במחקר שפורסם לאחרונה ב כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית, חוקרים חקרו את הקשרים העצמאיים של אחוזי שומן בגוף (BF%) ויחס מותניים לגובה (WHtR) והסיכון למחלה קרדיווסקולרית איסכמית עתידית (CVD), כולל תת-הסוגים העיקריים שלה (שבץ איסכמי (IS) ואוטם שריר הלב (MI) )). בעוד שעבודות קודמות השוו את הדיוק של שילוב של שני המדדים עם אינדקס מסת הגוף (BMI), אומדן ההשמנה הנפוצה ביותר הנוכחית, כוח הניבוי העצמאי שלהם נותר לא ידוע עד כה.
מחקר: יחס מותניים לגובה ואחוז שומן בגוף כגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם איסכמיות: מחקר עוקבה פרוספקטיבי מ-UK Biobank. קרדיט תמונה: אור קריסטל / Shutterstock
מחקר זה השתמש בקבוצת דגימה שמקורה ב-Biobank בבריטניה, הכוללת 468,333 אנשים שאחריהם עקבו במשך 12 שנים במחקר שלהם. ממצאי מחקר חושפים כי WHtR קשור באופן ליניארי לסיכון CVD. יש לציין כי המדד עולה בהרבה על מדדי השמנת יתר מרכזיים הקיימים כיום, כגון יחס מותניים לירכיים (WHR) והיקף מותניים (WC)) בניבוי סיכון איסכמי ל-CVD. בניגוד להשערות קודמות, BF% הציג כוח ניבוי גרוע, מה שמרמז שכוח הניבוי המשוער שלו נובע מהמתאם שלו עם WHtR ולא הקשר העצמאי שלו עם CVD. ממצאים אלו מצביעים על כך ש-WHtR עשוי להחליף את ה-WHR וה-WC במפקדי השמנת יתר באוכלוסייה ולהדגיש את השומן הקרבי כיעד ראשוני בהתערבויות בניהול משקל.
מבוא
מחלות לב וכלי דם (CVDs) הן הגורם העיקרי לתמותה של בני אדם בעולם, תובעות כ-17.9 מיליון חיים מדי שנה. השמנת יתר, מוגדרת בדרך כלל כמדד מסת הגוף (BMI נמדד בק"ג/מ"ר2)>30, הוא מנבא מבוסס היטב של CVD. באופן מדאיג, שכיחות ההשמנה גדלה יותר מפי שלושה בארבעת העשורים האחרונים, כאשר לפי הערכות 2.3 מיליארד אנשים סובלים כיום מהמצב. מקרי מוות מוקדמים הנובעים מהשמנת יתר הוכפלו בהתאם רק ב-20 השנים האחרונות, מה שהופך אותה לבעיה בריאותית ציבורית הדורשת התערבויות דחופה לכלל האוכלוסייה.
בעוד שהקשר בין BMI וסיכון CVD מבוסס היטב, גוף גדל והולך של ספרות מתח ביקורת על השימוש הראשון, במיוחד בעת ביצוע הפרעות אטיולוגיות הנוגעות לסיכון CVD, מכיוון שזהו מדד כללי להשמנה שאינה מסוגלת לשקול הבדלים בפיזור או הרכב השומן בגוף. . אחוז השומן בגוף (BF%) הוצע כשיפור בהשוואה ל-BMI בשל המדד המדויק יחסית של הרכב הגוף.
לאחרונה, מדדים מרכזיים של השמנת יתר (כגון יחס מותניים לירכיים (WHR) והיקף מותניים (WC)) נחקרים יותר ויותר כמנבאים סיכון ל-CVD בשל היתרון הנוסף שלהם במדידת פיזור השומן בגוף. באופן מעודד, ניסויים קליניים מדווחים יותר ויותר על מדדי השמנת יתר מרכזיים כמנבאי סיכון CVD מדויקים יותר מקודמיהם להשמנה כללית. יחס מותניים לגובה (WHtR) הוא מדד כזה המחושב על ידי חלוקת WC בגובה. הנחיות ההשמנה העדכניות ביותר של בריטניה (בריטניה) ממליצות על השימוש בו כמדד השמנת יתר לכל האוכלוסייה, בשל מספר רב של מחקרים המדווחים על הקשר שלו עם סיכון CVD שלאחר מכן.
לרוע המזל, מחקרים אלה משווים כמעט אך ורק שילוב של WC או WHR עם BMI, כאשר רק קומץ מחקרים מעריכים את הקשרים של BF% או WHtR עם CVD איסכמי. המחקרים המעטים שהשוו את האחרונים עורכים את ההשוואות הללו ביחד, ללא הוכחות להשפעות העצמאיות של BF% או WHtR. יש לציין כי מחקרים אלה דיווחו על תוצאות מבלבלות.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי מתייחס לפער הידע הזה על ידי חקירת הקשרים העצמאיים של WHtR ו-BF% עם CVD איסכמי. קבוצת מדגם המחקר נגזרה מה-Biobank של בריטניה, קבוצה פרוספקטיבית בקנה מידה גדול וארוכי טווח הכוללת יותר מ-500,000 פרטים בין הגילאים 40 עד 69 מוויילס, סקוטלנד ואנגליה. קריטריוני הכללת המחקר כללו היעדר אירועי CVD בקו הבסיס, נתונים אנתרופומטריים מלאים והריון מתמשך במהלך תקופת המחקר.
איסוף הנתונים בוצע באמצעות מנתח עכבה ביואלקטרי (BIA) עבור BF%, מכשיר מוט גובה טלסקופי לגובה, וסרט מדידה עבור WC. WHtR נגזר מ-WC וגובה. בנוסף, רשומות סוציו-דמוגרפיות, אתניות ובריאות רפואיות התקבלו ממאגר הביובנק הבריטי. לבסוף, פעילות גופנית נמדדה באמצעות שאלון הפעילות הגופנית. תקופת המעקב של המחקר הייתה 12 שנים בין 2009 ל-2021, עם תוצאות עניין כוללות CVD איסכמי תקרית (תוצאות ראשוניות) ו-MI או IS (תוצאות משניות).
ניתוח סטטיסטי כלל גם סטטיסטיקה תיאורית וגם חישוב סיכונים פרופורציונליים. עבור הראשונים, נעשה שימוש באמצעים וסטיות תקן (SDs) עבור נתונים רציפים, ותדירות ואחוזים שימשו עבור נתונים קטגוריים. יחסי סיכונים חושבו באמצעות מודלים של סיכונים פרופורציונליים של Cox, שהותאמו ממין, אזור, גיל, מוצא אתני והשכלה. רמות האלכוהול, העישון והפעילות הגופנית נלקחו בחשבון בכל המודלים. לבסוף, מקדמי המתאם של פירסון חושבו כדי לחקור מתאמים פוטנציאליים בין BF% ו-WHtR, מה שעשוי להסביר את הבלבול שדווח בעבר.
מחקר ממצאים ומסקנות
מתוך יותר מ-500,000 משתתפי ביובנק בבריטניה, 468,333 עמדו בקריטריונים של הכללת המחקר ונכללו במחקר הנוכחי. במהלך תקופת המעקב של 12 שנים, 20,151 משתתפים פיתחו אירועי CVD איסכמיים, 13,604 פיתחו MIs ו-6,681 פיתחו ISs. בהתאם למחקרים קודמים, המחקר הנוכחי זיהה השמנת יתר מרכזית כמנבא סיכון משמעותי ל-CVD. יש לציין כי קשר זה היה בלתי תלוי במדדי השמנת יתר כלליים (כלומר, BMI ו-BF%). המחקר הדגיש את הזיהוי של WHtR כמנבא סיכון בלתי תלוי הקשור ליניארי של CVD איסכמי. לעומת זאת, בעוד BF% הציג בתחילה קשר ליניארי עם CVD, התאמה לשיתוף הפעולה הקודם עם WHtR ביטלה למעשה את הקשר הזה.
בניגוד לאמונה הנוכחית, BF% אינו מנבא טוב ובלתי תלוי של CVD איסכמי למרות היותו מדד מדויק יותר להרכב השומן בגוף מאשר BMI. מצד שני, WHtR השיגה ביצועים טובים יותר מכל ההערכות בשימוש כיום לגבי הרכב ופיזור השומן בגוף. זה מצביע על כך ששומן קרביים בטני ממלא תפקיד חיוני בפתולוגיה של CVD וחייב להיות המוקד של התערבויות עתידיות נגד CVD. עם זאת, נדרש מחקר נוסף כדי לבסס את המנגנון הבסיסי של אינטראקציה זו.
