במהלך מגיפת ה-COVID-19, שוויץ, כמו מדינות רבות אחרות, הסתמכה על מעקב אחר מגע כדי לזהות אנשים שצפויים להיות מזוהמים על ידי מכר נגוע. האם אסטרטגיה זו, שהיא סטנדרטית בהתפרצויות מגיפה, הוכחה כיעילה בהפסקת העברה ויראלית? אפידמיולוגים מאוניברסיטת ז'נבה (UNIGE) ובתי החולים האוניברסיטאיים של ז'נבה (HUG) ניתחו את הנתונים שנאספו בז'נבה. בסך הכל, 40% מהאנשים שנדבקו זוהו באמצעות מכרים חולים. שיעור זה השתנה, עם זאת, בהתאם לגרסה המעורבת, סוג הדיור והעושר השכונתי. תוצאות אלו, שפורסמו בכתב העת EuroSurveillance, מציעים כי ניטור מגעים לבדו אינו מספיק כדי לשלוט במגיפות מסוימות. יש להשלים את זה במגוון אמצעים הלוקחים בחשבון את המאפיינים הספציפיים של כל מחלה.
איתור מגע נועד לזהות אנשים שהיו במגע עם אדם נגוע, כך שניתן יהיה לטפל בהם לפני שהם מעבירים את המחלה.
"היעילות של אסטרטגיה זו תלויה בעיקר במאפייני המחלה במונחים של סימפטומים, הידבקות ואופני העברה", מסבירה דלפין קורוויזייר, עוזרת פרופסור במחלקה לרפואה בפקולטה לרפואה של UNIGE, אפידמיולוגית בחטיבת HUG של איכות טיפול והאצל על ידי ה-HUG כראש יחידת 'נתונים' בשירות הרפואי הקנטונלי במהלך מגיפת COVID-19, שניהל עבודה זו. "במקרה של אבולה, למשל, שבו חולים מדבקים רק לאחר הופעת התסמינים, או קרובים יותר אלינו במקרה של חצבת, איתור מגע הוכיח את יעילותו בחיתוך שרשראות העברה".
כדי להעריך את האפקטיביות של מעקב אחר מגע ל-COVID-19, דלפין קורוויזיה והצוות שלה ניתחו נתונים של יותר מ-140,000 מקרים ו-185,000 אנשי קשר שתועדו בקנטון ז'נבה בין יוני 2020 למרץ 2022.
אי-הצהרה מרצון או בלתי רצוני?
כדי לקבוע את מספר האנשים שזוהו על ידי מעקב אחר אנשי קשר, ראשית עלינו לקבוע את מספר האנשים שמדביקים זה את זה. כדי לעשות זאת, בדקנו כמה אנשים שגרים באותה כתובת נבדקו חיובי ל-SARS-Cov2 בתוך תקופה של עשרה ימים."
דניס מונגין, עמית מחקר במחלקה לרפואה בפקולטה לרפואה של UNIGE, סטטיסטיקאי ב-HUG ומומחה המוסמך לעיבוד נתונים
"לאחר מכן, כדי להסיר את אלמנט המקריות, ביצענו בדיקת תמורה על ידי הקצאה אקראית של כתובת לאנשים. ההבדל בין מספר האנשים שנבחנים חיוביים בתוך מרווח של עשרה ימים באותה כתובת לפני ואחרי התמורה מציין את המספר של אנשים שנדבקו בבית, אשר מושווה לאחר מכן עם האנשים שהוכרזו כאנשי קשר. בדרך זו, הצלחנו להעריך את השיעור הכולל של הדיווח על אנשי הקשר, כמו גם את התפתחותו לאורך זמן ואת התלות שלו בסוציו -פרופיל כלכלי של שכונות, סוג המבנים וצפיפות האוכלוסין".
בממוצע, כ-40% מהאנשים הנגועים יכלו להיות מזוהים על ידי מעקב אחר מגע, עם וריאציות שנעות בין 25% בשיא גלי המגיפה ל-60% בתקופות רגועות יותר. גם גורמים סוציו-אקונומיים משחקים תפקיד מרכזי. לדוגמה, ככל שהבניין גדול יותר והשטחים המשותפים יותר (חנויות בקומת הקרקע, למשל), כך גדל הסיכוי שאנשים לא ידווחו על אנשי הקשר שלהם. "זה כנראה נובע מהשמטות לא מכוונות: אנשים נתקלים זה בזה בלי לחשוב על זה, הם לא בהכרח מכירים את שכניהם, או שהנגיף נשאר תלוי באוויר, למשל במעלית", מסביר דניס מונגין. יתרה מכך, ההשפעה הזו נעלמת בשלבי התכנסויות מוגבלות ומיסוך חובה, מה שמאפשר גם להעריך את יעילותם של אמצעים אלו".
מאידך, ככל שהמעמד הסוציו-אקונומי של השכונות גבוה יותר, כך פחות אנשים דיווחו על קשריהם. "הועלו השערות רבות: פחות ציות להנחיות הממשלה, אך גם אפשרות גדולה יותר לבידוד עצמי בגלל גודל הדיור והמקצועות המאפשרים לאנשים לעבוד מהבית, ללא צורך באישור רפואי", מחדדת דלפין. קורווזיר. "בכל מקרה, זה מדגים את החשיבות של שיתוף סוציולוגים ואנתרופולוגים בפיתוח והערכה של מדיניות בריאות, על מנת להבין את הגורמים האנושיים המעורבים בהצלחתם או כישלונם".
מידה אחת מני רבות
COVID-19 היא מחלה מדבקת ביותר, המועברת על ידי אירוסולים ומדבקת לפני הופעת התסמינים. מאפיינים אלו הופכים את מעקב אחר מגע למורכב במיוחד. לאור תוצאות אלו, האם אסטרטגיה זו הייתה הפתרון הטוב ביותר לצמצום שרשראות ההולכה? "למעקב אחר אנשי קשר בלבד הייתה השפעה יחסית על הדינמיקה של המגיפה. אבל אין להתעלם מחשיבותו כתמיכה פסיכולוגית לאוכלוסייה, להרגיע ולהקשיב לאנשים בתקופה מעוררת חרדה זו. הרעיון הוא לא לשכתב את ההיסטוריה ולהטיל ספק בהחלטות שהיו הגיוניות באותה תקופה, אלא להשתמש בחוויות אלו כדי לבנות תגובה מוצקה יותר, מולטי-מודאלית כאשר אנו עומדים בפני מגיפה בקנה מידה גדול נוסף", מסכמים המחברים.
