מחקר חדש מגלה שבניגוד לאמונה המקובלת, מחלות גלומרולריות ראשוניות אינן בהכרח שפירות עבור ילדים ומבוגרים צעירים. למעשה, תת-קבוצות של ילדים ומבוגרים צעירים עלולות לחוות ירידה מהירה יותר בתפקוד הכליות מאשר חולים מבוגרים. הממצאים יוצגו בשבוע הכליות של ASN 2025 5-9 בנובמבר.
השוואות ישירות של תוצאות בין חולים מבוגרים וילדים עם מחלות גלומרולריות ראשוניות הן נדירות, כולל מחלת שינוי מינימלי (MCD), glomerulosclerosis מוקדית (FSGS), נפרופתיה קרומית (MN) ונפרופתיה IgA (IgA). חוקרים ניתחו נתונים מ-CureGN, אחד ממחקרי העוקבה האורך הגדולים ביותר של מחלות גלומרולריות. כאשר הם בדקו את שיעור הירידה בתפקוד הכליות ואת הסיכון להתקדמות לתוצאה המשולבת של אי ספיקת כליות, ירידה של ≥40% בשיעור המוערך של סינון גלומרולרי (eGFR), או מוות, לילדים ולמבוגרים צעירים היו סיכונים דומים או אפילו גבוהים יותר לפגוש את התוצאות השליליות הללו בהשוואה למבוגרים.
לחולים בילדים עם אבחון ביופסיה של MCD היו ירידות eGFR חדות יותר בהשוואה לחולים מבוגרים עם MCD. חולי MN בגילאי 13-17 שנים וחולי FSGS ו-IgA נפרופתיה בגילאי 18-44 שנים בזמן הביופסיה היו בעלי הירידה החדה ביותר ב-eGFR בקרב קבוצות האבחון שלהם. עבור מטופלים עם MCD, FSGS ו-MN, לא זוהו הבדלים בין קבוצות גיל שונות בסיכון להתקדמות לתוצאה המשולבת של מוות, אי ספיקת כליות או ירידה של 40% eGFR, בעוד שלמטופלים עם נפרופתיה IgA בגילאי 6-12 שנים, 13-17 שנים, ו-45-41 שנים היו סיכון נמוך יותר בהשוואה ל-45-41 שנים.
ממצאים אלו מצביעים על כך שחולים צעירים שקיבלו אבחנה בביופסיית כליה של מחלה גלומרולרית ראשונית עומדים בפני סיכון משמעותי להגיע לאי ספיקת כליות ולהזדקק לדיאליזה ו/או השתלה במהלך חייהם. אנו מאמינים שיש צורך במחקרים עתידיים כדי לשפוך אור על נטל החיים והתחלואה של מחלות גלומרולריות ראשוניות על חולים שאובחנו בגיל צעיר".
מרגרט הלמות', MS, מחברת ראשית של אוניברסיטת מישיגן, אן ארבור
"המחקר שלנו גם מדגיש את החשיבות של הכללת ילדים בניסויים קליניים לטיפול במחלות כדי להפחית את התוצאות השליליות שעומדות בפניהם", הוסיפה מחברת שותפה Chia-shi Wang, MD, MSc, מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת אמורי.
מחקר: "תוצאות מחלות גלומרולריות לאורך תוחלת החיים: דו"ח של קונסורציום המחקר של ה-Cure Glomerulonephropathy (CureGN)
