במחקר של טיפולים נפוצים עבור אנשים עם טרשת נפוצה, התערבויות רפואיות והתנהגותיות כאחד, ושילוב של השניים, הביאו לשיפורים משמעותיים בעייפות, מגלה מחקר בראשות אוניברסיטת מישיגן.
הניסוי הקליני האקראי השווה את היעילות של מודפיניל, תרופה מקדמת ערות המשמשת לטיפול בישנוניות אצל אנשים עם הפרעות שינה, וטיפול קוגניטיבי התנהגותי, או CBT, בהפחתת עייפות עבור למעלה מ-300 מבוגרים עם טרשת נפוצה שתסמינים הפריעו לפעילות היומיומית שלהם. .
בסך הכל, החוקרים מצאו שטיפול במודפיניל או ב-CBT בלבד, שנמסר בטלפון, היה קשור להפחתה משמעותית של עייפות במשך 12 שבועות.
שילוב של שני הטיפולים עבד גם כן כמו כל טיפול אינדיבידואלי אך לא הביא לציוני עייפות טובים יותר מההתערבויות העצמאיות.
הממצאים מתפרסמים ב ה Lancet Neurology.
"עייפות היא אחד התסמינים הנפוצים והמתישים ביותר של טרשת נפוצה, אך עדיין קיימת אי ודאות לגבי האופן שבו יש להשתמש בטיפולים הזמינים או כיצד טיפולים מבוססי תרופות משתווים לטיפולים התנהגותיים בעולם האמיתי" אמרה הסופרת הראשונה טיפאני ג'יי בריילי. MD, MS, מנהל חטיבת טרשת נפוצה/נוירואימונולוגיה ומייסד שותף של מרפאת עייפות ושינה מול טרשת נפוצה באוניברסיטת מישיגן בריאות.
"מחקר זה מציע ראיות חדשות להראות שגם CBT וגם מודפיניל יעילים באופן דומה לעייפות טרשת נפוצה, מה שיכול לעצב גישות טיפול לאחת התסמינים המאתגרים ביותר שחווים אנשים עם טרשת נפוצה."
מתוך כמעט 3 מיליון אנשים עם טרשת נפוצה ברחבי העולם, עד 90% חווים עייפות. כמעט מחציתם מתארים את זה כסימפטום המשבית והמשפיע ביותר שלהם.
המחקר השתמש בגישה בעולם האמיתי שדומה יותר לפרקטיקה הקלינית מאשר לניסויים קליניים מסורתיים וכללה בעלי עניין עם טרשת נפוצה שעזרו בתכנון המחקר.
יותר מ-60% מהמשתתפים בכל קבוצה של המחקר דיווחו על שיפור משמעותי מבחינה קלינית בעייפות, שנמדד בסקר שנקרא Modified Fatigue Impact Scale.
טיפולים אלו, הן בנפרד והן כשילוב, צריכים להיחשב כאפשרויות פוטנציאליות עבור אנשים עם טרשת נפוצה עם עייפות כרונית בעייתית".
אנה ל. קראץ, Ph.D., סופרת בכירה, פרופסור לרפואה פיזיקלית ושיקום בבית הספר לרפואה של UM
בריילי וקרץ הובילו יחד את המחקר, שמומן על ידי מכון המחקר לתוצאות ממוקדות במטופלים.
משתפי פעולה באתר מחקר משני, אוניברסיטת וושינגטון, תרמו לניסוי הפרגמטי הזה.
"מחקר זה התמקד בתשומת לב בתוצאות הממוקדות במטופל, והממצאים שלנו מדגישים את החשיבות של קבלת החלטות משותפת לגבי בחירת טיפול, תוך התחשבות במאפייני המטופל ומטרות טיפול רחבות יותר", אמר ברילי.
משתתפי הניסוי שקיבלו רק CBT שמרו על ציוני עייפות נמוכים יותר בפגישת מעקב נוספת 12 שבועות לאחר סיום טיפולי המחקר.
CBT הראה השפעות חזקות ועמידות על עייפות במחקרים קודמים.
"בעוד שלאנשים רבים עם טרשת נפוצה יש גישה מוגבלת לטיפול רפואי התנהגותי כמו CBT, הצעת הטיפול באמצעות טל-בריאות יכולה לעזור להגיע ליותר חולים", אמר קראץ.
"המחקר שלנו מראה ש-CBT הוא טיפול בר ביצוע המלמד מיומנויות ניהול עייפות שניתן להשתמש בהן ללא הגבלת זמן, עם יתרונות מתמשכים שנמשכים הרבה מעבר לתקופת הטיפול."
למרות ששלוש מטלות הטיפול עבדו בצורה דומה באופן כללי, הרגלי השינה של המשתתפים, או "היגיינת השינה", השפיעו על מידת התפקוד של הטיפול לעייפות.
אלה עם היגיינת שינה לקויה נטו לקבל תוצאות עייפות טובות יותר עם CBT, ומשתתפים עם היגיינת שינה טובה מאוד הראו תוצאות עייפות טובות יותר עם מודפיניל.
"שימוש בתרופות לקידום ערות כגון מודפיניל עלול להחמיר את איכות השינה בחולים שבעיות השינה שלהם הן התנהגותיות בטבע", אמר ברילי.
"כיוון שהפרעות שינה תורמות גם לעייפות אצל אנשים עם טרשת נפוצה, חשוב להימנע מבחירה בטיפולי עייפות שעלולים להחמיר את השינה. טיפולים התנהגותיים כגון CBT הכוללים חינוך לשינה עשויים להיות עדיפים עבור אנשים עם טרשת נפוצה שיש להם הרגלי שינה גרועים".
