי אוקטובר יכול לאתר באופן אמין חוסר איזון נוזלי באוזן הפנימית, שהיה מתואם עם חומרת אובדן השמיעה של המטופל. למרות שהכלי מוגבל כיום לשימוש במהלך הניתוח, החוקרים פועלים להתאמתו ליישום במרפאה.
הממצאים האחרונים בונים על עבודתו הקודמת של הצוות, שם השתמשו ב- OCT כדי לאסוף תמונות של שבלול בבעלי חיים ערים לראשונה. עם שיפורים, הכלי יכול לעזור לקלינאים למצוא במהירות רבה יותר את סיבת אובדן השמיעה, לקבוע כיצד לטפל בו ואף לתמוך במאמצים לפיתוח טיפולים חדשים להחזרת השימוע, אמר אוגלאי.
מדידת איזון נוזלים
אוקטובר משתמש בגלי אור כדי לסרוק רקמות וליצור תמונות תלת מימד, בדומה לאופן האולטרסאונד מייצר תמונות באמצעות גלי קול.
צוות בית הספר לרפואה של קק השתמש בכלי כדי לסרוק את האוזניים הפנימיות של 19 חולים שעברו ניתוח אוזניים. שישה מטופלים סבלו מתפקוד אוזן פנימי תקינה, ארבעה סבלו ממחלת Ménière, ותשעה סבלו משוואנומה ווסטיבולרית (גידול שפיר על עצב המחבר את האוזן הפנימית למוח). במהלך הניתוח, עצם חיצונית עבה המכונה "המסטואיד" הוסרה באופן זמני, מה שמאפשר לחוקרים להשתמש ב- OCT כדי לאסוף תמונות של תאי הנוזל באוזן הפנימית.
תמונות אוקטובר הראו כי לחולים עם מחלת Ménière או Schwannoma vestibular היו בעלי רמות גבוהות יותר של נוזל שנקרא אנדולימפה, בהשוואה לאלו עם תפקוד האוזניים הפנימיות הרגילות. רמות אנדולימפה מוגברות נקשרו לאובדן שמיעה גדול יותר, מה שמצביע על כך שמדידת רמות הנוזלים הללו עשויה לעזור לחזות את חומרת הסימפטומים.
אוגלאי אמר כי "ידענו כבר זמן רב שהאנדולימפה קשורה לאובדן שמיעה, אך עד כה מדידתו בחולה חי היה אתגר גדול".
דרך מהירה יותר לעזור
OCT יכול לסייע למנתחים, כולל על ידי עזרה במניעת נזק למבני אוזניים עדינים והבחנת גידולי מוח לרקמות בריאות. לשם כך, החוקרים פועלים לפיתוח גרסה קטנה יותר ובמחיר סביר יותר של הכלי שהם מתכננים להפיץ ולבדוק עם מנתחים.
אבל אוקטובר יכול להועיל לאנשים רבים יותר אם ניתן להשתמש בו לאיסוף תמונות של האוזן הפנימית בזמן שהמטופלים ערים במרפאה. כדי להשיג מטרה זו, אוגלאי, אפלגייט וצוותם קיבלו מימון פדרלי ופרס הנדסה ורפואה של נמירובסקי (NEMO) מ- USC. כעת הם פועלים לשיפור הטכניקות של התוכנה ועיבוד התמונה כדי להשיג תמונות ברורות מחולים מבלי להסיר את עצם המסטואיד.
אוקטובר יכול להציע יתרונות גדולים על פני MRI מכיוון שהוא פחות יקר, מהיר יותר וניתן לעשות זאת גב אל גב כדי לבחון את יעילות הטיפול. לדוגמה, ספק יכול לאסוף תמונה, לתת טיפול תרופתי לחוסר איזון נוזלי ואז לקחת תמונה נוספת כעבור 30 דקות.
"תסמיני מטופלים-חיזוי של אובדן שמיעה, לחץ באוזן או סחרחורת-יכול להיות מושפעים מגורמים רבים שאינם קשורים כמו מצב רוח, לחץ, גודש באף ואלרגיות. עם זאת, רמות נוזל האוזניים הפנימיות מעריכות באופן אמין מה קורה בתוך האוזן הפנימית", אמר אוגלאי. "יש לנו המון אפשרויות טיפול זמינות, אך לרוב לוקח שבועות רבים להבין מה עובד עבור מטופל נתון. זו יכולה להיות דרך מהירה יותר לעזור."
אם ניתן להשתמש ב- OCT מחוץ לחדר הניתוח, הוא יכול גם לתמוך בפיתוח טיפולים חדשים לאובדן שמיעה. מספר טיפולי גנים, שמטרתם להתחדש תאי שיער שאבדו באוזן הפנימית, נמצאים כיום במחקרים קליניים. אוקטובר עשוי לספק דרך מהירה ומדויקת לבחון את היעילות של טיפולים כאלה על ידי איסוף תמונות של תאי שיער ככל שהם גדלים.
"אוקטובר עזר לחוקרים לפתח טיפולים למחלות רשתית, כולל ניוון מקולרי, ולכן אנו מקווים שזה יכול להשפיע דומה על אובדן שמיעה", אמר אוגלאי.
על מחקר זה
בנוסף לאוגלאי ואפלגייט, המחברים האחרים של המחקר הם Wihan Kim, Dorothy W. Pan, Bong Jik Kim, Zihan Yang, Marcela Moran Mojica, Joni K. Doherty ו- Seiji B. Shibata ממחלקת Caruso of Otolarayngology Heat and Medicate, Ustory of Usrough of Usatory of Ustory of Ustory Canaphery.
עבודה זו נתמכה על ידי המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות של מכוני הבריאות הלאומיים (R01DC022232, R25DC019700); המכון הלאומי להדמיה ביו -רפואית והנדסה ביולוגית של מכוני הבריאות הלאומיים (R01EB027113); ופרס הנדסה ורפואה של אוניברסיטת דרום קליפורניה (NEMO).
