תוכנית אימונים המשלבת השגחה קצרת טווח עם פעילות גופנית ביתית ארוכת טווח הייתה קשורה להפחתת עומס פרפור פרוזדורים ויתרונות משמעותיים אחרים, על פי תוצאות שהוצגו בפגישה של קו חם היום בקונגרס ESC 2026.
בעוד ששכיחותן של מחלות לב וכלי דם מסוימות יציבה או יורדת, השכיחות של פרפור פרוזדורים (AF) עולה. למרות ששינויים באורח החיים ושינוי גורמי סיכון מוכרים כמרכיבים מרכזיים בניהול AF, פעילות גופנית מותאמת נשארת בשימוש חסר.
למרות ההמלצות בהנחיות ה-ESC, יש כיום פער יישום – רק כ-1 מכל 10 חולים מתאימים מופנים לשיקום מבוסס פעילות גופנית על פי סקר של איגוד קצב הלב האירופאי".
דוקטור ביארנה נס, החוקר הראשי של ניסוי NEXAF, האוניברסיטה הנורבגית למדע וטכנולוגיה, טרונדהיים, נורבגיה
דוקטור נס גם הצביע על פער ידע: "הניסויים המעטים שפורסמו בהערכת פעילות גופנית הם לרוב מחקרים קצרי טווח, בקנה מידה קטן, שבהם עומס AF לא נוטר ברציפות". ניסוי NEXAF תוכנן להעריך את ההשפעות של התערבות פעילות גופנית של שנה אחת בהפחתת הנטל הכולל של AF ושיפור איכות חיים ספציפית ל-AF (QoL) בחולים סימפטומטיים עם AF.
הניסוי נערך בשלושה מרכזים בנורבגיה ורשמו מטופלים עם AF לא קבוע ורמות פעילות גופנית מתחת להמלצות הכלליות. המטופלים חולקו באקראי (1:1) להתערבות בת שנה אחת או לטיפול רגיל. התערבות האימון כללה שמונה מפגשים בעצימות גבוהה בפיקוח במהלך ארבעת עד ששת השבועות הראשונים, ולאחר מכן בעיקר ניטור והדרכה מרחוק של פעילות גופנית באמצעות שעון חכם, אפליקציה ופלטפורמה מבוססת אינטרנט. הטיפול הרגיל לא כלל תוכניות אימונים מובנות או מפוקחות. מוניטור לב הניתן להחדר הושתל בכל המשתתפים. נקודות הסיום הקו-ראשוניות היו זמן ב-AF כאחוז מסך הזמן המנוטר (נטל AF) במהלך המעקב של שנה אחת ושינוי בציון הכולל של השאלון של פרפור פרוזדורים על איכות החיים (AFEQT) בשנה אחת.
אוכלוסיית הניסוי כללה 295 חולים שגילם הממוצע היה 64 שנים ו-30% היו נשים.
החוקרים מצאו ירידה יחסית של 45% בנקודת הסיום הקו-פריירית של עומס AF בחולים שהוקצו להתערבות בפעילות גופנית לעומת טיפול רגיל לאחר שנה אחת (3.9% לעומת 7.1%, בהתאמה; p=0.016). למרות השיפור בעומס ה-AF, לא היה הבדל משמעותי ב-QoL הספציפי ל-AF עם התערבות הפעילות הגופנית לאחר שנה אחת (ציון AFEQT: +5.6 לעומת +4.4; p=0.43).
לגבי נקודות קצה משניות, נצפו שיפורים במדדים של כושר קרדיו-נשימה וקצב לב במנוחה עם התערבות האימון. החוקרים הבחינו גם בירידה של 37% בסך האשפוזים וירידה של 46% באשפוזים הקשורים ל-AF.
לסיכום הממצאים, אמר דוקטור נס: "בניסוי גדול ואקראי זה, התערבות בת שנה אחת גרמה להפחתה משמעותית בנטל ה-AF הכולל, שיפרה את הכושר והובילה לפחות אשפוזים הקשורים ל-AF בהשוואה לטיפול הרגיל". הוא ציין כי המודל ההיברידי המשלב פיקוח קצר טווח עם פעילות גופנית ביתית ארוכת טווח ותמיכה דיגיטלית הועבר עם משאבי כוח אדם צנועים והיה אפשרי מבחינה קלינית. "הניסוי מחזק את הטיעונים ליישום רחב יותר של פעילות גופנית מובנית ארוכת טווח בטיפול ב-AF", סיכם.
הנחיות ESC הייעודיות הראשונות לשיקום לב פורסמו לאחרונה ב- יומן הלב האירופי.
