כמה כלים קלים ליישום – סרטון הכשרה, הנחיות רשומות בריאות אלקטרוניות והודעות למשפחות – הגדילו מאוד את התדירות של רופאי ילדים המליצו על הקדמת בוטנים מוקדמים לתינוקות, מדווח מחקר קליני חדש בהובלת אוניברסיטת נורת'ווסטרן ואן אנד רוברט ה. לורי בית החולים לילדים בשיקגו.
מאז 2017, ההנחיות הלאומיות עודדו רופאי ילדים להמליץ על הצגת מזונות המכילים בוטנים בסביבות 4 עד 6 חודשים כדי להפחית את אלרגיות הבוטנים. עם זאת, סקרים מראים כי מעטים רופאי ילדים עוקבים בקפדנות אחר הנחיות אלה. אלרגיה לבוטנים, אלרגיה למזון לילדים הנפוצה ביותר, נמצאת במגמת עלייה ומשפיעה על יותר מ -2% מהילדים בארצות הברית
במחקר, דבקות בהנחיות הייתה 84% עבור תינוקות בסיכון נמוך (ללא אקזמה וללא אלרגיה לביצים) בפרקטיקות שהשתמשו בכלים, לעומת 35% במרפאות שלא עשו זאת. תינוקות בקבוצת ההתערבות היו בעלי סיכוי גבוה פי 15 לקבל טיפול מבוסס הנחיות.
הסופר הראשי ד"ר רוצ'י גופטה, פרופסור לרפואת ילדים ורפואה, אמר כי "מצאנו כי תמיכה ברופאי ילדים עם הכשרה, הנחיות רשומות אלקטרוניות וחומרים חינוכיים להורים שיפרו משמעותית את יכולתם לייעץ למשפחות בהקדמת בוטנים מוקדמת".
מכיוון שביקורי ילדים לאחר 4 ו 6 חודשים כל כך עסוקים, תמיכה זו היא קריטית בכדי להבטיח שמשפחות יקבלו הדרכה ברורה. תקוותנו היא ששיחות אלה יעזרו להורים להרגיש בטוחים להציג מוצרי בוטנים מוקדם. אנו רוצים להפוך את המגמה של הגדלת אלרגיות למזון בארצות הברית באמצעות מניעה. "
ד"ר רוצ'י גופטה, פרופסור, ילדים ורפואה, אוניברסיטת נורת'ווסטרן
המחקר יפרסם ביום שני (6 באוקטובר) בכתב העת ילדיםו
כיצד נערך המחקר
הניסוי האקראי כלל 30 נוהלי ילדים בשיקגו ובפוריה, אילינוי, אזורים, המשתרעים על מרכזי בריאות מוסמכים פדרלית, מרפאות פרטיות ומנהגים אקדמיים. נוהלי התערבות קיבלו סרטון הכשרה של קלינאי, הנחיות רשומות בריאות אלקטרוניות, עזרים חזותיים להורים וכרטיס ניקוד לזיהוי אקזמה קשה; נוהלי בקרה לא עשו זאת.
התוצאה העיקרית הייתה הקפדה על קלינאי בהנחיות, שתועדו בנתוני רשומת הבריאות האלקטרונית (EHR) בביקור הילד היטב של 4 או 6 חודשים. בסך הכל נצפו 18,480 תינוקות על ידי 290 קלינאים. בסך הכל נצפו 18,480 תינוקות על ידי 290 קלינאים.
לוסי בילבר, סטטיסטיקאית מובילה למחקר ופרופסור חבר לרפואת ילדים בפיינברג ציין את החשיבות של מינוף נתוני EHR למשפט פרגמטי זה. "הצלחנו למדוד את התוצאה העיקרית על ידי שימוש בהערות הקליניות ובנתונים המובנים שהקלינאים לילדים מייצרים במהלך ביקורי ילד טוב אלה", אמרה.
הממצאים
בקרב תינוקות בסיכון נמוך, דבקות בהנחיות הייתה 84% בקבוצת ההתערבות לעומת 35% בביקורת. עבור תינוקות בסיכון גבוה, ההקפדה על 27% בקבוצת ההתערבות לעומת 10% בביקורת. בנוסף, 36% מהתינוקות בסיכון גבוה בקבוצת ההתערבות הופנו לאלרגיסט או קיבלו בדיקת אלרגיה, לעומת 10% בקבוצת הביקורת.
גופטה אמר כי "למרות שיש צורך בעבודה רבה יותר, ההצלחה של התערבות זו תומכת בהפצה רחבה יותר למניעת אלרגיה לבוטנים אצל ילדים."
התוצאות בניסוי יעקבו עד שילדים בני 2.5 כדי לבדוק אם ההתערבות מפחיתה את שכיחות אלרגיה לבוטנים בפועל.
מה שהורים צריכים לדעת
מאז 2017, ההנחיות הלאומיות המליצו להציג מזונות המכילים בוטנים בסביבות 4 עד 6 חודשים – שינוי משמעותי שהוביל על ידי ניסוי קליני ציוני דרך שהראה כי הקדמה מוקדמת מקציצה את סיכון אלרגיה לבוטנים ביותר מ- 80%. לפני כן, לעתים קרובות נאמר להורים לעכב את הבוטנים בהאכלת דאגה שזה עלול לעורר אלרגיות.
כאשר התינוק שלך מוכן להתפתחות מוצקים, ניתן להציג מוצרי בוטנים, על פי מחברי המחקר. (הוראות כיצד לעשות זאת קשורות כאן.) מעודדים גם מבוא מוקדם של ביצה ומזונות אלרגניים נפוצים אחרים, על סמך העדפה משפחתית.
המחקר, שכותרתו "הקפדה על קלינאי ילדים בהנחיות למניעת אלרגיה לבוטנים: ניסוי אקראי", מומנה על ידי המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות (NIAID U01AI138907).
