כאבי חזה מדרגים כסיבה השנייה הנפוצה ביותר לביקורי מחלקת חירום (ED), מה שהופך אותו לדאגה מרכזית לחולים ורופאים. עם זאת, 80 אחוז מהמקרים הללו נחשבים לסיכון נמוך ולא קשורים למחלות לב, ועבור חולים אלה, הפרעות חרדה ופאניקה הן אבחנות תכופות.
מחקר חדש בראשות בית הספר לרפואה באוניברסיטת אינדיאנה וחוקרי מכון Regenstrief מראה כי חולים רבים המבקרים ב- ED עם כאבי חזה בסיכון נמוך עשויים להפיק תועלת יותר מטיפול במצבים פסיכולוגיים בסיסיים מאשר מבדיקות לב נרחבות.
חרדה אינה שכיחה רק בקרב חולי כאבי חזה בסיכון נמוך, אלא לרוב מלווה בשילוביות אחרות הניתנות לטיפול, כולל דיכאון, סומטיזציה-חוויה של מצוקה פסיכולוגית באמצעות תסמינים גופניים-והפרעת דחק פוסט-טראומטית. על ידי זיהוי וטיפול בתנאים אלה, ניתן לפתח אסטרטגיות מעקב ממוקדות יותר כדי להפחית ביקורי ED חוזרים והערכות מיותרות, שיפור תוצאות המטופלים ולאפשר למערכות בריאות למקד משאבים במקום שהם חשובים ביותר.
"חרדה היא מטייל נפוץ עם כאבי חזה בסיכון נמוך", אמר הסופר המקביל, בית הספר לרפואה של IU ומדען המחקר של Regenstrief, קורט קרונקה, MD "זהו נושא תכוף במחלקת החירום. בעוד שחולים רבים חוששים מהלב שלהם, במקרים רבים כאב החזה אינו לב, מה שמגייס את השאלה החשובה אם יש משהו אחר שאפשר לטפל בו."
המחקר, חלק מהטיפול במרכז המטופל בחרדה לאחר כאבי חזה בסיכון נמוך במחקר המיון (Pacer), הראה כי למעלה מ- 42 אחוז מהמטופלים חלו חרדה קשה, שהוגדרה על ידי ציון של 15 ומעלה בסולם הפרעת החרדה הכללית (GAD-7), כלי סטנדרטי שפותח על ידי ד"ר קרנקה כדי להעריך את חומרת תסמיני החרדה. בנוסף, שלושה רבעים מחולי ED הוקרנו חיוביים להפרעת פאניקה.
טיפולים מבוססי ראיות לחרדה וקומורבידיות
במחקר זוהו שתי גישות יעילות להפחתת חרדה בקרב חולים עם כאבי חזה בסיכון נמוך: טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) ותרופות מרשם. ניתן להשתמש בטיפולים אלה בכוחות עצמם או בשילוב ליצירת תוכנית טיפול מקיפה יותר, ומסייעים בניהול טוב יותר של תסמינים ולמנוע ביקורי חזרה מיותרים ב- ED.
תרופות פסיכוטרופיות כמו תרופות נגד דיכאון ותרופות נגד חרדה נותרות כלים חשובים לניהול הפרעות חרדה. כאשר משתמשים בהן כראוי, תרופות אלה יכולות להפחית הן את העוצמה ואת תדירות הסימפטומים, ולעתים קרובות הן יעילות ביותר כאשר הן משויכות לטיפול פסיכולוגי.
"יש שיעורים של תרופות היעילות לחרדה, במיוחד כאשר זה כרוני", אמר ד"ר קרונקה. "זה לא שונה מאשר נטילת תרופה ללחץ דם גבוה – אם למישהו יש לחץ דם גבוה, יש לנו תרופות שמורידות אותה. באופן דומה, אם למישהו יש חרדה גבוהה, יש לנו תרופות שיכולות להפחית אותו ביעילות."
הגישה היעילה האחרת היא CBT, המסייעת לאנשים להכיר ולרענן את דפוסי המחשבה, לנהל תסמיני פאניקה ולהפחית את הפחד הקשור לאי נוחות בחזה. מחקרים מראים כי אפילו קורסים קצרים של טיפול התנהגותי זה יכולים לשפר משמעותית את החרדה ואת איכות החיים. ניסוי Pacer השווה את CBT סטנדרטי המנוהל על ידי מטפל ל- CBT מבוסס אינטרנט הנתמך על ידי עמיתים בחולים עם LRCP וחרדה.
"לרוב רופאי חירום מרגיעים לעתים קרובות חולים כי כאבי החזה שלהם אינם נגרמים מהלב, אך אין די בביטחון. חיבור חולים לטיפולים מוכחים כמו טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ותרופות יכול לשנות את מסלול הטיפול שלהם ולשפר את התוצאות ארוכות השנים", אמר בית הספר לרפואה של IU ואת Regenstrief, פול מוזיאל, MD, MD, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MIS, ו- Regenififeifeifeifeifeif, Paulyy,
