ניתוח רחב אירופה מגלה כיצד הגיאוגרפיה, התרבות והסביבה מעצבים את הסיכון לזיהום בטוקסופלסמה גונדיי, ומציעים תובנות חדשות לבריאות הציבור ולמניעתו.
סקירה: סקירה שיטתית ומודלים של Toxoplasma gondii seroprevalence בבני אדם, אירופה, 2000 עד 2021. קרדיט תמונה: Fotovapl / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת יורו -סערההחוקרים ניתחו את הסר -הכרה של Toxoplasma gondii באירופה.
T. Gondii הוא טפיל פרוטוזואני זונוטי המדביק בני אדם וחוליות דם חמות, עם פלידס כמארח המוחלט שלו. כאשר הוא נבלע, הוא משכפל במעי הפליד ומפיל ביציות לסביבה באמצעות צואה, שיכולים לספור ולשרוד במשך תקופות ממושכות. בליעה של ביציות סופרות יכולות להוביל להיווצרות ציסטות רקמות במארחים רגישים.
Bradyzoites בציסטות רקמות הם זיהומיים, ומאפשרים העברה ממארחים נגועים דרך צריכת בשר גולמי או לא מבושל. בני אדם יכולים לרכוש זיהומים באמצעות צריכת בשר גולמי/מבושל או באמצעות חשיפה סביבתית. חוץ מזה, העברת השליה לעובר היא מסלול נוסף, הגורם לזיהום מולד המוביל ללידה או הפלה. השתלת איברים ועירוי דם משדרים גם הם T. Gondiiו
T. Gondii זיהום הוא בדרך כלל אסימפטומטי או גורם לתסמינים לא ספציפיים ומגבילים את עצמם אצל בני אדם, אך הוא יכול להתבטא גם כטוקסופלזמוזה של העיניים. אף על פי שהטוקסופלזמה חריפה חמורה היא נדירה, היא יכולה להופיע כפולימיוזיטיס, רטיניטיס, שריר הלב, דלקת המוח, דלקת ריאות או דלקת כבד, ומתרחשת אצל אנשים עם חסינות מוחלשת.
על המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים ניתחו את הסר -הכרה של T. Gondii באירופה. ראשית, חיפוש ספרות נערך במאגר ה- EMBASE באמצעות מונחים רלוונטיים שכיסו את סרופילנס אנושי וגורמי סיכון של T. Gondii זיהום ב 41 מדינות אירופה, עם תקופת פרסום שנעה בין ינואר 2000 עד מאי 2021.
המחקרים היו זכאים אם הם דיווחו על נתונים מקוריים והעריכו גורמי סיכון ו/או סרופיות של T. Gondii הַדבָּקָה. מטה-אנליזות, ביקורות, מחקרים שאינם מדווחים על נתונים מקוריים, ואלה המעריכים T. Gondii השכיחות בקבוצות סיכון ספציפיות הוחרגו מהניתוח. רשומות שזוהו הוערכו כזכאות על ידי 17 מדענים מ -12 מדינות.
כותרות ותקצירים הוקרנו, ואחריהם ניתוח טקסט מלא ומיצוי נתונים. נתונים שחולצו כללו תכנון מחקר, אוכלוסייה, תקופה, בדיקות סרולוגיות ותוצאות. נתוני SeroPrevalence הונפקו והסווגו למודלים, ומדינות היו מרובדות לאזורים הצפוניים, המזרחיים, המערביים, הדרום -מערביים ודרום -מזרח אירופה.
הצוות פיתח מודל היררכי בייסיאני כדי להעריך את הסרופילנטיות התלויה בגיל של T. Gondiiו המסגרת הרגישה הרגישה מושלמת אומצה, בה אנשים עוברים מהסרונגטיבי (הרגיש) למצב הסרופוזיטיבי (הנגוע), עם היפוך גם למצב הסרוניטי.
הכותבים ציינו כי איגום חלקי במדינות שימש כדי לפצות על נתונים דלילים באזורים מסוימים, מה שהגדיל את חוסר הוודאות באומדנים אלה.
ממצאים
בסך הכל, חיפוש הספרות הניב 1,822 רשומות. בעקבות כפילויות וכותרות/סינון מופשט, נותחו טקסטים מלאים של 367 פרסומים. מתוכם, 69 מחקרים דיווחו על נתוני SeroPrevalence ו- 22 סיפקו נתוני גורם סיכון. נתוני SeroPrevalence התקבלו עבור 25 מדינות. בריטניה (בריטניה) נותחה בנפרד בגלל סרופילנס הנמוך באופן משמעותי בהשוואה למערב אירופה, והערכותיה התבססו על שלושה מחקרים בלבד.
למזרח אירופה היה הממוצע הגבוה ביותר T. Gondii SeropRevalence ב 50%, ואחריהם אזורים מערביים, דרום -מזרחיים ודרום -מערביים על 48%, 45%ו- 38%בהתאמה. בריטניה וצפון אירופה היו נמוכים משמעותית בסרופראלנס (18%).
הערכות SeroPrevalence גדלו עם הגיל, מכ- 13% –16% בקרב אנשים בגילאים ≤25 ל- 52–68% בקרב בני> 50 במזרח דרום -מערב אירופה. בבריטניה ובצפון אירופה, ההערכות עלו מ -4% ל 26-27%.
בבריטניה ובצפון אירופה היה הכוח הנמוך ביותר של זיהום, כלומר, השיעור בו נרכש זיהום, ואחריו דרום -מערב ומדרום מזרח אירופה. לאזורים המערביים והמזרחיים היו כוחות הזיהום הגבוהים ביותר.
הגיל החציוני בזיהום היה 44 שנים במזרח אירופה, כלומר מחצית האוכלוסייה נדבקה בגיל ההוא, בעוד שהנתון המקביל במערב אירופה היה 47 שנים. לעומת זאת, זמן ההמתנה הממוצע לזיהום היה 64 שנים במזרח אירופה, אך עלה על 250 שנה בבריטניה ובצפון אירופה. עם זאת, ההתפלגות הייתה מוטה, וכ -10% מהאנשים כבר נדבקו באמצע שנות העשרים שלהם באזורים אלה של הכוח הנמוך.
למרות ששיעור ההיפוך המשוער היה נמוך ביותר (9 × 10⁻⁴), מרווח אי הוודאות הרחב מציע כי אנשים מסוימים עלולים לאבד נוגדנים הניתנים לגילוי תוך עשרות שנים, מה שמצביע על כך שהזיהום לא תמיד מבטיח הגנה לכל החיים.
מסקנות
לסיכום, המחקר עיצב את השכיחות התלויה בגיל T. Gondii באוכלוסייה האירופית. הממצאים מדגישים הבדלים מהותיים בהכנות על פני אזורים גיאוגרפיים באירופה. Seroprevalence היה הגבוה ביותר באזורים המזרחיים, המערביים והדרום -מזרחיים, והנמוך ביותר בצפון אירופה ובבריטניה. השכיחות נעה בין 13% ל 43% בקרב אנשים בני 25-50, עם הבדלים אזוריים בולטים.
במזרח ומערב אירופה היו שיעורי ההדבקה הגבוהים ביותר, מה שמרמז כי אנשים נדבקו בגיל צעיר יותר בהשוואה לאזורים אחרים. פירוש הדבר היה כי מחצית מאוכלוסיית מערב ומזרח אירופה הייתה צפויה להידבק בגיל 47, בהשוואה לגילאים בלתי ניתנים להשגה העולים על 170 שנה בבריטניה ובצפון אירופה.
המחברים הדגישו כי הערכות עשויות להיות מושפעות מהטרוגניות בביצועי בדיקות אבחון וגורמים בלתי מעורערים, כמו מין, שלא הוגשו במודל. הם גם ציינו כי 16 מדינות חסרות נתונים זכאים, כי הבדלים אזוריים עשויים לשקף הרגלים תרבותיים כמו צריכת בשר גולמי או מבושל וחשיפות סביבתיות משתנות (למשל, אדמה או תוצרת לא שטופה), וכי מגמות זיהום אנושי מקבילות לבעלי חיים, תומכים בפרספקטיבה "בריאות אחת".
המחברים הציעו כי הבדלים אזוריים עשויים לנבוע מפרקטיקות תרבותיות, כמו אכילת בשר גולמי או לא מבושל, וחשיפות סביבתיות כמו מגע עם אדמה מזוהמת או תוצרת לא שטופה. הם גם ציינו כי דפוסי זיהום אנושי משקפים את אלה שנראו בבעלי חיים, ומדגישים קשר 'בריאות אחת' בין הסביבה, בעלי החיים ואנשים.
העיתון הסתיים בהמלצה לאמץ תבניות סטנדרטיות לדיווח על נתונים סרואפידמיולוגיים כדי לשפר את ההשוואה ומטא-אנליזות עתידיות.
