בקרב מבוגרים עם השמנת יתר ומחלה אוטואימונית כאחד, לאלו הנוטלים תרופה דמוית פפטיד קולטן 1 אגוניסט (GLP-1RA) היו שיעורים נמוכים יותר של ביקורים במחלקה לרפואה דחופה והיו פחות סיכויים לחוות אירועים לבביים חמורים, כגון שבץ מוחי, תסחיף ריאתי או מוות בהשוואה למבוגרים דומים שלא נטלו תרופות אלו, על פי המחקר החדש שפורסם היום במחקר החדש. כתב העת של איגוד הלב האמריקאיכתב עת בעל גישה פתוחה וביקורת עמיתים של איגוד הלב האמריקאי. מחקר זה הוצג במפגשים המדעיים של האגודה האמריקאית לסוכרת 2026 בניו אורלינס ביום שבת, 6 ביוני בשעה 12:30 CT/1:30 PM CT, תקציר מספר 2199-P.
טיפולי GLP-1RA נרשמים בדרך כלל לירידה במשקל ולניהול רמות הסוכר בדם אצל אנשים עם סוכרת סוג 2. מחקר חדש זה בוחן את היתרונות לבריאות הלב של GLP-1RAs עבור אנשים עם השמנת יתר ולפחות מחלה אוטואימונית אחת כדי לקבוע אם יש ירידה באירועים לבביים חמורים או יתרונות קרדיווסקולריים חיוביים אחרים.
השמנת יתר ומחלות אוטואימוניות קשורות כל אחת לסיכון גבוה יותר לאירועים קרדיווסקולריים וקרישי דם. זהו המחקר הראשון שבחן את ההשפעות של GLP-1RAs על אנשים עם השמנת יתר וסוגים אחרים של מחלות אוטואימוניות, כולל מערכת העיכול (למשל צליאק), עור (למשל ויטיליגו), אנדוקרינית (למשל סוכרת סוג 1) או מחלת שרירים ושלד (למשל דלקת מפרקים שגרונית או פסוריאטית).
זוהי אוכלוסייה בסיכון גבוה, והיסטורית היו לנו נתונים מוגבלים כדי להנחות החלטות טיפוליות. בניתוח זה בעולם האמיתי, מצאנו איתות עקבי כלפי פחות סיבוכים רציניים כולל קרישי דם ותמותה נמוכה יותר בקרב חולים שטופלו ב-GLP-1RA. המחקר שלנו מרחיב את השיחה סביב GLP-1RA. עבור רופאים, אנו מקווים שהממצאים הללו עשויים לעורר גישה מתחשבת ואינדיבידואלית יותר כאשר בוחנים טיפולים אלו בחולים בסיכון גבוה יותר הסובלים מהשמנה ומחלות אוטואימוניות כאחד."
איימי שיר, MD, MPH, פרופסור חבר לרפואה ומנהלת תכנית המלגות לרפואת השמנת יתר, אוניברסיטת פלורידה בגיינסוויל, פלורידה
"אני נרגש מהשילוב של תרופות למחלות אלו – שילוב תרופות עם יתרונות ידועים לטיפול במחלה האוטואימונית עם GLP-1RA", אמר שיר. "עבור אנשים הסובלים מעודף משקל או חיים עם השמנת יתר ומחלה אוטואימונית, מחקר זה מציע אות מלא תקווה לכך שתרופות שכבר נמצאות בשימוש היום עשויות להועיל בהפחתת הסיכון שלהם ל-CVD."
חוקרים סקרו נתוני רשומות רפואיות אלקטרוניות של יותר מ-26,000 מבוגרים שטופלו ברשת OneFlorida+ מ-2014 עד 2024. תוצאות הלב נותחו עבור אנשים הנוטלים תרופה מסוג GLP-1RA לעומת אלו שלא עשו זאת.
מהם הממצאים המרכזיים של המחקר?
- אנשים עם השמנת יתר ומחלה אוטואימונית ונטלו תרופות מסוג GLP-1RA היו בסיכון נמוך ב-17% להיווצרות קרישי דם בווריד (תרומבואמבוליזם ורידי); סיכון נמוך ב-31% לקריש דם מווריד עמוק שישתחרר ונוסע דרך זרם הדם לריאות (תסחיף ריאתי); סבירות נמוכה ב-21% לביקורים במיון; וירידה של 44% בסיכון למוות.
- הניתוח מצא רק ירידה מתונה בסיכון לשבץ מוחי (ירידה בסיכון יחסי נמוך ב-13%) ומגמה לא מובהקת (ירידה בסיכון יחסי נמוך ב-14%) לסיכון להתקף לב.
"ההפחתה של 44% בתמותה מכל הסיבות שנצפתה בקרב חולים עם השמנת יתר ומחלה אוטואימונית הנלווית היא ממצא בולט הדורש את תשומת ליבנו", אמרה פאטימה קודי סטנפורד, MD, MPH, MPA, MBA, FAHA וחברה במועצה האמריקאית לסגנון חיים וקרדיומטבולי.
"כמדען לרפואת השמנת יתר המטפל באופן קבוע בחולים עם מצבים דלקתיים מורכבים, המחקר הזה מחזק את מה שרבים מאיתנו חשדו מבחינה קלינית – שהיתרונות של אגוניסטים לקולטן GLP-1 חורגים הרבה מעבר לבקרת רמת הסוכר בדם וירידה במשקל ועשויים לשנות מהותית את מסלול המחלה עבור חלק מהמטופלים בסיכון הגבוה ביותר שלנו".
סטנפורד, שלא היה מעורב במחקר זה, הוא מדען לרפואת השמנת יתר, מחנך וקובעי מדיניות בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס ובבית הספר לרפואה של הרווארד, שניהם בבוסטון.
מהם הפרטים, הרקע, העיצוב והמגבלות של המחקר?
- הניתוח היה סקירה עם יותר מ-10 שנים של נתוני בריאות אלקטרוניים עבור 26,408 מבוגרים (13,204 מבוגרים שנטלו תרופה מבוססת GLP-1 לעומת 13,204 מבוגרים שלא נטלו שום תרופה מבוססת GLP-1) עם השמנת יתר ולפחות מצב אוטואימוני אחד מאובחן.
- כל המשתתפים היו מבוגרים, וגילם הממוצע היה 55 שנים. המטופלים זיהו את המידע הדמוגרפי שלהם: כ-73% היו נשים, ו-53% היו מבוגרים לבנים שאינם היספנים. מדד מסת הגוף הממוצע כשהם נרשמו למחקר היה 37 ק"ג/מ"ר2שנחשבת להשמנה.
- הניתוח קיבץ מחלות אוטואימוניות לפי האיבר העיקרי המעורב במצב, כולל מחלת עור (ויטיליגו); מחלת מערכת העיכול (מחלת מעי דלקתית, צליאק); מחלה אנדוקרינית (סוכרת מסוג 1, יתר פעילות בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס); מחלת שרירים ושלד (דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית); מחלה מערכתית (זאבת, סרקואידוזיס); מחלת מערכת העצבים (טרשת נפוצה, דלקת המוח); מחלת דם (תרומבוציטופניה חיסונית); ומחלות לב וכלי דם (אנדוקרדיטיס, שריר הלב או דלקת כלי דם).
- הנתונים נבדקו מרשת OneFlorida+ משנת 2014 עד 2024. OneFlorida+ מורכבת מ-14 ארגוני בריאות ומכילה תיעוד של 21 מיליון מבוגרים שטופלו בפלורידה, ג'ורג'יה ואלבמה.
מגבלות המחקר כוללות שמכיוון שהניתוח היה סקירה של רישומי בריאות אלקטרוניים, הוא לא יכול להוכיח סיבה ותוצאה. בנוסף, מחלות אוטואימוניות מגוונות מאוד, ומחקר זה התייחס אליהן בעיקר כקבוצה רחבה (הניתוח המשני העריך אותן בתת-קבוצות). גורמים אחרים, כגון ירידה במשקל או שיפור ברמות הסוכר בדם, עשויים להיות תרמו לתוצאות החיוביות שנצפו. דרוש מחקר נוסף כדי לחקור ולהעריך את תפקידן של תרופות מבוססות GLP-1 כטיפול וטיפול מונע בהשמנת יתר ומחלות אוטואימוניות.
