טיפול ביתר לחץ דם פוגע באיכות החיים, במיוחד עבור נשים

מחקר חדש קושר בין טיפול בלחץ דם לחרדה אצל נשים וחיוניות מופחתת אצל גברים, וקורא לתמיכה אישית בבריאות הנפש.

מחקר: מצב לחץ דם, איכות חיים ומצבים רגשיים אצל מבוגרים עם מודעות למחלות שונות ודבקות בטיפול. קרדיט תמונה: fizkes/Shutterstock.com

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת תקשורת טבעחוקרים בדקו קשר בין לחץ דם לתוצאות בריאותיות (הן פיזיולוגיות והן נפשיות) בקרב מבוגרים איראנים.

מָבוֹא

במחקר נעשה שימוש בנתונים של למעלה מ-7,257 משתתפים מקבוצת מחקר השומנים והגלוקוז בטהרן (TLGS), שנאספו במהלך 2014-2017. מודלים של רגרסיה חשפו כי איכות חיים הקשורה לבריאות גופנית (HRQoL) הייתה קשורה באופן הפוך עם דבקות בטיפול בקרב גברים ונשים כאחד.

לעומת זאת, תוצאות HRQoL נפשיות הראו הבדלים ברורים לפי מין. בקרב גברים עם לחץ דם גבוה (BP) ודבקות גבוהה בטיפול, רק החיוניות הושפעה לרעה.

עם זאת, התוצאות בנשים היו מורכבות יותר: אלו עם דבקות גבוהה בטיפול נגד יתר לחץ דם סבלו מחרדה מוגברת, בעוד אלו שלא דבקו בטיפול התמודדו עם דיכאון ומתח מוגברים.

תַקצִיר

המחקר מדגיש את הצורך בתמיכה פסיכיאטרית בחולים עם יתר לחץ דם ומדגיש את החשיבות של גישות טיפול מותאמות אישית לשיפור תוצאות HRQoL.

רֶקַע

יתר לחץ דם, או לחץ דם מוגזם, היא מחלה כרונית המאופיינת בכוח זרימת דם גבוה מתמשך בתוך העורקים. על פי ההערכות, הוא אחראי ליותר מ-8.5 מיליון מקרי מוות מדי שנה באמצעות קשרים ישירים או עקיפים עם מצבים בריאותיים אחרים. שיעורי יתר לחץ דם עולים ברחבי העולם, במיוחד במדינות המזרח התיכון ובמדינות לא מפותחות.

למרות השכיחות הגוברת של יתר לחץ דם, המודעות והשליטה נותרות נמוכות. באיראן, על פי ההערכות, כ-37% מהמבוגרים סובלים מיתר לחץ דם, אך פחות ממחצית מקבוצה זו (42%) קיבלו אבחנה, ותת-קבוצה קטנה אף יותר דבקה בטיפול באופן עקבי.

"יתר לחץ דם הוא מצב מורכב עם השפעות משמעותיות על הבריאות הפיזית והנפשית של הפרט", ציינו החוקרים. זה מדגיש את הצורך בגישה טיפולית רב-גונית, הכוללת שינויים באורח החיים, טיפול תרופתי וניטור קבוע כדי לנהל את האתגרים הפיזיולוגיים, המטבוליים והפסיכולוגיים הקשורים למצב.

המחקר קיבל מידע גם על ידי "המודל הביו-פסיכו-סוציאלי של בריאות ומחלות" (ג'ורג' אנגל, 1977), אשר קובע כי גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים פועלים באינטראקציה כדי להשפיע על תוצאות הבריאות במצבים כרוניים כמו יתר לחץ דם. מחקר קודם התמקד לעתים קרובות באוכלוסיות מערביות, והותיר פערים בהבנתנו את תוצאות HRQoL עבור חולים במזרח התיכון עם יתר לחץ דם.

פרטי לימוד

מחקר זה נועד להתמודד עם פערי ידע קיימים על ידי בחינת כיצד רמות שונות של לחץ דם ודבקות בטיפול משפיעות על HRQoL ומצבים רגשיים בקבוצה איראנית.

הוא גם בחן את התפקידים של מין, מודעות למחלות ודבקות בטיפול בעיצוב תוצאות בריאותיות, במטרה לספק אסטרטגיות של שירותי בריאות ציבוריים לשיפור איכות החיים של אנשים בעלי יתר לחץ דם.

הנתונים נאספו מתת-קבוצה של קבוצת ה-TLGS המורכבת מ-7,941 מבוגרים, מתוכם ל-7,257 היו נתונים מלאים על נתונים דמוגרפיים, גורמים סוציו-אקונומיים, HRQoL והיסטוריה רפואית.

יתר לחץ דם הוגדר בהתבסס על הנחיות הוועדה הלאומית המשותפת (JNC-VII) כלחץ דם סיסטולי של ≥140 מ"מ כספית, לחץ דם דיאסטולי של ≥90 מ"מ כספית, או טיפול מתמשך נגד יתר לחץ דם.

המשתתפים חולקו לארבע קבוצות:

• נורמוטנסיבי (ללא יתר לחץ דם)
• יתר לחץ דם לא מאובחן
• אובחן יתר לחץ דם עם דבקות בטיפול
• אובחן יתר לחץ דם ללא דבקות בטיפול

בריאות רגשית נמדדה באמצעות הגרסה הפרסית של סולם הדיכאון, החרדה והמתח (DASS-21), בעוד ש-HRQoL הוערך עם הגרסה הפרסית של סקר הבריאות בן 12 הפריטים (SF-12v2). ניתוח סטטיסטי השתמש במודלים של רגרסיה ליניארית ולוגיסטית המותאמים למין, דמוגרפיה ויתר לחץ דם.

ממצאים

מבין משתתפי המחקר, 54.4% היו נשים עם גיל ממוצע של 47 שנים. לנשים היה BMI ממוצע גבוה יותר ושכיחות גבוהה יותר של מחלות כרוניות (54%) מאשר לגברים (40%).

למרות שרוב שני המינים היו נורמוטיים (78.3% מהנשים ו-75.7% מהגברים), יתר לחץ דם נפוץ מעט יותר בנשים (17%) מאשר בגברים (14.7%).

המחקר מצא שאנשים עם יתר לחץ דם לא מאובחן לא הראו פגיעה ב-HRQoL או בעיות רגשיות. מעניין לציין שדבקות גבוהה בטיפול נגד יתר לחץ דם הייתה קשורה להפחתה משמעותית של HRQoL ורווחה רגשית בשני המינים.

ניתוח ספציפי למין גילה שהבריאות הרגשית של גברים לא הושפעה מרמות לחץ הדם. לעומת זאת, נשים עם יתר לחץ דם שנטלו תרופות נגד יתר לחץ דם חוו חרדה מוגברת, בעוד שאלו שלא הקפידו על תרופות הראו רמות גבוהות יותר של דיכאון ומתח.

מַסְקָנָה

מחקר זה שופך אור על הקשרים המורכבים בין יתר לחץ דם, HRQoL ומצבים רגשיים, במיוחד ההשפעות של דבקות בטיפול על איכות החיים. עבור שני המינים, דבקות בתרופות נגד יתר לחץ דם הייתה קשורה לציוני HRQoL נמוכים יותר.

גברים נראו פחות מושפעים מרמות לחץ הדם במונחים של בריאות הנפש, בעוד שנשים עם יתר לחץ דם הפגינו חרדה מוגברת (אם דבקות בטיפול) או מוגברות בדיכאון ומתח (אם לא דבקות).

הממצאים מדגישים את החשיבות של תמיכה פסיכיאטרית ותוכניות טיפול מותאמות אישית לתמיכה ב-HRQoL וברווחה נפשית בחולים עם יתר לחץ דם.