כיצד תזונה וספיגת חומרים מזינים משפיעים על הפרעות עיכול

במחקר שפורסם לאחרונה ב- Nutrients, חוקרים סקרו את ההפרעות העיקריות של אינטראקציות מעיים-מוח (DGBI).

לימוד: תזונה והפרעות באינטראקציה בין מעיים למוח. קרדיט תמונה: TopMicrobialStock/Shutterstock.com

רקע כללי

ל-DGBIs יש פתופיזיולוגיה מורכבת, המאופיינת לעתים קרובות בקשר בין בליעת מזון לבין התרחשות סימפטומים והחמרה.

ככזה, תזונה דלה באוליגו-, די-, חד-סוכרים ופוליאולים (FODMAPs) ניתנים לתסיסה פותחה כדי לווסת תסמינים של תסמונת המעי הרגיז (IBS).

במערכת העיכול העליונה (GI), תפקידו של המזון בהפרעות כגון דיספפסיה תפקודית (FD) וריפלוקס גסטרו-וושטי משך לאחרונה תשומת לב מחקרית אינטנסיבית.

המחקר והממצאים

במחקר הנוכחי, חוקרים סקרו את ה-DGBIs העיקריים של מערכת העיכול ואת הקשר הפתופיזיולוגי שלהם עם תזונה.

הם חיפשו ב-Medline וב-PubMed מאמרים מקוריים, מטא-אנליזות, סקירות וסדרות מקרים וכללו 36 סקירות ספרותיות, שמונה מטא-אנליזות, תקציר אחד של הקונגרס ו-51 מחקרים מקוריים.

הפתופיזיולוגיה של הפרעות ושט תפקודיות (FEDs) דומה ל-IBS ו-FD. בניסויים מבוקרים אקראיים, נעשה שימוש בצ'ילי אדום לטיפול בתסמינים דיספפטיים במשך חמישה עד שישה שבועות. זה הביא לשיפור משמעותי בתלונות.

יתר על כן, חשיפה כרונית לקפסאיצין עלולה לגרום לחוסר רגישות של הוושט, לווסת קולטנים פוטנציאליים לקולטן חולף מסוג 1 (TRPV1) ולהפחית רגישות יתר ברירית.

ניסוי גדול שחקר את התפתחות הסימפטומים לפני ואחרי ארוחות סטנדרטיות מצא כי 78% מחולי FD חוו החמרה בתסמינים, כאשר מלאות לאחר ארוחה היא התסמין הדומיננטי.

חולים רבים עם FD קושרים את הסימפטומים שלהם למזונות ספציפיים ומדווחים על הימנעות מהם או שחווים החמרה בסימפטומים לאחר הארוחה.

לחולי FD יש צריכה נמוכה יותר של קלוריות ושומן מאשר נבדקים בריאים. ניתוח שיטתי של 16 מחקרים זיהה מזון עתיר שומן ועתיר גלוטן כפרובוקטיבי ביותר לדיספפסיה.

יתר על כן, מחקר חתך דיווח על מתאם הפוך בין צריכת פירות יומית לבין הסיכון לשובע לאחר הארוחה או שובע מוקדם.

מטה-אנליזה גילתה כי מזונות מעובדים במיוחד היו קשורים לסיכון מוגבר ל-FD. IBS מציגה פתופיזיולוגיה הטרוגנית, ומחקרים עדכניים מצביעים על תפקידו של מזון בהופעת סימפטומים.

סקר שכלל למעלה מ-1,000 אנשים בלגים ציין גורמים תזונתיים כטריגרים לתסמינים ב-40%.

יתר על כן, מחקר אחד דיווח על קשרים בין אכילה בשעות הלילה המאוחרות לנפיחות, בחילות, גזים וכאבי בטן בחולי IBS.

חיסול FODMAPs הוא התערבות תזונתית מבוססת לשיפור תסמיני מערכת העיכול בחולי IBS. צריכת FODMAP מובילה לתסמינים באמצעות נוכחות מוגברת של גזים ומים במעי.

מחקר אחד דיווח על רמות גבוהות יותר של מתאן ומימן המיוצרים על ידי FODMAPs בחולי IBS מאשר בנבדקים בריאים.

חוץ מזה, שכיחות מוגברת של וריאנטים של גן הסוכראז-איזומלטאז דווחה ב-IBS, מה שעלול לגרום לתסמינים עם צריכת עמילן או סוכרוז. יש לציין, מחקר אחד דיווח על שיפור בתסמינים בחולי IBS בעקבות דיאטת סוכרוז ועמילן מוגבלת.

יתר על כן, לא ברור אם ההשפעה של דיאטה דלת FODMAP על שיפור סימפטומים של IBS נובעת מירידה בפחמימות או מגורמים אחרים.

אלרגיה מערכתית למזון מעורבת ב-IBS, ומזון יכול לגרום לתגובה חיסונית מקומית. עם זאת, בדיקת אימונוגלובולין E (IgE) מניבה תוצאות שליליות ברוב החולים.

צואה רופפת, תכופה ומימית מאפיינת שלשול תפקודי (FDr). תנועתיות מעיים שונה משחקת תפקיד בהתקדמות FDr.

גורמים תזונתיים יכולים לעורר שלשול, כולל מזונות עתירי שומן, אלכוהול, מזון חריף, קפאין ופחמימות מתסיסות. הגדלת צריכת הסיבים המסיסים יכולה לווסת את תנועות המעיים ולהפחית את התקפי שלשול בחולי FDr.

סיבים מסיסים באגוזים, שיבולת שועל, ירקות שורש, בננות וזרעים מועילים מכיוון שהם סופגים מים ועוזרים להגדיל את הצואה. יתר על כן, תוספי מזון כמו מסטיק ערבית, מתילצלולוזה ופסיליום יכולים להגביר את צריכת הסיבים.

במחקר אחד, פסיליום הפחית באופן ניכר אפיזודות של בריחת צואה בהשוואה לדיאטה דלת FODMAP.

עצירות מוגדרת כעשיית צרכים קשה ולא מספקת, המתבטאת בדרך כלל כמעבר נדיר של צואה קשה ותחושה של התרוקנות לא מלאה.

כמה מחקרים ציינו צריכת מים נמוכה יותר אצל אנשים עם עצירות מאשר אצל נבדקים ללא עצירות. עם זאת, אחרים לא צפו בקשר זה או מצאו קשר רק עם מים ממזונות, לא נוזלים.

באופן דומה, חלק מהמחקרים חושפים קשר בין עצירות וצריכת סיבים, בעוד שאחרים לא ראו קשרים כאלה.

למיקרוביוטה של ​​המעי יש תפקיד משמעותי בהתפתחות סימפטומים ב-DGBIs. מספר גישות טיפוליות מווסתות את הרכב המיקרוביוטה של ​​המעי ומשנות את פרופיל הסימפטומים.

הערות לסיום

עדויות בספרות מצביעות על קשר משמעותי בין צריכת מזון והתפתחות סימפטומים ב-DGBIs. ב-FED, קולטני TRPV1 מעורבים ברגישות יתר.

בתסמונת מצוקה לאחר ארוחה, מלאות לאחר ארוחה ושביעות מוקדמת שכיחים לאחר צריכת מזון מעובד, בעוד שמאכלים חריפים יכולים לעורר תסמיני FD.

צריכת אנרגיה מתאמת עם חומרת הסימפטומים, וצריכת סיבים מתאמת עם עקביות הצואה. ביטול FODMAPs יכול לעזור לשפר את הסימפטומים, אך המנגנונים הבסיסיים עדיין לא ברורים.

בעוד שראיות מדגישות קשרים שונים בין תסמינים ומזונות ומרכיביהם, נדרשת גם תשומת לב מיוחדת לגורמים קוגניטיביים הקשורים לצריכת מזון.