מחקר שפורסם לאחרונה ב ה-Lancet מעריך סיכונים בריאותיים יחסיים, רמות חשיפה ועומס המחלה כחלק ממחקר הנטל העולמי של מחלות, פציעות וגורמי סיכון (GBD) 2021.
לימוד: עומס עולמי וחוזק ראיות ל-88 גורמי סיכון ב-204 מדינות ו-811 מקומות תת-לאומיים, 1990–2021: ניתוח שיטתי עבור מחקר נטל המחלות העולמי 2021. קרדיט תמונה: Chinnapong / Shutterstock.com
מהו ה-GBD?
מגיפת מחלת הנגיף 2019 (COVID-19) הדגישה פערים בריאותיים משמעותיים ברמה האישית והגיאוגרפית עקב גורמי סיכון מרובים והבדלים במערכות הבריאות ברחבי העולם.
מטה-אנליזות של גורמי סיכון הנערכות בקפידה יכולות להודיע למדיניות ציבורית על אתגרים בריאותיים מתעוררים או מתמשכים, כמו גם לזהות תחומים בולטים של התקדמות בריאות הציבור. כדי לייצר נתונים עבור ניתוחים אלה, ה-GBD מעריך את הסיכון הבריאותי היחסי לפי חשיפה, חשיפה לגורמי סיכון ונטל מחלה שניתן לייחס לגורמי סיכון מרובים.
מספר רשתות מחקר אחרות, כגון NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), סיפקו נתונים חשובים ברמת אוכלוסיה ורב-מדינות על גורמי סיכון ספציפיים. עם זאת, רק ה-GBD עורך ניתוחים שיטתיים של מספר גורמי סיכון ב-204 מדינות וטריטוריות ברחבי העולם. לדוגמה, בין 1990 ל-2021, ה-GBD ניתח 88 גורמי סיכון ב-204 מדינות ו-811 מיקומים תת-לאומיים.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי מסכם את השיטות שאומצו ב-GBD 2021. הוא מציג אומדנים של חשיפת גורמי סיכון עבור 88 גורמי סיכון ושילוביהם ואת הקשרים של גורמי סיכון אלו עם תוצאות בריאותיות. נתונים התקבלו מ-54,561 מקורות שונים כדי להפיק הערכות אפידמיולוגיות, עם אומדנים שהתקבלו עבור 631 צמדי תוצאות סיכון.
הקשר בין תוצאות הסיכון היה מבוסס נתונים, והערכות ספציפיות למין, גיל, מיקום ושנה חושבו ברמה האזורית, הלאומית והעולמית. עבור גורם סיכון נתון, נאמדו סיכונים יחסיים (RRs) של תוצאה ספציפית.
ערכי חשיפה סיכום (SEVs) מדדו את שכיחות החשיפה המשוקללת בסיכון. בנוסף, עבור כל גורם סיכון, נעשה שימוש ברמות חשיפה מינימליות לסיכון מינימליות (TMRELs) כדי לחשב את החלק המיוחס לאוכלוסייה (PAF). הנטל המיוחס של גורם סיכון היה תוצר ה-PAF ונטל המחלה המתבטא ביחידות של שנות חיים מותאמות לנכות (DALY).
ממצאי המחקר
זיהום אוויר חלקיקי זוהה כתורם העיקרי לנטל המחלות העולמי בשנת 2021, שכן הוא תרם 8% ל-DALY הכולל. התורם העיקרי הבא היה לחץ דם סיסטולי גבוה (SBP), אשר היווה 7.8% מסך ה-DALYs. עישון, משקל לידה נמוך, הריון קצר וגלוקוז פלזמה בצום גבוה (FPG) תרמו 5.7%, 5.6% ו-5.4% לסך ה-DALYs, בהתאמה.
מים לא בטוחים, משקל לידה נמוך, הריון קצר, שטיפת ידיים ותברואה היו גורמי סיכון מובילים עבור אנשים בין אפס לארבע ואלה שבין חמש לגיל 14. עבור קבוצות מבוגרים יותר, אינדקס מסת גוף גבוה (BMI), FPG, SBP ונמוך רמות כולסטרול בצפיפות ליפופרוטאין (LDL) היו גורמי סיכון מרכזיים.
שינוי בולט באתגרי הבריאות העולמיים נצפה בין 2000 ל-2021. במהלך תקופה זו, ה-DALYs לכל הגילאים ירדו, מה שניתן לייחס לירידה של 20.7% בסיכונים התנהגותיים ולירידה של 22% בסיכונים סביבתיים ותעסוקתיים. זה היה מלווה בעלייה של כמעט 50% ב-DALYs המונע על ידי סיכונים מטבוליים גבוהים.
שיעורי ה-DALY העולמיים, המתוקננים לפי גיל, עלו במהלך תקופה זו, אולי בשל BMI ו-FPG גבוהים של 15.7% ו-7.9%, בהתאמה. באופן השוואתי, החשיפה לגורמי סיכון רבים אחרים ולנטל המיוחס לסיכון ירדה, אפילו עבור סיכונים בולטים כמו מים לא בטוחים וכשל בגדילת ילדים. ליתר דיוק, ה-DALY הניתנים למיוחס לפי גיל ירדו ב-66.3% עבור מים לא בטוחים ו-71.5% עבור כשל בגדילת הילד.
מסקנות
המחקר הנוכחי זיהה מספר גורמי סיכון שעבורם לא ננקטו מספיק פעולות. קישור נטל המחלה לגורמי סיכון הוא חיוני, מכיוון שהוא יכול לתת עדיפות עם משאבים מוגבלים.
מגבלה מרכזית של GBD 2021 הייתה השמטת מספר גורמי סיכון בעלי פוטנציאל חשיבות. לדוגמה, ההשפעה המשמעותית של מגיפת COVID-19 לא שולבה רשמית או מכמתה.
מגבלה בולטת נוספת של המחקר הייתה איכות נתונים משתנה וזמינות לא עקבית. חוסר זמינות הנתונים הקשה על הערכת RRs, לאור השכיחות של הטרוגניות משמעותיות על פני מגוון גורמים סוציו-אקונומיים.
בעתיד, ה-GBD צריך להרחיב את היקף גורמי הסיכון, במיוחד עבור תוצאות התורמות באופן משמעותי לנטל המחלה, כגון הפרעות בריאות הנפש והפרעות שרירים ושלד. הפרעות בריאות הנפש מייצגות 5.4% מה-DALYs העולמיים; עם זאת, רק 8% מההפרעות הנפשיות יוחסו לגורמי סיכון. כמו כן, הפרעות שרירים ושלד מהוות 5.6% מהנטל העולמי; עם זאת, ב-GBD הנוכחי, רק 20.5% מהנטל הזה היה קשור לגורמי סיכון.
