שימוש באופיואידים במהלך ההריון אינו קשור לעלייה משמעותית בסיכון להפרעות נוירו-פסיכיאטריות כמו ADHD אצל ילדים, כך עולה ממחקר גדול מדרום קוריאה שפורסם על ידי ה-BMJ היום.
נמצא סיכון מוגבר מעט להפרעות נוירו-פסיכיאטריות, אך החוקרים אומרים שאין לראות בכך משמעות קלינית מכיוון שהדבר הוגבל לאמהות שנחשפו ליותר ממרשם אופיואיד אחד, מינונים גבוהים ולאורך תקופות זמן ארוכות יותר במהלך ההריון.
על פי נתוני 2019 מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, כ-7% מהנשים בארצות הברית קיבלו מרשם לאופיואידים במהלך ההריון.
מחקרים קודמים הראו ממצאים מעורבים על הקשר בין שימוש באופיואידים בהריון לבין תוצאות בריאותיות שונות בצאצאים עקב גודל מדגם קטן ותקופות מעקב קצרות.
כדי להתמודד עם פער הידע הזה, צוות בינלאומי של חוקרים יצא לחקור את הקשר הפוטנציאלי בין חשיפה לאופיואידים במהלך ההריון לבין הסיכון להפרעות נוירופסיכיאטריות בצאצאים.
הממצאים שלהם מבוססים על נתונים משירות ביטוח הבריאות הלאומי (NHIS) של דרום קוריאה עבור 3,128,571 תינוקות שנולדו בין 2010 ל-2017 ו-2,299,664 אמהות (גיל ממוצע 32).
אמהות קובצו לפי מינון, משך ותדירות של מרשמי אופיואידים במהלך ההריון ומעקב אחר תינוקות במשך שש שנים בממוצע.
נלקחו בחשבון גורמים הכוללים גיל האם בלידה, הכנסת משק בית ומצבים בריאותיים קיימים, ומין תינוקות, משקל לידה והיסטוריה של הנקה. בוצעה גם ניתוח השוואת אחים כדי לקחת בחשבון גנטיקה, אורח חיים והשפעות סביבתיות.
בסך הכל, 216,012 (7%) מתוך 3,128,571 תינוקות נחשפו לאופיואידים במהלך ההיריון (חשיפה טרום לידתית).
סיכון מוגבר קטן להפרעות נוירופסיכיאטריות נמצא בקרב ילדים שנחשפו לאופיואידים במרשם במהלך ההיריון בהשוואה לאלו שלא נחשפו, אך החוקרים מפרשים זאת כלא משמעותי מבחינה קלינית.
ולא צוין קשר משמעותי בקבוצת השוואת האחים.
עם זאת, חשיפה לאופיואידים במרשם במהלך השליש הראשון של ההריון, במינונים גבוהים יותר, ובמשך 60 יום או יותר, הייתה קשורה בסיכון מוגבר מעט להפרעות במצב הרוח, הפרעות קשב וריכוז ומוגבלות אינטלקטואלית.
זהו מחקר תצפיתי כך שלא ניתן להסיק מסקנות נחרצות לגבי סיבה ותוצאה, ולמרות שהחוקרים התאימו למגוון גורמים, הם לא יכולים לשלול את האפשרות שאחרים השפיעו על התוצאות שלהם, או שסיווג שגוי של אופיואידים ייתכן שהתרחש שימוש.
אף על פי כן, זה היה מחקר גדול המבוסס על נתונים באיכות גבוהה ובוצעו מספר ניתוחים סטטיסטיים כדי לבדוק את חוזק התוצאות, תוך מתן אמון רב יותר במסקנות.
ככאלה, הם מסכמים: "תוצאות אלו תומכות ברישום זהיר של אופיואידים להקלה על כאבים במהלך ההריון, מה שמדגיש את החשיבות של מחקר נוסף להנחיות סופיות יותר."
במאמר מערכת מקושר, החוקרים מסכימים כי בעוד ששימוש קצר טווח באופיואידים במינון נמוך יותר לאחר השליש הראשון נראה בטוח יחסית, זהירות מוצדקת כאשר רושמים אופיואידים למשך זמן ארוך יותר או במינונים גבוהים יותר.
מחקר זה "מספק ראיות נוספות למתן החלטות קליניות לנשים הדורשות טיפול בכאב במהלך ההריון", הם כותבים.
"בהינתן הערך הקליני הייחודי של אופיואידים לטיפול בכאבים עזים, נדרש מחקר נוסף כדי לאפיין את מידת הסיכון באופן מלא ולנתק ביסודיות את הקשר בין כאב, טיפול בכאב ותוצאות שונות של הריון", הם מסכמים.
