מחקר בפריסה ארצית מראה כי מעבר דירה לעיר הניתנת להליכה יותר מוביל לעלייה מתמשכת בצעדים היומיומיים ולתרגיל בינוני עד סגול, ומדגיש את העיצוב העירוני כמנוף רב עוצמה לבריאות הציבור הטובה יותר.
מחקר: ניסוי טבעי ברחבי הארץ קושרים סביבה בנויה לפעילות גופנית. קרדיט תמונה: ג'רומיר חלבאלה / Shutterstock
במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת טֶבַעחוקרים מאוניברסיטת וושינגטון, אוניברסיטת סטנפורד ומשתפי פעולה בחנו כיצד שינויים ביכולת ההליכה של סביבות בנויות משפיעות על פעילות גופנית, תוך שימוש בנתונים מאנשים ברחבי ארצות הברית.
הם גילו כי מעבר לערים הניתנות להליכה יותר הגדיל את מספר המדרגות שאנשים הלכו בכל יום; רווחים אלה נמשכו לפחות שלושה חודשים והיו ניתנים להפגנה ברוב קבוצות הגיל והמגדר, אם כי הגידול לא היה מובהק סטטיסטית בקרב נשים מעל גיל 50.
רֶקַע
חוסר פעילות גופנית נפוצה ברחבי העולם. זה תורם למחלות עיקריות שאינן מועברות, כולל סרטן, סוכרת ומחלות לב וכלי דם. עד שנת 2050, עיור מהיר פירושו שרוב האנשים חיים בערים, ולכן העיצוב העירוני יהפוך לחשוב עוד יותר לבריאות הציבור.
בעוד שמחקר בעבר בדק קשרים בין הסביבה הבנויה, במיוחד יכולת הליכה ופעילות גופנית, הממצאים לא היו עקביים. אי וודאות מרכזית היא האם רמות פעילות גבוהות יותר מונעות על ידי הסביבה או פשוט משקפות העדפות אישיות לחיים פעילים.
מחקרים רבים קודמים התמודדו עם מגבלות, כולל גדלי מדגם קטנים, כיסוי גיאוגרפי מוגבל, השימוש במידע שדיווח על עצמו שניתן מוטה, עיצובים של מחקרים חתכים המפריעים להשלכה סיבתית, ובילוי מבחירה עצמית הקשורים לבחירת מגורים.
כדי להתגבר על אתגרים אלה, החוקרים יכולים כעת להשתמש בטלפונים חכמים כדי לרשום באופן רציף ואובייקטיבי גם מיקום וגם פעילות גופנית, מה שמאפשר ניתוחים גדולים בעולם האמיתי. נתונים כאלה יכולים לחשוף דפוסים רחבים בהתנהגות בריאותית, ניידות עירונית והתפשטות מחלות, ויכולים גם לחשוף הבדלים בין מדדי פעילות גופנית מבוססי מכשירים.
על המחקר
המחברים השתמשו במערך נתונים עצום שמקורו בסמארטפון כדי להפריד בין השפעות סביבתיות מהעדפות אינדיבידואליות, תוך כימות כיצד השינויים ביכולת ההליכה משפיעים על הפעילות הגופנית הן ברמות האוכלוסייה והן ברמות האישיות.
צוות המחקר ניתח כמעט 250,000 יום של נתוני ספירת צעד של 5,424 משתמשים בארה"ב באפליקציית סמארטפון (מזוהה מתוך מערך נתונים של למעלה מ -2.1 מיליון משתמשים בארה"ב) שעברו לפחות אחת לשלוש שנים, וכתוצאה מכך 7,447 מהלכים בין יותר מ -1,600 ערים.
ספירות שלבים הוקלטו ברציפות באמצעות תאוצה של סמארטפון, אשר קיבלו תוקף לדיוק הן בהגדרות המעבדה והן בעולם האמיתי. פעילות גופנית נמדדה עד שלושה חודשים לפני ואחרי כל מהלך, ויצר ניסוי טבעי בקנה מידה גדול כדי להעריך את ההשפעה של שינויים ביכולת ההליכה בסביבה הבנויה.
המשתתפים ייצגו מגוון קטגוריות של מדד מסת גוף (BMI), גיל ומגדר. הוחלפו מעברים כתוצאה מנסיעות לטווח הקצר, ובדיקות רגישות אישרו כי התוצאות היו חזקות להגדרות שונות של מעבר דירה. יכולת ההליכה כמתה באמצעות ציון ההליכה. הניתוח כלל בדיקות סטטיסטיות (בדיקות T דו-צדדיות) ותוצאות מצטברות בכל המעברים.
כדי לטפל בהטיה של בחירה פוטנציאלית, המחקר השווה את המהלכים לערים עם יכולת הליכה דומה ולא מצא שינויים בפעילות משמעותית, ותומך בתפיסה כי ההבדלים שנצפו נבעו מגורמים סביבתיים ולא מהעדפות אישיות. הקשר בין שינויים ביכולת ההליכה והפעילות הגופנית היה גם הוא סימטרי, עם ירידות ביכולת ההליכה המייצרת אובדן פעילות בסדר גודל דומה לרווחים מעלייה. מערך הנתונים איפשר גם ניתוחי קבוצות משנה לפי גיל, מין, BMI ורמת פעילות בסיסית.
אבמהלך תקופת התצפית, 5,424 משתתפים עברו להתגורר 7,447 פעמים בין 1,609 ערים בארה"ב. שטח המעגל פרופורציונלי לשורש הריבועי של מספר המעברים לעיר וממנה. ברמות הפעילות הגופנית של המשתתפים עוקבות באמצעות תאוצה של סמארטפון במשך מספר חודשים לפני המעבר ואחריו, ויצרו מחקר בפריסה ארצית של 7,447 חשיפות מעידות. ג–גפעילות גופנית של המשתתפים העוברים ממקומות פחות הניתנים להליכה לעיר ניו יורק (ג–ה), בהשוואה למשתתפים הנעים בכיוון ההפוך (ד–ג). רמות הפעילות משתנות באופן משמעותי מיד לאחר המעבר והן סימטריות אך הפוכות עבור המשתתפים הנעים בכיוון ההפוך (ה–ג). כל סרגלי השגיאות בכל הנתונים תואמים מרווחי ביטחון של 95% בביטחון. נקודות זכות: א–דמפות שהועזרו מהלשכה למפקד האוכלוסין בארה"ב (https://www.census.gov/gographies/mapping-files/2016/geo/carto-boundary-file.html); בצללית אנושית בהליכה משוחזרת מ- Wikimedia Commons תחת Commons Creative CC על ידי 1.0 רִשָׁיוֹן.
ממצאי מפתח
מעבר לערים הניתנות להליכה יותר הגדיל באופן משמעותי את הצעדים היומיים, ואילו מהלך לאזורים פחות הניתנים להליכה הניבו ירידות שווה. לדוגמה, מעבר מה -25 לאחוזון ה -75 ביכולת ההליכה העלתה את הפעילות בכ -1,100 צעדים ביום (כ -11 דקות נוספות של הליכה), כאשר שינויים התקיימו לפחות שלושה חודשים.
ההשפעות היו עקביות לאורך עונות, אקלים ורמות הכנסה, ונתוני מפקד האוכלוסין הצביעו על כך שרוב המהלכים היו עבור משפחת, עבודה או דיור, ולא יכולת הליכה, והפחיתו את חששות הבחירה העצמית.
עליות הצעד נבעו ברובם בגלל רווחים בפעילות גופנית בינונית-נופלת (MVPA), שהוגדרו במחקר זה כפעילות בקצב של לפחות 100 צעדים לדקה, במיוחד הליכה מהירה, עם שיפורים גדולים בהליכה (עלייה של 49-80 נקודה) הוסיפו בערך שעה של MVPA לשבוע. אובדן שווה של MVPA התרחש בירידות דומות ביכולת ההליכה. זה כמעט הכפיל את שיעור המשתתפים העומדים בהנחיות הפעילות האירובית בארה"ב (מ- 21.5% ל- 42.5%), שיעור בסיסי שהיה נמוך מהערכות טיפוסיות המדווחות על עצמן, מה שמשקף פערים ידועים בין אמצעים אובייקטיביים לדיווח עצמי.
ההשפעות נצפו על פני גיל, מין, BMI ורמות פעילות בסיסית, אם כי נשים מבוגרות הראו רווחים קטנים יותר ולא הגיעו למשמעות סטטיסטית, מה שמרמז כי יתכן והן יזדקקו להתערבויות משלימות.
מודלים של סימולציה העריכו כי העלאת כל מיקומי ארה"ב לרמת יכולת ההליכה של שיקגו/פילדלפיה עשויה לגרום לכך ש -36 מיליון אמריקאים נוספים עומדים בהנחיות הפעילות, ואילו התאמת רמת העיר ניו יורק עשויה להגדיל זאת ב -47 מיליון. הדמיות אלה הותאמו להבדלי גיל בין מדגם המשתמש לסמארטפון לאוכלוסיית המבוגרים האמריקאית הכללית בארה"ב.
תוצאות אלה מדגישות שיפורי ההליכה כאסטרטגיה ניתנת להרחבה להגברת הפעילות הגופנית ברמת האוכלוסייה.
מסקנות
נקודות החוזק של ניתוח זה כוללות את מערך הנתונים הגדול והמגוון, תכנון אורכי, מדידת צעד אובייקטיבית ועקביות של ממצאים על פני אקלים, עונות, רמות הכנסה וקבוצות דמוגרפיות.
התוצאות מטפלות במגבלות הנפוצות במחקר עבר, כמו דגימות קטנות, הסתמכות על נתונים המדווחים על עצמם וחוסר יכולת לשלוט בבחירה עצמית. עדויות נגד בחירה עצמית למגורים מתחזקת אך אינן מוכיחות פרשנות סיבתית.
עם זאת, מגבלות של מחקר זה כוללות הטיה פוטנציאלית למצב סוציו-אקונומי גבוה יותר ומשתתפים מודעים לבריאות, הגבלה לערים בארה"ב והסתמכות על ציוני יכולת ההליכה ברמת העיר, מה שמטשטש וריאציה ברמת השמונה ואת התכונות העירוניות הספציפיות המניעות שינויים.
השיטה מחמיצה גם פעילויות שאינן מבוססות שלבים ומחייבת את המשתתפים לשאת את הטלפונים שלהם לצילומי נתונים. עם זאת, השכיחות ההולכת וגוברת של סמארטפונים ולבישים אמורה להפחית הטיות כאלה לאורך זמן.
לממצאים השלכות מדיניות חזקות, מה שמרמז כי שיפור יכולת ההליכה עשוי להגביר באופן משמעותי את הפעילות הגופנית ברמת האוכלוסייה, ולהשלים התערבויות ממוקדות פרטניות.
אמנם השגת יכולת ההליכה של ערים הניתנות להליכה בכל מקום היא לא מציאותית, אך שינויים ממוקדים בתכנון עירוני עשויים להניב יתרונות בריאותיים משמעותיים, במיוחד אם בשילוב עם אסטרטגיות ספציפיות לגיל ומגדר לקבוצות כמו נשים מבוגרות, שעלולות להתמודד עם חסמים נוספים לפעילות.
