מחקר חדש מצא כי מתן מהיר של הקלה על כאבי אופיואידים במחלקות חירום מפחית את הסבירות לאשפוז לילדים עם מחלת תאי מגל, על פי הממצאים שפורסמו JAMA Pediatrics.
מחלת תאי מגל (SCD) היא הפרעת דם גנטית העלולה לגרום לפרקים חמורים של כאבים עזים כתוצאה מזרימת דם חסומה. בעוד שהנחיות לאומיות ממליצות על טיפול באופיואידים מהיר, מחקר זה הוא בין הראשונים לכמת את ההשפעה של התזמון על שיעורי האשפוז, אמרה אליזבת אלפרן, MD, MSCE, פרופסור ג'ורג 'מ. אייזנברג וסגנית יו"ר המחלקה לרפואת ילדים בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת צפון-מערב, שהיה בית הספר לשיתוף המחקר.
"לא הייתה עבודה קודמת שמראה אם הקלה על כאבים בזמן יכולה להשפיע על תוצאות חשובות מרוכזות מטופלים כמו קבלה לבית החולים", אמר אלפרן, שהוא גם ראש המחלקה לרפואת חירום בבית החולים לילדים אן ורוברט לורי בשיקגו. "אם נוכל לייצב ולטפל בכאב של חולים, הם לא יצטרכו להתקבל בבית החולים, שם הם יתגעגעו לבית הספר, משפחותיהם יחמיצו את העבודה וזה משבש את חייהם."
במחקר, החוקרים ניתחו נתונים מטיפול בחירום לילדים יישמו את רישום רשת המחקר, ובחנו למעלה מ- 9,000 מחלקת חירום (ED) ביקורים של 2,538 ילדים מתחת לגיל 19 בין 2019 ל 2021. הממצאים מציעים עדויות משכנעות כי ניהול כאב מהיר יותר יכול להוביל לתוצאות טובות יותר עבור חולי ילדים עם חולי SCD עם חולי ג'קילין, אנשי פרטנטיר, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת פיינברג, שהיה גם מחבר משותף למחקר.
הצלחנו להראות סטטיסטית שאם המטופלים יקבלו מנה ראשונה מתוזמנת של תרופות אופיואידים ומינון שני בזמן של תרופות אופיואידים, נוכל להפחית באופן דרסטי את מספר האשפוזים בבית החולים באוכלוסייה זו. זהו המחקר הראשון שמראה עדויות קונקרטיות, כך שזה באמת חשוב. "
ז'קלין קורבוי, מרפאה, מנהלת איכות, אגף לרפואת חירום בלורי ילדים
המחקר התמקד בשני מרווחי זמן מפתח: הזמן מהגעה של ED למינון האופיואיד הראשון, והזמן בין המינונים הראשונים לשנייה. ילדים שקיבלו את המנה הראשונה שלהם תוך 60 דקות מההגעה היו פחות מאושפזים. הסיכויים לאשפוז צנחו עוד יותר כאשר המנה השנייה ניתנה תוך 30 דקות מהראשון.
השילוב של מינון ראשון תוך שעה ומינון שני תוך 30 דקות היה קשור להפחתת סיכויים לאשפוז בהשוואה לטיפול פחות מתוזמן, כך עולה מהמחקר. גם כאשר המינון השני התעכב עד 60 דקות, מתן מינון ראשון בזמן עדיין הראה השפעה מגנה.
אלפרן וקורבוי אמרו כי הם מקווים שהתוצאות יודיעו על הנחיות קליניות עתידיות וישפרו את תקני הטיפול לילדים עם SCD בפריסה ארצית.
"הצעדים הבאים שלנו הם להמשיך ולשפר את התהליכים שיש לנו דרך ה- ED ולעבוד בשיתוף פעולה עם שותפי האשפוז שלנו, האחיות והפרמדיקים שלנו. אנו רוצים להבטיח שכולם כלולים כאשר אנו מיישמים יוזמות איכותיות אלה לשיפור הטיפול בחולים שלנו," אמר קורבוי.
המחקר היה מאמץ שיתופי בקרב 12 בתי חולים לילדים, אמר אלפרן, ונתונים שנאספו ייחקרו עוד יותר כחלק מרשת המחקר המיושמת לחירום לילדים.
אלפרן, שהוא החוקר הראשי של מרשם ה- Pecarn, אמר כי "השתמשנו בנתוני רשומות בריאות אלקטרוניות שמרכזיות והרמוניות כדי לראות כיצד זה משפיע על הפעילות והתוצאות". "המידע שיש לנו כתוצאה מכך עוזר לנו להבין, במסגרת גדולה בהרבה, כיצד אנו יכולים להיות יעילים."
המחקר נתמך על ידי Grant 1U01HL159850 מ- National Heart, LUNG, מכון הדם (NHLBI) ורשת הרישום המיושמת של טיפול חירום (Pecarn).
