אם מטופל מונשם בהצלחה לאחר דום לב ומחזור הדם מתחדש, הוא עדיין לא יצא מהיער. מספר גורמים יכולים להשפיע האם וכיצד הם שורדים את הטראומה בשלב הבא. למתן חומר ההרדמה midazolam יש השפעה חיובית, כפי שהראה מחקר רב-מרכזי של 571 מטופלים שנערך על ידי איגוד המחקר לרפואת חירום Ostwestfalen-Lippe בראשות המרפאה האוניברסיטאית להרדמה, טיפול נמרץ ורפואת חירום במרפאת יוהנס וולינג ב- מינדן, בית החולים של אוניברסיטת רוהר בוכום, גרמניה, בקתדרה לרפואת חירום בראשות פרופסור יוכן הינקלביין.
במקרים בהם החולה נזקק להרדמה לאחר החייאה מוצלחת, מידאזולם שיפרה את הסיכויים לרוויון חמצן אופטימלי ו-CO2 רמות בדם. הסיכון לירידה מחודשת בלחץ הדם או להפסקת מחזור הדם לא עלה. "קבוצת מטופלים ספציפית זו שהונשמה בהצלחה צריכה בהחלט להיכלל בהנחיות להרדמה טרום-בית חולים. מידאזולם הוכחה כבעלת השפעה חיובית במיוחד בקבוצה זו", מסכמת ד"ר חריט יאנסן, הכותבת הראשית של המחקר. שפורסם בכתב העת Deutsches Ärzteblatt International ב-8 באפריל 2024.
החששות לגבי סיכון מוגבר מתבררים כבלתי מבוססים
במקרה של דום לב, התערבות מהירה חיונית: אם עוזרים ראשונים מבצעים אמצעי החייאה בזמן טוב, ניתן להפעיל מחדש את מחזור הדם של החולה במקרה הטוב. "עם זאת, לעתים קרובות קורה שהמטופל עדיין לא חזר להכרה", מסביר חריט יאנסן. בשלב זה ישנם גורמים שונים שיכולים להשפיע על סיכויי ההישרדות ובעקבותיו מגבלות קבועות עקב הפסקת הדם.
חלק מהמטופלים מציגים רפלקסים מגנים לאחר החייאה, כגון שיעול או תנועות הגנה, אשר מקשים על עבודתם של אנשי החירום. לעתים קרובות הם צריכים לבצע ניהול מורחב של דרכי הנשימה, למשל על ידי אינטובציה של המטופל באותו אופן כמו במהלך הניתוח. זה מצריך לעתים קרובות הרגעה או הרדמה."
ד"ר חריט יאנסן, הכותבת הראשית של המחקר
עד כה היה חשש שתרופות הרדמה עלולות להשפיע לרעה על מערכת הדם, שרק עכשיו שוקמה. אולם לפי המחקר, זה לא המקרה.
מחקר פורץ דרך
מתוך 571 האנשים שנכללו במחקר ששרדו מדום לב ואושפזו בבית חולים, 395 קיבלו הרגעה, 249 מהם עם midazolam. הסיכוי שרמות ריווי החמצן בדם שלהם היו בטווח האופטימלי בעקבות דום לב גדל פי שניים כאשר ניתנת midazolam. הסיכוי שפחמן דו חמצני נשף ביעילות גדל בפקטור של 1.6 עם התרופה. "השיטות הסטטיסטיות שלנו אישרו מתאם בין תוצאות אלו לבין מתן midazolam, ללא כל אינדיקציה להשפעות שליליות על מחזור הדם", אומר חריט יאנסן.
"ההנחיות האירופיות של מועצת ההחייאה האירופית עדיין לא קובעות המלצות ספציפיות לתרופות הרדמה אפשריות", מסביר יאנסן. "ההנחיה הגרמנית להרדמה קדם-אשפוזית למטופלים עם סיכון קרדיווסקולרי לא מזכירה חולים בדום לב. לכן ביצענו מחקר חלוצי בתחום זה, שתוצאותיו יש לשלב בהמלצות לטובת הארגון. חולים".
