במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהחוקרים חקרו את הקשר בין חשיפה לזיהום אוויר לטווח ארוך והתפתחות פסוריאזיס וכן כיצד רגישות גנטית עשויה להשפיע על הקשר הזה ועל הסיכון לפסוריאזיס.
ממצאיהם מצביעים על כך שחשיפה ממושכת למזהמי אוויר שונים מעלה משמעותית את הסבירות לפתח פסוריאזיס, במיוחד אצל אנשים עם נטייה גנטית.
מחקר: חשיפה לזיהום אוויר, רגישות גנטית וסיכון פסוריאזיס בבריטניה. קרדיט תמונה: טרנבסקיה אולגה אליבק / Shutterstock
רקע כללי
פסוריאזיס היא מחלת עור נפוצה הגורמת לאדמומיות מתמשכת, גירוד ואי נוחות. זוהי מחלה אוטו-דלקתית, כלומר תגובות חיסון גורמות לה.
מכיוון שפסוריאזיס היא כרונית, היא עלולה להוביל לעומסים פיזיים וכלכליים משמעותיים ועלולה להיות קשורה לבעיות בריאותיות אחרות כמו מחלות לב וכלי דם ודלקת פרקים. למרות שאין תרופה קיימת, הטיפולים שואפים לנהל את הסימפטומים, אך לרוב הם מגיעים עם תופעות לוואי ועלויות גבוהות.
השכיחות של פסוריאזיס עלתה, במיוחד במדינות בעלות משאבים טובים, מה שהופך אותה לדאגה גוברת בבריאות הציבור. מחקרים קודמים הראו קשר בין זיהום אוויר לטווח קצר והגברת ביקורי חולים הקשורים לפסוריאזיס במדינות כמו סין, דרום קוריאה ואיטליה.
עם זאת, קיימות עדויות מוגבלות על ההשפעות ארוכות הטווח של זיהום אוויר והאינטראקציה שלו עם גורמים גנטיים על הסיכון לפתח פסוריאזיס.
לגבי המחקר
חוקרים חקרו את הקשר בין חשיפה למזהמי אוויר שונים לאורך תקופה ממושכת לבין שכיחות פסוריאזיס באמצעות נתונים מ-Biobank בבריטניה, מסד נתונים נרחב עם למעלה מ-500,000 אנשים בין הגילאים 37 עד 73, תוך התמקדות כיצד רגישות גנטית עשויה להשפיע על סיכון זה.
המחקר כלל אנשים ללא פסוריאזיס בתחילתו והוציא את אלה עם נתונים חסרים, והביא ל-474,055 משתתפים לניתוח.
נתוני זיהום אוויר, כלומר עבור חלקיקים עדינים בקטרים של פחות מ-2.5 מיקרומטר (PM2.5), חומר חלקיקי בקטרים של פחות מ-10 מיקרומטר (PM10), דו תחמוצת החנקן (NO2), ותחמוצות חנקן (NOאיקס), נאספו מהמחלקה לאיכות הסביבה, המזון והכפר של בריטניה והותאמו להיסטוריית המגורים של המשתתפים.
הסיכון הגנטי הוערך באמצעות ציוני סיכון פוליגניים (PRS), המשלבים את ההשפעות של וריאציות גנטיות קטנות רבות כדי להעריך את הסבירות של אדם לפתח פסוריאזיס. מקרי פסוריאזיס שהתפתחו במהלך המחקר זוהו באמצעות תיעוד רפואי ודיווחים עצמיים.
החוקרים השתמשו במודלים סטטיסטיים שאפשרו שינוי משתנה בזמן כדי להעריך את הקשר בין זיהום אוויר, סיכון גנטי והתפתחות פסוריאזיס. הם התאימו לגורמים כמו גיל, מין, מוצא אתני, אורח חיים והיסטוריה רפואית. המודלים הסתכלו על רמות מזהמי האוויר הן כמדידות רציפות וחילקו אותן לארבע קבוצות על סמך רמות החשיפה. הם בדקו כיצד סיכון גנטי וזיהום אוויר יחד השפיעו על הסיכון לפסוריאזיס.
כדי להבטיח שהתוצאות היו אמינות, החוקרים ביצעו ניתוחים נוספים כדי לבדוק אם יש גורמים משפיעים נסתרים, תוך התמקדות נוספת במשתתפים שחיו באותה כתובת לאורך כל תקופת המחקר.
ממצאים
המשתתפים, שהיו בני 57 בממוצע, היו חלק מהמחקר במשך כמעט 12 שנים. במהלך תקופה זו זוהו 4,031 מקרים חדשים של פסוריאזיס. אנשים שפיתחו פסוריאזיס היו בסבירות גבוהה יותר לסבול ממדד מסת גוף גבוה יותר (BMI), יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה, סוכרת, להיות גברים ולהיות מעשנים תוך שהם פחות פעילים פיזית.
החוקרים מצאו כי רמות גבוהות יותר של מזהמי אוויר קשורות לסיכון מוגבר לפתח פסוריאזיס. הסיכון היה הגבוה ביותר עבור אלו המתגוררים באזורים עם הרמות הגבוהות ביותר של מזהמים אלו. לדוגמה, אנשים באזורים המזוהמים ביותר עבור ראש הממשלה2.5 היו בעלי סיכון כפול בהשוואה לאלו שבאזורים הכי פחות מזוהמים.
בנוסף, גם גורמים גנטיים מילאו תפקיד משמעותי. משתתפים עם PRS, המעידים על נטייה גנטית גדולה יותר, היו בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח פסוריאזיס. ההשפעה המשולבת של סיכון גנטי גבוה וחשיפה גבוהה לזיהום אוויר הגדילה משמעותית את הסבירות לפסוריאזיס, כאשר הסיכונים הגבוהים ביותר נצפו באלה עם נטייה גנטית גבוהה וחשיפה גבוהה למזהמים.
מסקנות
חוקרים מצאו שחשיפה ארוכת טווח לזיהום אוויר ולנטייה גנטית מגדילה באופן משמעותי את הסיכון לפתח פסוריאזיס. קשר זה מצביע על כך שגם גורמים סביבתיים וגם גנטיקה ממלאים תפקידים מכריעים בהופעת מצב עור זה. מחקר קודם התמקד בעיקר בהשפעות קצרות טווח, בעוד שמחקר זה סיפק ניתוח מקיף לטווח ארוך.
נקודות החוזק של המחקר כוללות את גודל המדגם הגדול שלו ושימוש בנתונים גנטיים מפורטים, המאפשרים מסקנות חזקות. עם זאת, המגבלות כוללות הטיית בחירה פוטנציאלית, התמקדות באוכלוסיה אירופאית לבנה בעיקרה, וחוסר היכולת להסביר את זיהום האוויר בתוך הבית או במקום העבודה. האופי התצפיתי של המחקר אומר שיש להסיק מסקנות סיבתיות בזהירות.
מחקר עתידי צריך לחקור את הקשרים הללו באוכלוסיות מגוונות יותר ולכלול הערכות חשיפה אינדיבידואליות מפורטות. הממצאים מדגישים את הצורך בהתערבויות ממוקדות להפחתת החשיפה לזיהום אוויר, במיוחד עבור אנשים עם סיכון גנטי גבוה, כדי למנוע פוטנציאל פסוריאזיס.
