מחקר שפורסם לאחרונה ב- New England Journal of Medicine העריך את הנטל והסיכון של עost-אחָמוּד סequelaes של גמחלת oronavirus 2019 (COVID-19) (PASC) בתקופות טרום דלתא, דלתא ואומיקרון.
PASC, הידוע גם כ-COVID הארוך, משפיע על מספר מערכות איברים. הסיכון שלו גדל עם חומרת הזיהום והמצבים הקיימים, אך פוחת לאחר חיסון נגד תסמונת נשימה חריפה חמורה נגד נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2). למרות שדווח על PASC עם וריאנטים ברורים של SARS-CoV-2, משערים כי שינויים במאפיינים ויראליים, בין גורמים אחרים, עשויים להפחית את הסיכון ל-PASC. עם זאת, האם סיכון PASC השתנה ובאיזו מידה עדיין לא ברור.
מחקר: השלכות פוסט-אקוטיות של זיהום SARS-CoV-2 בעידן טרום-דלתא, דלתא ואומיקרון. קרדיט תמונה: p.ill.i / Shutterstock
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים השוו את הסיכון והעומס של PASC במהלך גלי ה-Delta, הדלתא וה-Omicron של מגיפת COVID-19. הם בחרו חיילים משוחררים עם COVID-19 בין מרץ 2020 לינואר 2022. הם חולקו לחמש קבוצות: לא מחוסנים ונדבקים במהלך 1) טרום דלתא, 2) דלתא ו-3) גלי Omicron, וחוסנו ונדבקו במהלך 4) דלתא ו-5) גלי Omicron.
בנוסף, שלוש קבוצות בקרה ספציפיות לגל כללו אנשים תמימים לזיהום SARS-CoV-2. עוקבות COVID-19 היו במעקב מהדבקה עד שנה, הדבקה חוזרת או מוות. הביקורות היו במעקב עד להדבקה הראשונה ב-SARS-CoV-2, שנה אחת או מוות. החוקרים בחנו תוצאות בריאותיות מוגדרות מראש, מרובדות לעשר קטגוריות – עייפות, לב וכלי דם, מערכת העיכול, בריאות הנפש, ריאתית, נוירולוגית, שרירים ושלד, מטבולית, כליות, קרישה והמטולוגית.
תוצאת תקרית הוגדרה כתוצאה שהתרחשה בין 30 יום ל-12 חודשים לאחר ההדבקה. כמו כן, הוערך מספר שנות החיים המותאמות לנכות עקב PASC. נתונים על משתני משנה התקבלו לפני קו הבסיס. נבדקו הבדלים במאפיינים הבסיסיים בין העוקות. השכיחות המצטברת של PASC הוערכה באמצעות משוואות אומדן כלליות משוקללות עם רגרסיית Poisson.
הסיכון והעומס של PASC הוערכו בהתבסס על ההבדלים במדדים אלו בין COVID-19 לבין קבוצות בקרה. מדדים אלה הושוו בין קבוצות COVID-19 והוערכו בקבוצות משולבות של COVID-19. ניתוחי פירוק בדקו את התרומה של חיסונים ותקופות לשינויים בשכיחות PASC. כמו כן בוצעו מספר ניתוחי רגישות.
ממצאים
קבוצות ה-COVID-19 כללו 441,583 חיילים משוחררים, וקבוצות השליטה כללו למעלה מ-4.74 מיליון אנשים. שכיחות ה-PASC המצטברת בשנה שלאחר ההדבקה הייתה 10.42, 9.51 ו-7.76 אירועים לכל 100 אנשים בקרב קבוצות לא מחוסנות במהלך התקופות שלפני דלתא, דלתא ואומיקרון, בהתאמה. זה היה נמוך יותר בתקופת האומיקרון מאשר במהלך גלי הדלתא והדלתא.
בקבוצות מחוסנות, שכיחות ה-PASC המצטברת הייתה 5.34 ו-3.5 אירועים לכל 100 אנשים במהלך גלי הדלתא והאומיקרון, בהתאמה. זה היה נמוך יותר בקרב נבדקים מחוסנים בהשוואה לאנשים שאינם מחוסנים. לפי קטגוריית מחלות, הסיכון לתופעות נמשכות היה נמוך יותר ברוב הקטגוריות, אם כי גבוה יותר עבור הפרעות שרירים ושלד, מערכת העיכול ומטבוליות במהלך תקופת Omicron.
ניתוחי פירוק הצביעו על 5.23 פחות אירועי PASC במהלך תקופת Omicron מאשר במהלך שתי התקופות האחרות ביחד, המייצגים ירידה של 51.77%. חלק עצום (71.8%) מהירידה הזו יוחסה לחיסונים, בעוד שהשפעות הקשורות לעידן היוו למעלה מ-28%. ניתוחי רגישות הניבו ממצאים עקביים.
מסקנות
שכיחות ה-PASC המצטברת ירדה לאורך מגיפת ה-COVID-19, מ-10.42 מקרים בתקופה שלפני דלתא ל-3.5 מקרים בעידן Omicron. עם זאת, זה לא היה מבוטל בתקופת אומיקרון. יש לציין כי המדגם כלל בעיקר זכרים לבנים מבוגרים, ולפיכך, ייתכן שאינו מייצג את האוכלוסייה הכללית. אופיו התצפיתי של המחקר נתון להטיות, כגון הטיית סיווג שגוי ובלבול שיורי.
יתרה מכך, הממצאים משקפים את סיכון ה-PASC בקרב אלו שהיו חיוביים ל-SARS-CoV-2 ביחס לבקרות נאיביות לזיהום. ככזה, אנשים עם זיהום לא מאובחן עלולים לסבול ממחלה אסימפטומטית או קלה וסיכוני PASC דיפרנציאליים. יחד, המחקר חשף את התרומות של חיסונים והשפעות זמניות להפחתת עומס ה-PASC על המגיפה, אם כי סיכון שיורי משמעותי עדיין שורר בקרב נבדקים מחוסנים שנדבקו בעידן Omicron.
@NEJM גדול #LongCovid דווח על ידי @zalaly @Biostayan @WUSTLmed
חדשות טובות: השיעור יורד עם חיסון וחסינות הנגרמת מזיהום
חדשות רעות: זה עדיין משפיע על 3.5% מהאנשים שחולים בקוביד, מוגבלות משמעותית https://t.co/sBOLoV4Bf1 pic.twitter.com/AGZFhwgzes— אריק טופול (@EricTopol) 17 ביולי 2024
