התפקיד של סגנונות אכילה בשליטה על סוכרת

מחקרים חדשים מגלה כי חולים שאוכלים בתגובה לרמזים למזון מאבדים יותר משקל בטיפול GLP-1, ומצביעים על התנהגות אכילה חיצונית כמנבא רב עוצמה להצלחה בטיפול.

מחקר: קשר בין דפוסי התנהגות אכילה לבין היעילות הטיפולית של אגוניסטים לקולטני GLP-1 אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2: מחקר תצפיתי פרוספקטיבי רב-מרכזי. קרדיט תמונה: Ekaterina Markelova/Shutterstock.com

מחקר חדש שפורסם ב גבולות בסוכרת קלינית ובריאות דיווחים כי שינויים בהתנהגות האכילה החיצונית עשויים להשפיע על הורדת הגלוקוז ועל יעילות ניהול משקל הגוף של אגוניסטים לקולטני פפטיד -1 דמויי גלוקגון בקרב חולי סוכרת מסוג 2.

רֶקַע

במחקר הנוכחי, החוקרים כיוונו להבין את הקשר בין התנהגויות אכילה לבין היעילות הטיפולית של GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2.

אגוניסטים לקולטני פפטיד -1 דמוי גלוקגון (GLP-1RA) הם תרופות בשימוש נרחב לסוכרת מסוג 2 והשמנת יתר. תרופות אלה הראו יעילות גבוהה בהפחתת רמות הגלוקוז בדם והפעלת ירידה במשקל משמעותית קלינית.

למרות היעילות הטיפולית המבוססת, ההשפעות ההורדות למשקל הגלוקוז והגוף של GLP-1RAs מציגות שונות משמעותית בין-אישי. עדויות מתעוררות מראות כי התנהגויות האכילה של אנשים עשויות להשפיע על תגובתם לטיפול GLP-1RA.

התנהגות אכילה קשורה באופן משמעותי לניהול סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר. גורמים פסיכוסוציאליים, התנהגותיים וסביבתיים שונים הם גורמים פוטנציאליים להתנהגות אכילה. התנהגויות אכילה מסוימות, כולל אכילה חיצונית, אכילה רגשית ואכילה מאופקת, נקשרו לאכילת יתר ועלייה במשקל.

התנהגות אכילה חיצונית מתייחסת לצריכת מזון המופעלת על ידי גירויים חיצוניים, כמו מראה או ריח של מזון. לעומת זאת, התנהגות אכילה רגשית מוגדרת כצריכת מזון המופעלת על ידי רגשות שליליים, כמו חרדה ודיכאון. שתי התנהגויות האכילה הללו קשורות לצריכה מוגזמת של מזונות עתירי קלוריות ועלייה במשקל.

מצד שני, התנהגות אכילה מאופקת מוגדרת כהגבלה מודעת של צריכת המזון לשליטה במשקל הגוף. אכילה מאופקת קשורה לרוב לבקרת משקל טובה יותר, אך כאשר נעשית עודף או מנוהלת בצורה לא טובה, היא יכולה לעורר אכילת יתר. במחקר זה, אכילה מאופקת לא הראתה קשר משמעותי לתוצאות לטווח הארוך.

עיצוב לימוד

המחקר כלל בסך הכל 92 חולי סוכרת שקיבלו טיפול GLP-1RA מארבעה מוסדות ביפן.

המשתתפים הוערכו על שינויים בפרמטרים הקליניים, כולל צום גלוקוז בדם והמוגלובין גליזציה, משקל גוף, אחוז שומן בגוף והתנהגויות אכילה במשך 12 חודשים. באופן ספציפי, ההערכות נערכו בתחילת הדרך (התחלת טיפול GLP-1RA) ובשלושה חודשים ו -12 חודשים לאחר התחלה לאחר הטיפול.

ממצאי מפתח

הניסוי הראה כי הטיפול ב- GLP-1RA של 12 חודשים שיפר משמעותית את המוגלובין הגליצטי (מדד לשליטה גליקמית), משקל הגוף ואחוז שומן בגוף בקרב חולי סוכרת. במקביל, מסת שריר השלד נשמרה למרות ירידה במשקל. הטיפול הוביל גם להפחתה משמעותית באנזימי הכבד ובכולסטרול הכולל, כאשר הכולסטרול HDL הולך וגדל וטריגליצרידים המראים מגמה לא משמעותית, במקום לשפר באופן אחיד את כל פרופיל השומנים.

הניתוח של צריכת התזונה חשף הפחתה משמעותית בצריכת הקלוריות והקרון-תזונה הכוללת בעקבות טיפול GLP-1RA. ציוני התנהגות אכילה חיצונית השתפרו בהתמדה לאחר הטיפול 3- ו -12 חודשים.

התנהגות אכילה רגשית הראתה הפחתה ראשונית משמעותית בחודש 3, שחזר לתבנית הבסיס ב 12 חודשים. לעומת זאת, התנהגות אכילה מאופקת הראתה עלייה חולפת בחודש 3, שחזר לתבנית הבסיס ב 12 חודשים.

מבין שלושת התנהגויות האכילה שניתחו, ציון התנהגות אכילה חיצוני גבוה יותר בסיסי היה קשור להפחתת משקל גוף גדול יותר בחודש 12, ונטייה לשיפור התוצאות הגליקמיות.

ראוי לציין כי הייתה שונות מסוימת בין GLP-1RAs שונים: דולגלוטיד, סמגלוטיד דרך הפה, לבין סמגלוטיד הניתן להזרקה, הפחיתו באופן משמעותי את HBA1C ואת משקל הגוף, ואילו לירגלוטיד שיפר את HBA1C אך לא הוביל להפחתת משקל משמעותית, ככל הנראה כתוצאה מהמספר הקטן יותר של המשתתפים שקיבלו תרופה זו.

משמעות המחקר

ממצאי המחקר מדגימים כי GLP-1RAs יכולים לשפר משמעותית את השליטה הגליקמית ולהפחית את משקל הגוף ואת אחוז השומן בגוף בקרב חולי סוכרת לאחר 12 חודשי טיפול בהגדרות קליניות אמיתיות. מלבד שיפורים מטבוליים, טיפול ב- GLP-1RA יכול להפחית באופן משמעותי את התנהגות האכילה החיצונית, שהוא גורם פסיכולוגי מרכזי הקשור לאכילת יתר ולהשמנת יתר.

הקשר בין התנהגות אכילה חיצונית לבין תוצאות קליניות שנצפו במחקר עולה כי ציוני התנהגות אכילה חיצוניים עשויים לשמש כמנבא התנהגותי שימושי ליעילות הטיפולית GLP-1RA ולעזור להנחות אסטרטגיות טיפוליות מותאמות אישית בפרקטיקה קלינית. ההפחתה שנצפתה בציוני התנהגות האכילה החיצונית מצביעה על כך ש- GLP-1RAs עשוי לעזור לדכא אכילת יתר המופעלת על ידי גירויים חיצוניים, כמו המראה, הארומה או זמינות המזון.

עדויות קיימות מדגימות הפעלה יתר של אזורי מוח הקשורים לתגמול אצל אנשים שמנים בתגובה לגירויים למזון חזותי. נמצא כי GLP-1RAs מדכאים את ההפעלה ההיפראית הזו, שיכולה לעזור להסביר את הפחתה שנצפתה בהתנהגות האכילה החיצונית בעקבות טיפול GLP-1RA. יתר על כן, מחקרים קודמים הראו כי אנשים עם התנהגות אכילה רגשית גבוהה מראים פחות דיכוי של תגובות עצביות לגירויי מזון במהלך טיפול GLP-1RA, מה שעלול להפחית את היענותם לטיפול. זה עשוי לעזור להסביר את היעדר הקשר שנצפה בין התנהגות אכילה רגשית לבין תוצאות קליניות לטווח הארוך.

מצוין כי משתתפים עם ציוני אכילה חיצוניים בסיסיים גבוהים יותר חוו ירידה משמעותית יותר במשקל הגוף אך רק נטייה לשיפור השליטה הגליקמית בעקבות טיפול GLP-1RA. עדויות מכניסטיות מצביעות על כך ש- GLP-1RAs מפחית את רמות הגלוקוז בדם על ידי הגדלת הפרשת האינסולין וירידה בהפרשת הגלוקגון. מכיוון שנתיבים אלה אינם מושפעים מהתנהגויות אכילה, נצפתה רק נטייה לשיפור השליטה הגליקמית בקרב המשתתפים עם התנהגות אכילה חיצונית גבוהה יותר.

בגלל תכנון המחקר התצפיתי, המחקר לא יכול היה לקבוע את הסיבתיות של אסוציאציות שנצפו. יתר על כן, ניתוח המחקר לא שקל גורמי אורח חיים, תנאים פסיכולוגיים או מצב סוציו -אקונומי כגורמים מבלבלים פוטנציאליים, מה שעשוי להשפיע על הממצאים.

המחקר ניתח נתונים שדיווחו על עצמם על התנהגויות אכילה, העלולות להכניס הטיה לזכר או הטיה רצויה חברתית. אוכלוסיית המחקר כללה בעיקר אנשים בעלי מוטיבציה גבוהה שהיו נוטים יותר לעסוק בשינויים באורח החיים ולהקפיד על הטיפול, מה שעשוי להגביל את ההכללה של הממצאים למגוון רחב של אוכלוסיות סוכרת.

הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!